探讨老年患者围手术期主动和被动康复功能锻炼对全髋关节置换术后隐性失血的影响。
方法回顾性分析2010年1月至2015年5月解放军第八一医院骨科收治的230例老年股骨颈骨折患者资料，男性85例，女性145例，年龄67～87岁，平均73.6岁。所有患者均接受全髋关节置换术治疗；根据围手术期康复功能锻炼的方式分为少量主动康复功能锻炼组(A组，n＝51)、少量主动＋被动康复功能锻炼组(B组，n＝54)、正常主动康复功能锻炼组(C组，n＝65)和正常主动＋被动康复功能锻炼组(D组，n＝60)。根据身高、体重、术中出血量、术后引流和渗出量、手术前后血细胞比容和输血量，计算所有患者的总失血量和隐性失血量及其占原血容量和总失血量的比例。按照平均隐性失血量占总失血量的比例将患者分为低隐性失血量组和高隐性失血量组，分析隐性失血与康复功能锻炼之间的关系。两组间数据的比较采用独立样本t检验。
结果所有患者隐性失血总量平均517 ml，占总失血量的41.9%，其中A组隐性失血量695 ml，占总失血量的49.3%，高隐性失血发生率为66.7%(34/51)；B组隐性失血量625 ml，占总失血量的46.9%，高隐性失血发生率为59.3%(32/54)；C组隐性失血量446 ml，占总失血量的38.4%，高隐性失血发生率为30.8%(20/65)；D组隐性失血量为346 ml，占总失血量的32.3%，高隐性失血发生率为20.0%(12/60)。与A组和B组相比，C组患者的隐性失血量、隐性失血量/总失血量、高隐性失血发生率均明显降低(P值均<0.05)；与C组相比，D组患者的隐性失血量、隐性失血量/总失血量、高隐性失血发生率明显降低(P值均<0.05)。低隐性失血量组132例(57.4%)，高隐性失血量组98例(42.6%)。高隐性失血量组中少量主动康复功能锻炼患者(A组和B组)所占的比例(66.7%和59.3%)明显高于低隐性失血量组(33.3%和40.7%)(P值均<0.05)。
结论老年股骨颈骨折患者围手术期康复功能锻炼的强度和方式与全髋关节置换术后的高隐性失血紧密相关，主动联合被动康复功能锻炼措施能够有效预防并降低全髋关节置换术后高隐性失血的发生率。