目的 探讨皮层脑电图扫描下致(癎)灶切除术治疗难治性癫(癎)的术前评估及致(癎)灶病理学意义.方法 对67例经临床诊断为难治性癫(癎)的患者应用神经影像、神经电生理及功能性检查等方法进行术前综合评估,确定致(癎)灶.然后在皮层脑电图描记下行致(癎)灶切除,对切除的致(癎)灶组织送病理检查.结果 术后综合疗效评定:1年内癫(癎)发作消失23例,显进进步18例,进步17例,无变化5例,失访4例,总有效率为84.6%;病理结果:有肿瘤、动静脉畸形、灰质异位、表皮样囊肿、炎性肉芽肿、脑软化、粘连性蛛网膜炎、海马硬化,其他还有蛛网膜增厚、脑组织神经变性、胶质细胞增生及变性,部分病例伴有陈旧性出血、含铁血黄素沉着、淋巴细胞浸润或者血管增生、管壁增厚,伴有小疤痕形成或继发性囊肿形成等.无1例无异常. 结论 神经电生理、影像学及功能检查的联合应用是术前评估致(癎)灶的重要方法.而脑电图、颅内电极与数字视频脑电结合,将患者的发作期表现与脑电信息同步记录保存是分析癫(癎)异常放电定位致(癎)灶的最佳方法.致(癎)灶切除术是难治性癫(癎)的有效治疗手段,致(癎)灶组织均存在结构性病理改变.