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【摘 要】目的：分析普外科护理中存在的风险，探求应对策略。方法：结合普外科工作实际，从人员到科室特点分析存在的风险因素。结果：针对分析存在的各种风险因素，采取合理的应对策略。结果：树立风险意识，提高护理质量，防范护理风险是普外科护理人员应具备的素质。
【关键词】普外科；护理；风险因素；分析；应对策略
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4166-01
普外科是医院的基础性重要科室，患者多、人流量大、病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等原因，易导致普外科护理风险的发生率较高，造成护患纠纷，产生不良社会影响[1]。现就我院普外科护理中的风险因素进行分析，并提出应对策略。
1护理风险因素
1.1护理人员的原因
1.1.1 护理人员的法律意识不强。 护理人员不了解 《护士管理条例》，不了解《医疗事故处理条例》，不了解一些相关的法律、法规，不能够充分地认识到护理工作中所存在的法律责任。 比如，在抢救患者的过程中，有时候会存在家属围观的情况，在这种情况下，医护人员的语言不够规范，动作不迅速，在患者家属的面前暴露存在的问题等等，易引起法律纠纷。
1.1.2 没有按照相关流程操作，责任心不强。在护理工作的过程中，会出现查对不严格的问题，会出现没有确保用药安全的问题，会出现医嘱执行不及时的问题，会出现医嘱执行不准确的问题，等等，从而造成患者不信任医护人员，更为甚者，对患者的生命安全造成危害。 比如，没有及时正确指导更改饮食的患者饮食；对于没有做过抗生素过敏试验的患者，直接进行静脉输入等，这些都会在一定程度上给患者带来患者不信任医护人员，甚至给患者带来生命危险。
1.1.3 护患沟通不良。护理人员与患者及家属之间沟通不良，既是我院护理人员普遍存在的问题， 也是护理不安全的重要因素之一。 护理人员每天与患者的频繁接触，基本上是一问一答，不能耐心、准确地向患者讲解有关病情的变化。
1.1.4护理记录不规范。记录不及时、漏记和补记，如大手术危重患者医嘱有预防褥疮护理、 生命体征监测、 口腔护理、 吸痰护理和引流管的护理等， 但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤、口腔和吸痰的观察与评估记录。 病情记录不准确，如新入院的患者，入院诊断、护理级别、饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦草、 涂改， 医护记录不一致， 缺乏客观性和真实性， 极易造成举证不利[2]。
1.1.5人员安排不当、 观察错误， 发生并发症。护理人员配置不足，排班不合理。护理工作量大，导致各项护理措施及病情观察不到位，容易导致各种致病或致残的并发症发生。
1.2普外科特点的原因
1.2.1普外科主要有以下4个方面的特点：①周转率比较快。 ②手术比较复杂。 ③患者比较多。 ④病情比较严重以及病种比较多。 如果护理人员的操作技术不熟练，或者是医护人员不能够准确地回答患者所询问的与病情相关的问题，那么，就会造成患者的不满感，或者是造成患者的不安全感。
1.2.2普外科大多数为手术患者，手术后引流管多，如果安全管理没有得到加强，引流管护理的指导没有及时地做好，那么，很容易对患者造成伤害，在一定程度上危害患者的生命安全。
1.3仪器设备因素
普外科仪器设备多，电源、中心供氧和中心吸引接头长期使用出现松动，监护仪配件接触失灵，平车、轮椅、床栏螺丝松动及损坏等。
2应对策略
2.1 加强服务意识和风险意识培训
加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心的为患者进行护理
操作，回答患者及其家属的问题，以人性化的护理服务塑造良好的护士形象，获得患者及其家属的认可；加强风险意识培训，特别是对低年资护士，由高年资护士指导进行工作，对普外科常见护理风险问题进行全面了解和掌握，建立发现风险，预防风险的意识，掌握风险应急措施必要措施。
2.2 加强护理人员的法制观念
在日常工作的过程中，应该广泛开展法律知识的宣传教育，让护理人员加强责任感，让护理人员认识到护理工作中法制的重要性，懂得自己在日常的工作中应该做什么，如何去做，从而使得护患双方的利益得到维护。
2.3加强护理专业水平培训和考核
建立短期的护理专业培训制度，如以老带新、专业培训班、在职继续教育等形式，提高护
理人员的专业水平。对常规护理、专业护理、基本操作、急救护理等护理专业知识进行培训考核，加强如胃肠减压、灌肠等专科操作的培训考核，确保每位护士合格上岗；进行护理工作总结，对发生的护理风险进行回顾性分析，得出原因和预防措施，积极实施，避免再次发生，如制定引流管脱出、术后切口裂开、大出血等应急措施；加强护理质量考核，建立护理风险管理小组，完善护理人员组织管理机制。
2.4加强护患沟通护患沟通不良，是导致护患纠纷的重要因素。护理人员应树立以患者为中心的护理理念，做好入院接待、生活指导、心理护理和优质护理服务等各个环节，获得患者信任；主动与患者及其家属进行沟通，了解患者病情及心理变化，给予人性化关怀；采用请、您、谢谢等礼貌用语，对操作进行预先告知和说明，消除患者及其家属误解[3]。
2.5科学合理的排班与器械的检修和维护
合理安排人力资源， 实行弹性排班制， 做到新老搭配，每班设置护理组长1名， 协助护士长进行业务管理， 中班、夜班实施双班制，当遇到突发情况时，根据 “人员调配机
制” 调配人手，保证护理工作安全。常与设备科联系，定期检修医疗设备和器械，并做好记录，确保及早发现设备安全隐患，及早排除。
随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，就要树立风险意识，提高医疗护理服务质量。
参考文献
[1] 徐小妹.影响普外科护理安全的原因以及应对措施探析[J].中外医疗，2013，34（1）：154.
[2] 郭凤梅， 郭素红， 王晶峰， 等. 骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策[J]. 中华现代护理学杂志， 2005， 2（20）：1914.
[3] 曹中珍.浅析普外科护理中存在的问题及解决方法[J].大众健康，2012，33（2）：319
【关键词】普外科；护理；风险因素；分析；应对策略
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4166-01
普外科是医院的基础性重要科室，患者多、人流量大、病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等原因，易导致普外科护理风险的发生率较高，造成护患纠纷，产生不良社会影响[1]。现就我院普外科护理中的风险因素进行分析，并提出应对策略。
1护理风险因素
1.1护理人员的原因
1.1.1 护理人员的法律意识不强。 护理人员不了解 《护士管理条例》，不了解《医疗事故处理条例》，不了解一些相关的法律、法规，不能够充分地认识到护理工作中所存在的法律责任。 比如，在抢救患者的过程中，有时候会存在家属围观的情况，在这种情况下，医护人员的语言不够规范，动作不迅速，在患者家属的面前暴露存在的问题等等，易引起法律纠纷。
1.1.2 没有按照相关流程操作，责任心不强。在护理工作的过程中，会出现查对不严格的问题，会出现没有确保用药安全的问题，会出现医嘱执行不及时的问题，会出现医嘱执行不准确的问题，等等，从而造成患者不信任医护人员，更为甚者，对患者的生命安全造成危害。 比如，没有及时正确指导更改饮食的患者饮食；对于没有做过抗生素过敏试验的患者，直接进行静脉输入等，这些都会在一定程度上给患者带来患者不信任医护人员，甚至给患者带来生命危险。
1.1.3 护患沟通不良。护理人员与患者及家属之间沟通不良，既是我院护理人员普遍存在的问题， 也是护理不安全的重要因素之一。 护理人员每天与患者的频繁接触，基本上是一问一答，不能耐心、准确地向患者讲解有关病情的变化。
1.1.4护理记录不规范。记录不及时、漏记和补记，如大手术危重患者医嘱有预防褥疮护理、 生命体征监测、 口腔护理、 吸痰护理和引流管的护理等， 但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤、口腔和吸痰的观察与评估记录。 病情记录不准确，如新入院的患者，入院诊断、护理级别、饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦草、 涂改， 医护记录不一致， 缺乏客观性和真实性， 极易造成举证不利[2]。
1.1.5人员安排不当、 观察错误， 发生并发症。护理人员配置不足，排班不合理。护理工作量大，导致各项护理措施及病情观察不到位，容易导致各种致病或致残的并发症发生。
1.2普外科特点的原因
1.2.1普外科主要有以下4个方面的特点：①周转率比较快。 ②手术比较复杂。 ③患者比较多。 ④病情比较严重以及病种比较多。 如果护理人员的操作技术不熟练，或者是医护人员不能够准确地回答患者所询问的与病情相关的问题，那么，就会造成患者的不满感，或者是造成患者的不安全感。
1.2.2普外科大多数为手术患者，手术后引流管多，如果安全管理没有得到加强，引流管护理的指导没有及时地做好，那么，很容易对患者造成伤害，在一定程度上危害患者的生命安全。
1.3仪器设备因素
普外科仪器设备多，电源、中心供氧和中心吸引接头长期使用出现松动，监护仪配件接触失灵，平车、轮椅、床栏螺丝松动及损坏等。
2应对策略
2.1 加强服务意识和风险意识培训
加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心的为患者进行护理
操作，回答患者及其家属的问题，以人性化的护理服务塑造良好的护士形象，获得患者及其家属的认可；加强风险意识培训，特别是对低年资护士，由高年资护士指导进行工作，对普外科常见护理风险问题进行全面了解和掌握，建立发现风险，预防风险的意识，掌握风险应急措施必要措施。
2.2 加强护理人员的法制观念
在日常工作的过程中，应该广泛开展法律知识的宣传教育，让护理人员加强责任感，让护理人员认识到护理工作中法制的重要性，懂得自己在日常的工作中应该做什么，如何去做，从而使得护患双方的利益得到维护。
2.3加强护理专业水平培训和考核
建立短期的护理专业培训制度，如以老带新、专业培训班、在职继续教育等形式，提高护
理人员的专业水平。对常规护理、专业护理、基本操作、急救护理等护理专业知识进行培训考核，加强如胃肠减压、灌肠等专科操作的培训考核，确保每位护士合格上岗；进行护理工作总结，对发生的护理风险进行回顾性分析，得出原因和预防措施，积极实施，避免再次发生，如制定引流管脱出、术后切口裂开、大出血等应急措施；加强护理质量考核，建立护理风险管理小组，完善护理人员组织管理机制。
2.4加强护患沟通护患沟通不良，是导致护患纠纷的重要因素。护理人员应树立以患者为中心的护理理念，做好入院接待、生活指导、心理护理和优质护理服务等各个环节，获得患者信任；主动与患者及其家属进行沟通，了解患者病情及心理变化，给予人性化关怀；采用请、您、谢谢等礼貌用语，对操作进行预先告知和说明，消除患者及其家属误解[3]。
2.5科学合理的排班与器械的检修和维护
合理安排人力资源， 实行弹性排班制， 做到新老搭配，每班设置护理组长1名， 协助护士长进行业务管理， 中班、夜班实施双班制，当遇到突发情况时，根据 “人员调配机
制” 调配人手，保证护理工作安全。常与设备科联系，定期检修医疗设备和器械，并做好记录，确保及早发现设备安全隐患，及早排除。
随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，就要树立风险意识，提高医疗护理服务质量。
参考文献
[1] 徐小妹.影响普外科护理安全的原因以及应对措施探析[J].中外医疗，2013，34（1）：154.
[2] 郭凤梅， 郭素红， 王晶峰， 等. 骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策[J]. 中华现代护理学杂志， 2005， 2（20）：1914.
[3] 曹中珍.浅析普外科护理中存在的问题及解决方法[J].大众健康，2012，33（2）：319