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目的探讨不同镇痛方式的术后镇痛效果及不良反应。方法回顾性分析725例下腹部妇产科手术患者术后镇痛情况，其中行患者自控静脉镇痛(PCIA)352例（PCIA组），行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)373例（PCEA组），比较两组患者的镇痛效果、镇静评分及不良反应等。结果 PCEA组术后12、24h数字评定量表(NRS)评分和镇静评分均低于PCIA组(P＜0.05)；呕吐发生率低于PCIA组[6.4％(24/373)比9.9％ (35/352)]，皮肤瘙痒、感觉异常发生率高于PCIA组[4.8％(18/373)比2.6％( 9/352),3.2％( 12/373)比0](P＜0.05)；老年患者自述疼痛率低于中、青年患者(P＜0.05)。结论PCEA效果优于PCIA，感觉异常主要在PCEA,呕吐以PCIA居多，老年患者的自述疼痛率低于中、青年患者，因此应根据具体情况权衡利弊采取最合适的术后镇痛方法。