论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗中使用无创呼吸机的实际效果。方法：纳入对象为2018.7-2019.7收入的86例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，随机分为两组各43例，对照组：常规治疗，观察组：无创呼吸机辅助治疗，比较两组治疗效果及相关指标。结果：在治疗总有效率上，观察组（95.35%）明显比对照组（79.07%）高（P<0.05）;在相關指标上，观察组二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SpO2）两项指标均高于对照组（P<0.05），动脉氧分压（PaO2）指标低于对照组（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助治疗心力衰竭合并呼吸衰竭临床效果卓越，能有效提高治疗有效率。
【关键词】心力衰竭;呼吸衰竭;临床疗效;无创呼吸机
【中图分类号】R563.8;R541.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.203
呼吸衰竭是由于各种因素导致肺部通气和换气功能出现严重障碍，导致患者代谢及生理功能紊乱。由于心肺功能紧密相连，呼吸衰竭会导致肺部血液供血回流障碍，并且导致缺氧情况出现及心肌收缩力降低，久而久之引起心力衰竭[1]。据调查资料显示，我国每年约有70万急性肺损伤及呼吸窘迫症患者，而慢性阻塞性肺疾病是导致慢性呼吸衰竭的常见原因，以此估计我国每年呼吸衰竭发病人数应超过200万人[2]。随着医疗水平的提升，近年来无创呼吸机在临床上得到了广泛应用，本次研究中，对心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗中使用无创呼吸机的实际效果展开实验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为2018.7-2019.7收入的86例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各43例，全部患者知情且签署知情同意书。对照组中男女比例为22：21，年龄41-74岁，均数为（58.31±8.33）岁;观察组中男女比例为24：19，年龄43-76岁，均数为（57.91±8.56）岁。本研究经过伦理委员会批准，两组一般资料数据呈正态分布，可行比对（P>0.05）。
纳入标准：（1）经影像学等检查确诊为心力衰竭合并呼吸衰竭;（2）满足无创呼吸机治疗适应症。
排除标准：（1）合并其他严重脏器功能疾病者;（2）存在严重意识障碍者;（3）处于相关疾病临终状态者。
1.2方法
两组均给予利尿药、强心药、支气管扩张剂等药物治疗，依据患者病情选择适宜药物剂量，同时进行抗感染、吸氧、平衡酸碱等常规治疗方式。
治疗组额外使用S/D20型无创呼吸机（美国伟康）辅助治疗，治疗时护理人员在病床旁监控患者情况，呼吸末正压+压力支持通气，调整呼吸机参数至适宜范围，呼吸比为1：1.5，呼气压初始参数为2cmH2O，缓慢增加至5cmH2O;吸气压初始参数为8cmH2O，缓慢增加至15cmH2O;氧气浓度初始参数为80%，缓慢降至35%，对患者进行湿化处理，保护患者咽喉及口腔，依据患者实际情况调整通气压力与时间，病情稳定后使用导管吸氧。
1.3观察指标
1.3.1比较治疗后治疗效果，显效：经治疗后患者呼吸困难、气短等症状完全消失;有效：经治疗后患者呼吸困难、气短等症状明显好转;无效：经治疗后患者呼吸困难、气短等症状无变化甚至加重。总有效率为显效+有效例数占总例数百分比。
1.3.2比较治疗后两组二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、及血氧饱和度（SpO2）情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效比较
在治疗总有效率上，观察组（95.35%）明显比对照组（79.07%）高（P<0.05），见下表1。
2.2两组PaCO2、PaO2、SpO2指标比较
在相关指标上，观察组PaCO2和SpO2两项指标均高于对照组（P<0.05），SpO2指标低于对照组（P<0.05），见下表2。
3 讨论
呼吸衰竭的治疗一般是给予呼吸支持，保证患者呼吸道通畅，纠正缺氧情况及改善患者通气功能，同时对针对呼吸衰竭的病因进行治疗，呼吸衰竭的预后与患者自身条件及发病原因密切相关，若患者无基础疾病，身体条件良好，经有效治疗可治愈且无后遗症。
心力衰竭合并呼吸衰竭需要进行积极的抗感染治疗，改善患者缺氧情况，纠正酸中毒症状，若心力衰竭没有得到控制，则可给予利尿剂、强心剂等药物治疗。呼吸衰竭时由于支气管黏膜水肿等因素，患者肺泡出现萎陷情况，影响患者换气能力，同时呼吸衰竭时患者体内醛固醇增加，抗利尿激素分泌增加，导致水钠潴留情况发生。本次实验结果中，在治疗总有效率上，观察组明显更高（P<0.05）;在相关指标上，观察组PaCO2、SpO2两项指标均高于对照组（P<0.05），PaO2指标低于对照组（P<0.05）。无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭效果良好，吸气向增加的压力可帮助患者打开气道，增加肺泡通气量，减轻二氧化碳潴留，而呼气向增加的压力可提高患者功能残气量，减轻肺水肿等症状。使用无创呼吸机治疗后，患者原本浅快的呼吸方式会逐步恢复正常，减少患者耗氧量，缓解呼吸肌疲劳，还能够提高心脏输注量，因此，无创呼吸机辅助治疗对呼吸衰竭患者意义重大。以上研究结果显示，无创呼吸机辅助治疗可有效提高治疗效果。
综上所述，在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗中，使用无创呼吸机辅助治疗，对改善患者相关指标，提高治疗效果有重大意义。
参考文献：
[1]张金涛.无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].中国临床医生杂志，2018，46（6）：684-686.
[2]郭亮，王玮，孙晋， 等.无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸困难40例临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（8）：1030-1031.
【关键词】心力衰竭;呼吸衰竭;临床疗效;无创呼吸机
【中图分类号】R563.8;R541.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.203
呼吸衰竭是由于各种因素导致肺部通气和换气功能出现严重障碍，导致患者代谢及生理功能紊乱。由于心肺功能紧密相连，呼吸衰竭会导致肺部血液供血回流障碍，并且导致缺氧情况出现及心肌收缩力降低，久而久之引起心力衰竭[1]。据调查资料显示，我国每年约有70万急性肺损伤及呼吸窘迫症患者，而慢性阻塞性肺疾病是导致慢性呼吸衰竭的常见原因，以此估计我国每年呼吸衰竭发病人数应超过200万人[2]。随着医疗水平的提升，近年来无创呼吸机在临床上得到了广泛应用，本次研究中，对心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗中使用无创呼吸机的实际效果展开实验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入对象为2018.7-2019.7收入的86例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各43例，全部患者知情且签署知情同意书。对照组中男女比例为22：21，年龄41-74岁，均数为（58.31±8.33）岁;观察组中男女比例为24：19，年龄43-76岁，均数为（57.91±8.56）岁。本研究经过伦理委员会批准，两组一般资料数据呈正态分布，可行比对（P>0.05）。
纳入标准：（1）经影像学等检查确诊为心力衰竭合并呼吸衰竭;（2）满足无创呼吸机治疗适应症。
排除标准：（1）合并其他严重脏器功能疾病者;（2）存在严重意识障碍者;（3）处于相关疾病临终状态者。
1.2方法
两组均给予利尿药、强心药、支气管扩张剂等药物治疗，依据患者病情选择适宜药物剂量，同时进行抗感染、吸氧、平衡酸碱等常规治疗方式。
治疗组额外使用S/D20型无创呼吸机（美国伟康）辅助治疗，治疗时护理人员在病床旁监控患者情况，呼吸末正压+压力支持通气，调整呼吸机参数至适宜范围，呼吸比为1：1.5，呼气压初始参数为2cmH2O，缓慢增加至5cmH2O;吸气压初始参数为8cmH2O，缓慢增加至15cmH2O;氧气浓度初始参数为80%，缓慢降至35%，对患者进行湿化处理，保护患者咽喉及口腔，依据患者实际情况调整通气压力与时间，病情稳定后使用导管吸氧。
1.3观察指标
1.3.1比较治疗后治疗效果，显效：经治疗后患者呼吸困难、气短等症状完全消失;有效：经治疗后患者呼吸困难、气短等症状明显好转;无效：经治疗后患者呼吸困难、气短等症状无变化甚至加重。总有效率为显效+有效例数占总例数百分比。
1.3.2比较治疗后两组二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、及血氧饱和度（SpO2）情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效比较
在治疗总有效率上，观察组（95.35%）明显比对照组（79.07%）高（P<0.05），见下表1。
2.2两组PaCO2、PaO2、SpO2指标比较
在相关指标上，观察组PaCO2和SpO2两项指标均高于对照组（P<0.05），SpO2指标低于对照组（P<0.05），见下表2。
3 讨论
呼吸衰竭的治疗一般是给予呼吸支持，保证患者呼吸道通畅，纠正缺氧情况及改善患者通气功能，同时对针对呼吸衰竭的病因进行治疗，呼吸衰竭的预后与患者自身条件及发病原因密切相关，若患者无基础疾病，身体条件良好，经有效治疗可治愈且无后遗症。
心力衰竭合并呼吸衰竭需要进行积极的抗感染治疗，改善患者缺氧情况，纠正酸中毒症状，若心力衰竭没有得到控制，则可给予利尿剂、强心剂等药物治疗。呼吸衰竭时由于支气管黏膜水肿等因素，患者肺泡出现萎陷情况，影响患者换气能力，同时呼吸衰竭时患者体内醛固醇增加，抗利尿激素分泌增加，导致水钠潴留情况发生。本次实验结果中，在治疗总有效率上，观察组明显更高（P<0.05）;在相关指标上，观察组PaCO2、SpO2两项指标均高于对照组（P<0.05），PaO2指标低于对照组（P<0.05）。无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭效果良好，吸气向增加的压力可帮助患者打开气道，增加肺泡通气量，减轻二氧化碳潴留，而呼气向增加的压力可提高患者功能残气量，减轻肺水肿等症状。使用无创呼吸机治疗后，患者原本浅快的呼吸方式会逐步恢复正常，减少患者耗氧量，缓解呼吸肌疲劳，还能够提高心脏输注量，因此，无创呼吸机辅助治疗对呼吸衰竭患者意义重大。以上研究结果显示，无创呼吸机辅助治疗可有效提高治疗效果。
综上所述，在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗中，使用无创呼吸机辅助治疗，对改善患者相关指标，提高治疗效果有重大意义。
参考文献：
[1]张金涛.无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].中国临床医生杂志，2018，46（6）：684-686.
[2]郭亮，王玮，孙晋， 等.无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸困难40例临床观察[J].陕西医学杂志，2017，46（8）：1030-1031.