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关键词：医疗卫生;服务体系;激励机制
随着新医改的提出，国家提出“以治病为中心转向以健康为中心”方向发展，为卫生服务体系深化改革提出了基本的方法和目标，与其他亟待需要改革的行政机制改革一样，卫生服体系也面临着改革发展的共性难题，特别是激励机制改革，需要从上而下进行改革，卫生服务体系承担着社会公益服务和卫生保障等社会职能，与其他承担的行政机构有所不同的是，卫生服务体系激励机制改革需要结合自身的实际情况和自身的特点，对激励机制改革要有针对性、有步骤地进行改进和完善。当前，针对医务人员激励机制的发展研究，国内外均有许多突出的研究成果。
一、国外针对医务人员激励机制的研究现状
国外学者针对医务人员的激励机制的研究主要从四个方面入手，激励机制的作用、激励机制的方法经验、生活环境和职业发展，提出激励机制的不断完善和发展对加强人力资源的管理和开发有着重要的促进作用。
其中从激励机制的作用来看，日本Atsushi K，Masanori A学者在2014年曾在《Physician’s burning out and humanresource crisis in Japanese hospital：management for sustaining medical services in Japan》一文中提出日本医疗单位要想可持续发展，必须要高度重视医师的精疲力竭与人力资源危机问题;德国Schermuly CC在2015年在《Human resource crises in German hospitals—an explorative study》提出过德国医院人力资源危机问题，指出激励机制对于解决医院人力资源危机问题中所起到的重要促进作用;英国学者Hewitt-Smith A， et al于2018年在《A mixed-methods evaluation of theassociation of anaesthetists of GreatBritain and Ireland Uganda fellowship scheme》一文中提到奖学金计划在激励机制中的重要性，能够有效调动医务人员工作积极性;Wang P， et al学者在《Influential effects ofintrinsic-extrinsic incentive factorson management performance in newenergy enterprises》一文中提出对于新能源企业经营发展的影响因素，内外激励因素必须要考虑其中。总而言之，这四位国外学者普遍观点在于激励机制是为国家留住人才起到重要的促进作用，有效的激励机制能够有效的缓解医院人力资源紧张的危机问题，同时还能够推动医院健康可持续发展;
从激励机制的方法来看，有两位学者针对激励机制的方法提出自己的见解，如Scott A， etal 在《The effect of financial incentives onthe quality of health care providedby primary care physicians》一文中指出采用经济激励的方法能够对保健医生带来积极的影响;经济激励对初级保健医生提供的保健质量的影响Langen brunner J， Liu X学者就如何使用激励方法进行深入的探讨，提出医院应该在薪酬上将医务人员的薪酬高于社会3～4倍，通过高收入来完善激励机制，刺激医务人员能够调动其工作积极性;
从生活环境方面来看，Kenneth JA学者在《Uncertainty and the welfareeconomics of medical care》一文中指出，医务人员应该在医疗福利经济学指引下提高其社会地位，这样才能够从精神激励层面提高医务人员的充实感和满足感;
从职业发展来看，Fort AL，Voltero L 学者在《Factors affecting the performance of maternal health care providers inArmenia》中提出加强员工培训，提供其晋升空间，有利于调动员工积极性。
二、国内针对医务人员激励机制的研究现状
自医改政策推行以来，国内学者针对公立医院人力资源进行了大量的深入研究，其中集中在医务人员的激励机制、绩效与薪酬、个人成长与文化建设等方面进行了较为突出的研究，其中关于激励机制方面的问题，已经成为国内学者的研究、重点，较之国外学者的研究情况而言，国内学者针对本国公立医院自身的实际情况进行研究，其更加贴近于实践经验，由此也取得了较为突出的研究成果。
从医务人员的激励机制来看，最早研究激励机制要追溯于2006年刘岩学者，他曾在《医院人力资本定价与增值激励研究》一文中指出医院人力资源方面需要通过资本定价与增值的激励方式，从而调动医务人员的工作积极性;2012年王菁、魏建学者提出《 “ 退出”、“ 呼吁” 与医生行为的激励机制》，指出医院应该加强对医生的激励机制的贯彻，提出医生行为的激励机制对于加强医院人力资源管理有着重要的促进作用;2015年 肖钰学者在《激励机制在医院人力资源管理中的运用》中指出为了提高医院人力资源管理高效性，需要加强激励机制在人员管理中的运用，不但完善医务人员激励保障机制;2018 年阮丽芬学者在《医改环境下的医院人力资源薪酬管理对策》中指出，医改背景下，医院各个部门都发生了诸多的改革变化，其中针对医院人力资源管理部门，需要通过加强薪酬管理来完善医务人员的积累机制，从而让医院和医务人员尽快步入医改正轨;2019 年钱鹏、韩志军均在《激励措施在医院人力资源管理中的运用》一文中指出在“以治病为中心转向以健康为中心”政策背景下，医院将以治病救人为主转移到以预防和控制重大疾病的发生为主，这就要求医务人员的工作职责倾向性发生了很大的变化，为了调动医务人员的工作积极性，需要在人力资源管理上采用积极有效的激励措施，从物质和精神两方面满足医务人员的需求。总而言之，从对医务人员激勵机制的研究来看，这些学者的普遍观点大致都认为公立医院必须要重视研究激励机制，加强对员工工作积极性的调动，从而增强员工的工作凝聚力，发挥其自身的创造能力，为医疗改革的推进提供了有利的条件。同时还指出激励措施有利于提高公立医院医务人员的综合素质能力，增强医院人力资源的管理的高效性，从而留住优秀的医疗人才，为医疗人才创造良好的竞争环境，使医务人员在激励机制健全的条件下发挥其更大的效用性。
随着新医改的提出，国家提出“以治病为中心转向以健康为中心”方向发展，为卫生服务体系深化改革提出了基本的方法和目标，与其他亟待需要改革的行政机制改革一样，卫生服体系也面临着改革发展的共性难题，特别是激励机制改革，需要从上而下进行改革，卫生服务体系承担着社会公益服务和卫生保障等社会职能，与其他承担的行政机构有所不同的是，卫生服务体系激励机制改革需要结合自身的实际情况和自身的特点，对激励机制改革要有针对性、有步骤地进行改进和完善。当前，针对医务人员激励机制的发展研究，国内外均有许多突出的研究成果。
一、国外针对医务人员激励机制的研究现状
国外学者针对医务人员的激励机制的研究主要从四个方面入手，激励机制的作用、激励机制的方法经验、生活环境和职业发展，提出激励机制的不断完善和发展对加强人力资源的管理和开发有着重要的促进作用。
其中从激励机制的作用来看，日本Atsushi K，Masanori A学者在2014年曾在《Physician’s burning out and humanresource crisis in Japanese hospital：management for sustaining medical services in Japan》一文中提出日本医疗单位要想可持续发展，必须要高度重视医师的精疲力竭与人力资源危机问题;德国Schermuly CC在2015年在《Human resource crises in German hospitals—an explorative study》提出过德国医院人力资源危机问题，指出激励机制对于解决医院人力资源危机问题中所起到的重要促进作用;英国学者Hewitt-Smith A， et al于2018年在《A mixed-methods evaluation of theassociation of anaesthetists of GreatBritain and Ireland Uganda fellowship scheme》一文中提到奖学金计划在激励机制中的重要性，能够有效调动医务人员工作积极性;Wang P， et al学者在《Influential effects ofintrinsic-extrinsic incentive factorson management performance in newenergy enterprises》一文中提出对于新能源企业经营发展的影响因素，内外激励因素必须要考虑其中。总而言之，这四位国外学者普遍观点在于激励机制是为国家留住人才起到重要的促进作用，有效的激励机制能够有效的缓解医院人力资源紧张的危机问题，同时还能够推动医院健康可持续发展;
从激励机制的方法来看，有两位学者针对激励机制的方法提出自己的见解，如Scott A， etal 在《The effect of financial incentives onthe quality of health care providedby primary care physicians》一文中指出采用经济激励的方法能够对保健医生带来积极的影响;经济激励对初级保健医生提供的保健质量的影响Langen brunner J， Liu X学者就如何使用激励方法进行深入的探讨，提出医院应该在薪酬上将医务人员的薪酬高于社会3～4倍，通过高收入来完善激励机制，刺激医务人员能够调动其工作积极性;
从生活环境方面来看，Kenneth JA学者在《Uncertainty and the welfareeconomics of medical care》一文中指出，医务人员应该在医疗福利经济学指引下提高其社会地位，这样才能够从精神激励层面提高医务人员的充实感和满足感;
从职业发展来看，Fort AL，Voltero L 学者在《Factors affecting the performance of maternal health care providers inArmenia》中提出加强员工培训，提供其晋升空间，有利于调动员工积极性。
二、国内针对医务人员激励机制的研究现状
自医改政策推行以来，国内学者针对公立医院人力资源进行了大量的深入研究，其中集中在医务人员的激励机制、绩效与薪酬、个人成长与文化建设等方面进行了较为突出的研究，其中关于激励机制方面的问题，已经成为国内学者的研究、重点，较之国外学者的研究情况而言，国内学者针对本国公立医院自身的实际情况进行研究，其更加贴近于实践经验，由此也取得了较为突出的研究成果。
从医务人员的激励机制来看，最早研究激励机制要追溯于2006年刘岩学者，他曾在《医院人力资本定价与增值激励研究》一文中指出医院人力资源方面需要通过资本定价与增值的激励方式，从而调动医务人员的工作积极性;2012年王菁、魏建学者提出《 “ 退出”、“ 呼吁” 与医生行为的激励机制》，指出医院应该加强对医生的激励机制的贯彻，提出医生行为的激励机制对于加强医院人力资源管理有着重要的促进作用;2015年 肖钰学者在《激励机制在医院人力资源管理中的运用》中指出为了提高医院人力资源管理高效性，需要加强激励机制在人员管理中的运用，不但完善医务人员激励保障机制;2018 年阮丽芬学者在《医改环境下的医院人力资源薪酬管理对策》中指出，医改背景下，医院各个部门都发生了诸多的改革变化，其中针对医院人力资源管理部门，需要通过加强薪酬管理来完善医务人员的积累机制，从而让医院和医务人员尽快步入医改正轨;2019 年钱鹏、韩志军均在《激励措施在医院人力资源管理中的运用》一文中指出在“以治病为中心转向以健康为中心”政策背景下，医院将以治病救人为主转移到以预防和控制重大疾病的发生为主，这就要求医务人员的工作职责倾向性发生了很大的变化，为了调动医务人员的工作积极性，需要在人力资源管理上采用积极有效的激励措施，从物质和精神两方面满足医务人员的需求。总而言之，从对医务人员激勵机制的研究来看，这些学者的普遍观点大致都认为公立医院必须要重视研究激励机制，加强对员工工作积极性的调动，从而增强员工的工作凝聚力，发挥其自身的创造能力，为医疗改革的推进提供了有利的条件。同时还指出激励措施有利于提高公立医院医务人员的综合素质能力，增强医院人力资源的管理的高效性，从而留住优秀的医疗人才，为医疗人才创造良好的竞争环境，使医务人员在激励机制健全的条件下发挥其更大的效用性。