目的探讨糖代谢异常(IGM)对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(AS)病理改变的影响。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者(合并T2DM组),检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数与血同型半胱氨酸(Hcy)浓度。同时对合并T2DM的EH患者的颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thiekness,CIMT)进行测定并对CIMT与血清Hcy浓度、血清Hcy浓度与血糖参数之间的相关性进行分析。结果合并T2DM的EH患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数及血清Hcy浓度均显著高于单纯EH患者(P<0.05或P<0.01)。与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率及CIMT均较单纯EH组患者显著增高(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,CIMT与血清Hcy浓度呈正相关(r=0.482,P<0.01),血清Hcy浓度分别与FPG(r=0.645,P<0.01)、HbA1c(r=0.652,P<0.01)呈正相关,但与PBG无相关性(P>0.05)。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病(CVD)危险因素协同作用,加重EH患者的血管内皮损伤及启动的AS病变,后者与血糖代谢紊乱程度密切相关,改善糖代谢状态可降低这些EH患者CVD并发症的发生危险。