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摘要：目前国内公立医院是在以财政投入的基础之上运营的，因此基于治理视域下对公立医院审计需求也与日俱增。本文将从治理视域下公立医院的审计需求入手，并简要分析公立医院审计的现状，进而提出治理视域下完善公立医院审计服务模式的相应策略。
关键词：治理视域；公立医院；审计；服务
中图分类号：F239.45 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）006-000-01
医院是人们日常生活中较为重要的设施，我国的公立医院以其医疗设施齐全、医疗水平较高、医务人员业务技能熟练等特点成为国内医疗系统不可或缺的组成部分。公立医院一般都有国家财政的投入，纳入财政预算管理的医院，因而其应该接受政府审计部门对其进行定期审计。这样对于提高公立医院的服务水平、降低经营风险、增强其市场竞争力具有一定的积极作用。同时，应该对公立医院审计服务模式进行探析，以期达到提高审计质量的目的，为我国医疗领域改革的顺利进行发挥其应有的作用。
一、治理视域下公立医院审计需求
（一）财政预算资金管理的需要
从国内公立医院的运营状况来看，属于政府举办的纳入财政预算管理的医院。公立医院收入来源主要由三部分组成：医疗服务收费、药品出售利润和政府财政补助。随着我国医疗体制改革的深入，未来的改革将把过去的三元转变为二元收入结构，即通过提高医疗服务收费的同时，大幅度降低并且最终取消来自药品出售的利润。不难看出仅靠公立医院的医疗服务收费难以为继其更新医疗设备及改善医疗环境等硬件设施的投入，上述大额支出的主要资金来源是由地方政府财政拨入而形成的。既然有政府财政资金的拨入，就需要对其资金的使用进行有效管理，并由相关审计部门对其进行专项审计及常规审计。所以，治理视域下公立医院审计是财政预算资金管理的需要。
（二）国内医疗体制改革及政府反腐的需要
随着国内各领域、各项改革的不断深入，广大人民群众对于我国医疗体系发展有了更高的要求。人们对公立医院的要求已经不能停留在过去“救死扶伤、治病救人”的基础之上，公立医院还应当在医疗服务、就医成本等软、硬件方面达到让患者及其家属满意。当前，“看病难、看病贵”等问题是造成医患关系紧张的源头，进而增加了社会的不稳定因素。究其原因，公立医院的医疗成本过高及个别医务人员素质较差是造成其医疗服务水平下降的一个诱因，这也是促使中央下决心进行医疗体制改革的主要动因。解决这个问题的办法是审计部门可以对其实施财务收支审计、经济责任审计及院领导离任审计，并且审计中应该关注公立医院诸如：重大医疗设备采购、基本建设的招、投标及施工成本、药品采购流程以及院内医务人员工资、奖金发放等较为敏感的问题。通过对公立医院定期及不定期的审计，既可以达到有效控制医疗成本的需要，还能起到预防腐败、打击职务犯罪的作用，可谓是一举两得。因而，对于公立医院的审计是国内医疗体制改革及政府反腐倡廉的需要。
二、公立医院审计存在的问题
我国政府审计部门在对于公立医院的从事审计工作过程中存在着一定的问题，具体可以表现为以下两个方面：一是审计工作的滞后性、二是审计工作缺乏相应的医疗专业性。
首先，因其性质所决定了审计工作基本上属于事后监督的范畴，一般多以年度审计及院主要领导任期经济责任审计为主。审计过程中，即便发现了个别公立医院存在诸如“账外账”、药品违规加成、患者利用挂床住院方式套取医保报销、利用虚假发票转移资金、医疗设备非正常毁损及丢失等问题，但是其损失已经发生、国有资产已经遭受到了不同程度的侵害。即使追究了相关人员的行政或是刑事责任，也都属于“亡羊补牢”从而失去了审计的意义；
其次，审计工作缺乏相应的医疗专业性。审计人员大多数是财务、审计类专业人员出身，往往对于医务领域的专业知识较为欠缺，因而在其对公立医院的开展审计工作过程中容易找不住相关医疗问题的实质性结论，使得审计工作陷于被动。比方说，医生对于患者病情的用药上，可以有多个选择且药品疗效相差无几的前提下，个别公立医院及医生往往为了追求其自身的利益给患者出具毛利相对较高的药品处方，无形中增加了患者的就医成本。因为审计人员对于医疗水平的欠缺有可能发现不到这个问题，从而使得审计起不到其应有的作用。
三、治理视域下完善公立医院审计服务模式的策略
（一）正确树立公立医院审计目标
审计部门面对我国医疗领域存在的一些问题，应该在治理的视域下严格执行审计监督权力。同时，也要清楚的意识到审计不是目的，不要为了审计而审计，其应该服务于医疗体制的改革、服务于改善广大人民群众的医疗条件上来。因审计部门只有明确其审计目标，才能更好地开展审计工作，达到审计的效果。
（二）加强对于公立医院的实时监督
随着国内计算机、互联网以及云计算技术的普及，审计部门完全可以达到对于公立医疗财务收支、医疗设备管理等业务的实时监控，从根本上改善审计部门对于公立医院事后监督的被动局面。可以在第一时间内发现其财务舞弊行为并予以制止，避免公立医院发生一些不必要的损失，最终实现审计治理视域的作用。
（三）提高审计人员的综合素质
审计部门应该邀请知名的医务工作者对审计从业人员进行定期医疗业务的培训，使其对于公立医院的诊疗过程有一个简单的了解。同时，还应该建立人才储备制度，聘请著名的医学专家、诊疗教授作为审计部门的医疗顾问配合审计工作，从而避免审计过程中“外行检查内行”的情形出现。
四、总结
随着我国医疗体制、医疗机构改革工作的进一步深化，社会及广大人民对于公立医院在治理视域下的审计需求也日渐增多。政府审计部门只有在正确的审计目标指引下，通过加强对于公立医院的监督及提高审计人员的综合素质等方面做起，才能提高其审计质量并为打赢医疗领域改革的攻坚战贡献出其应有的作用。
参考文献：
[1]洪学智.理视角下公立医院审计需求和服务模式完善路径[J].中国卫生经济，2014，12（12）：106-108.
[2]邓凤英.新医改下完善公立医院内部审计的思考[J].知识经济，2013，11（22）：16-17.
关键词：治理视域；公立医院；审计；服务
中图分类号：F239.45 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）006-000-01
医院是人们日常生活中较为重要的设施，我国的公立医院以其医疗设施齐全、医疗水平较高、医务人员业务技能熟练等特点成为国内医疗系统不可或缺的组成部分。公立医院一般都有国家财政的投入，纳入财政预算管理的医院，因而其应该接受政府审计部门对其进行定期审计。这样对于提高公立医院的服务水平、降低经营风险、增强其市场竞争力具有一定的积极作用。同时，应该对公立医院审计服务模式进行探析，以期达到提高审计质量的目的，为我国医疗领域改革的顺利进行发挥其应有的作用。
一、治理视域下公立医院审计需求
（一）财政预算资金管理的需要
从国内公立医院的运营状况来看，属于政府举办的纳入财政预算管理的医院。公立医院收入来源主要由三部分组成：医疗服务收费、药品出售利润和政府财政补助。随着我国医疗体制改革的深入，未来的改革将把过去的三元转变为二元收入结构，即通过提高医疗服务收费的同时，大幅度降低并且最终取消来自药品出售的利润。不难看出仅靠公立医院的医疗服务收费难以为继其更新医疗设备及改善医疗环境等硬件设施的投入，上述大额支出的主要资金来源是由地方政府财政拨入而形成的。既然有政府财政资金的拨入，就需要对其资金的使用进行有效管理，并由相关审计部门对其进行专项审计及常规审计。所以，治理视域下公立医院审计是财政预算资金管理的需要。
（二）国内医疗体制改革及政府反腐的需要
随着国内各领域、各项改革的不断深入，广大人民群众对于我国医疗体系发展有了更高的要求。人们对公立医院的要求已经不能停留在过去“救死扶伤、治病救人”的基础之上，公立医院还应当在医疗服务、就医成本等软、硬件方面达到让患者及其家属满意。当前，“看病难、看病贵”等问题是造成医患关系紧张的源头，进而增加了社会的不稳定因素。究其原因，公立医院的医疗成本过高及个别医务人员素质较差是造成其医疗服务水平下降的一个诱因，这也是促使中央下决心进行医疗体制改革的主要动因。解决这个问题的办法是审计部门可以对其实施财务收支审计、经济责任审计及院领导离任审计，并且审计中应该关注公立医院诸如：重大医疗设备采购、基本建设的招、投标及施工成本、药品采购流程以及院内医务人员工资、奖金发放等较为敏感的问题。通过对公立医院定期及不定期的审计，既可以达到有效控制医疗成本的需要，还能起到预防腐败、打击职务犯罪的作用，可谓是一举两得。因而，对于公立医院的审计是国内医疗体制改革及政府反腐倡廉的需要。
二、公立医院审计存在的问题
我国政府审计部门在对于公立医院的从事审计工作过程中存在着一定的问题，具体可以表现为以下两个方面：一是审计工作的滞后性、二是审计工作缺乏相应的医疗专业性。
首先，因其性质所决定了审计工作基本上属于事后监督的范畴，一般多以年度审计及院主要领导任期经济责任审计为主。审计过程中，即便发现了个别公立医院存在诸如“账外账”、药品违规加成、患者利用挂床住院方式套取医保报销、利用虚假发票转移资金、医疗设备非正常毁损及丢失等问题，但是其损失已经发生、国有资产已经遭受到了不同程度的侵害。即使追究了相关人员的行政或是刑事责任，也都属于“亡羊补牢”从而失去了审计的意义；
其次，审计工作缺乏相应的医疗专业性。审计人员大多数是财务、审计类专业人员出身，往往对于医务领域的专业知识较为欠缺，因而在其对公立医院的开展审计工作过程中容易找不住相关医疗问题的实质性结论，使得审计工作陷于被动。比方说，医生对于患者病情的用药上，可以有多个选择且药品疗效相差无几的前提下，个别公立医院及医生往往为了追求其自身的利益给患者出具毛利相对较高的药品处方，无形中增加了患者的就医成本。因为审计人员对于医疗水平的欠缺有可能发现不到这个问题，从而使得审计起不到其应有的作用。
三、治理视域下完善公立医院审计服务模式的策略
（一）正确树立公立医院审计目标
审计部门面对我国医疗领域存在的一些问题，应该在治理的视域下严格执行审计监督权力。同时，也要清楚的意识到审计不是目的，不要为了审计而审计，其应该服务于医疗体制的改革、服务于改善广大人民群众的医疗条件上来。因审计部门只有明确其审计目标，才能更好地开展审计工作，达到审计的效果。
（二）加强对于公立医院的实时监督
随着国内计算机、互联网以及云计算技术的普及，审计部门完全可以达到对于公立医疗财务收支、医疗设备管理等业务的实时监控，从根本上改善审计部门对于公立医院事后监督的被动局面。可以在第一时间内发现其财务舞弊行为并予以制止，避免公立医院发生一些不必要的损失，最终实现审计治理视域的作用。
（三）提高审计人员的综合素质
审计部门应该邀请知名的医务工作者对审计从业人员进行定期医疗业务的培训，使其对于公立医院的诊疗过程有一个简单的了解。同时，还应该建立人才储备制度，聘请著名的医学专家、诊疗教授作为审计部门的医疗顾问配合审计工作，从而避免审计过程中“外行检查内行”的情形出现。
四、总结
随着我国医疗体制、医疗机构改革工作的进一步深化，社会及广大人民对于公立医院在治理视域下的审计需求也日渐增多。政府审计部门只有在正确的审计目标指引下，通过加强对于公立医院的监督及提高审计人员的综合素质等方面做起，才能提高其审计质量并为打赢医疗领域改革的攻坚战贡献出其应有的作用。
参考文献：
[1]洪学智.理视角下公立医院审计需求和服务模式完善路径[J].中国卫生经济，2014，12（12）：106-108.
[2]邓凤英.新医改下完善公立医院内部审计的思考[J].知识经济，2013，11（22）：16-17.