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【摘要】 情景模拟是指通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的环境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法。情景模拟演示的教学培训方法从正面给医学生以真实性、示范性的教育与培训，能全面、更快、更好的提高医学生的素质，适应医院发展的需要，培训效果较为显著。
【关键词】 医院；情景教学系统；医学生；临床医学；培养
1 引言
全球医学教育最基本要求强调对医学生进行全方位的培养，传统的医学教学模式则着重知识的传授，忽视了临床综合能力的系统训练。第三军医大学西南医院神经外科提出建立系统的情景模拟教学模式，包括临床思维情景模拟训练，模拟操作训练，临床急诊情景模拟训练，医患纠纷情景模拟训练，模拟重大事件下的突发应急反应训练，从多方面系统地培养医学生的临床综合能力。为了增加医学生的学习直观性、学习兴趣，提高学习效果，文章论述模拟医院情景教学系统在医学生临床医学培养中的应用。
2 拟医院情景教学系统的应用步骤
2.1 引领主题，自主探究 引领主题是指教师的课堂导入，为医学生自学探究作铺垫;自主探究是指教师提示后开展主动思考，旨在发挥医学生自主性，培养其自主学习习惯和自学能力，这一环节中教师充分准备和备课起到关键作用，①准备的教学目标（如循环系统的特点，监测方法和处理），回顾生理学、药理学和病理生理学的相应内容；②要求医学生按教学要求预习教材，阅读材料，通过预习的自学探究过程，使医学生自己提出问题，将循环监测的目的，方法和意义相互联系，通过学、思、疑、问的过程，激发医学生的学习创造性；③充分开展师生之间的交流，调动医学生的积极性，为医学生的学习设置探究的情境。
2.2 解疑引导，横向探究 探究式学习应面向全体医学生同时兼顾个体差异，给每一个医学生参与探究的机会，教师可根据需要确定横向探究的方式，抓住中心议题，让没有理解的医学生提出问题，让已经理解的同学各自发表见解，如血压监测是临床最基本的循环监测方法之一，但并不能反应组织血流供给状态，如何结合其他有效指标进行综合判断，从而有效地制定治疗方案。通过循环系统基础知识和麻醉与危重病医学特点的有机结合，学会运用基本知识去分析、处理常见循环系统问题，学习建立良好的工作程序、工作方式和方法，在此过程中应该特别强调医学生间的相互交流，教师适时和有效的引导，以增进医学生医学生分析解决临床问题的综合能力。
2.3 反复强化，实践探究 在理论和临床实习中充分发挥麻醉与危重病医学精品课程这一公共平台，在此平台既有麻醉与危重病医学的理论知识的课件，背景知识的延伸和答疑台，也有临床实习的方案、程序，及练习题库，形成“一体双翼”的教学模式，一体为精品课程网站，两翼为理论课和实习课，其作用在于帮助医学生学会方法，医学生运用自学和讨论探究获得的知识，学会举一反三，解决类似或相关的问题。医学生实践探究是巩固和扩大知识面，吸收内化知识为能力的过程。
3 模拟医院情景教学系统对医学生临床医学培养
3.1 创设任务情境，激发医学生的求知欲望 人们常说：“兴趣是最好的老师”。只有当你对一件事情感兴趣，你才可能启动思维，苦思冥想，主动去寻找解决的方法。为了引起医学生的学习兴趣，激发其求知欲，我们注重创设任务情境。所谓创设任务情境就是通过教师有目的的设置问题，创设情境，引导医学生参与，激起医学生的兴趣，诱发其求知欲，从而促使其独立思考，主动学习。任务设置要大小合适，根据医学生的实际情况，设计二节课就可完成的小任务。通过这些任务的实施，医学生在学习的过程中慢慢对自己产生了信心，再遇到新任务时，他们就能主动地去分析问题、解决问题。由于教学内容是循序渐进的，所以在设置任务时要考虑任务的渐进性，有了一定的基础，医学生接受起来比较容易，比如皮肤性病学教学中，首先学习总论，如皮肤病的皮损包括哪些，各有什么特点？在各论中就要求医学生用皮损来描述各种皮肤病。
3.2 注重教学过程中的互动性，突出主体性，强调协作学习 现代教学观认为，多向交流能最大程度地发挥相互作用的潜能，教师与医学生之间，医学生与医学生之间的多向互动，形成一个信息交流网络，可以极大地调动医学生参与学习的积极性，提高医学生参与度。网络教学信息量大，形式丰富多彩，在学习上有一定的自由度，在遇到困难时可以向教师求助，也可与其他同学相互启发交流，在此可交互的学习氛围中，学习者可按, 照自己的知识基础、习惯和爱好选择学习途经去完成自己的学习任务，而不是事先安排好任务医学生只能被动服从的学习方式，这样可充发挥学习者的主动性，体现学习者认知主体的作用，效果较好。根据医学两个班不同的教学方式，一个班级采取常规的面授课堂教学，一个班级采取情景教学，从激发学生兴趣等六个方面进行综合比较，从医学生对不同教学方式的评价我们可以得出以上结论。
3.3 有利于医学生综合能力的提高 情景模拟教学是通过充分挖掘每个医学生的潜力，调动每个医学生的主观能动性和参与性，改变了传统教学过程中重知识传授、轻能力培养，重知识理论的记忆、轻问题的探索。由于小组表演的成功需要全组成员的合作与配合，在表演中让她们明白个人的力量是不能完成情景模拟任务的，得靠全组成员的努力，在表演中培养她们的团队精神；为了让演出效果更加真实她们的不断的查找资料、与教师沟通、小组成员沟通，甚至于医院的医学生沟通，这样又锻炼了她们的人际沟通能力；情境模拟法通过模拟临床情境设计病例，将知识点融入病例角色中进行教学，主动地参与教学活动，主动发现问题，自己思考通过不同途径去解决问题，这样有利于培养医学生的科学思维方法和发现问题、解决问题的能力。
4 结语
面对的病人往往都比较危重，病人情况危急，要求对病人的情况作出迅速和准确的判断，并进行相应的处理。医学生最重要的培训就是处理各种紧急情况的能力，但是在临床实践中紧急情况出现是很少见的，这对于医学生的培训造成了严重的困难，如何讲授这些紧急情况的处理方法，让医学生能够理解并且能够在今后临床实践中进行应用是本学科学习的一个重要内容。针对这一情况，我们采用情景模拟教学法进行教学。具体的做法就是现场模拟出各种危重情况，然后让同学们进行处理。其中应用到模拟人也应用到多媒体技术。就某种紧急情况处理后再进行讨论，指出其中的错误。这样就能够加深同学的记忆，在临床上遇到类似情况能够有的放矢及时解决问题。
参考文献
[1]梁涛.护理临床教学中医学生解决问题的能力的培养[J].中华护理杂志，2001，36（4）
[2]王丽春.管理学情境教学初探[J].中医教育，2008，17（6）
[3]吴雪，冯美丽.护理核心能力教学模式的评价方法[J].现代护理，2005，11（1）
[4]未永华，冀鹰.互动式教学在《护理心理学》教学中的实践[J].医学生进修杂志，2005，20（6）
【关键词】 医院；情景教学系统；医学生；临床医学；培养
1 引言
全球医学教育最基本要求强调对医学生进行全方位的培养，传统的医学教学模式则着重知识的传授，忽视了临床综合能力的系统训练。第三军医大学西南医院神经外科提出建立系统的情景模拟教学模式，包括临床思维情景模拟训练，模拟操作训练，临床急诊情景模拟训练，医患纠纷情景模拟训练，模拟重大事件下的突发应急反应训练，从多方面系统地培养医学生的临床综合能力。为了增加医学生的学习直观性、学习兴趣，提高学习效果，文章论述模拟医院情景教学系统在医学生临床医学培养中的应用。
2 拟医院情景教学系统的应用步骤
2.1 引领主题，自主探究 引领主题是指教师的课堂导入，为医学生自学探究作铺垫;自主探究是指教师提示后开展主动思考，旨在发挥医学生自主性，培养其自主学习习惯和自学能力，这一环节中教师充分准备和备课起到关键作用，①准备的教学目标（如循环系统的特点，监测方法和处理），回顾生理学、药理学和病理生理学的相应内容；②要求医学生按教学要求预习教材，阅读材料，通过预习的自学探究过程，使医学生自己提出问题，将循环监测的目的，方法和意义相互联系，通过学、思、疑、问的过程，激发医学生的学习创造性；③充分开展师生之间的交流，调动医学生的积极性，为医学生的学习设置探究的情境。
2.2 解疑引导，横向探究 探究式学习应面向全体医学生同时兼顾个体差异，给每一个医学生参与探究的机会，教师可根据需要确定横向探究的方式，抓住中心议题，让没有理解的医学生提出问题，让已经理解的同学各自发表见解，如血压监测是临床最基本的循环监测方法之一，但并不能反应组织血流供给状态，如何结合其他有效指标进行综合判断，从而有效地制定治疗方案。通过循环系统基础知识和麻醉与危重病医学特点的有机结合，学会运用基本知识去分析、处理常见循环系统问题，学习建立良好的工作程序、工作方式和方法，在此过程中应该特别强调医学生间的相互交流，教师适时和有效的引导，以增进医学生医学生分析解决临床问题的综合能力。
2.3 反复强化，实践探究 在理论和临床实习中充分发挥麻醉与危重病医学精品课程这一公共平台，在此平台既有麻醉与危重病医学的理论知识的课件，背景知识的延伸和答疑台，也有临床实习的方案、程序，及练习题库，形成“一体双翼”的教学模式，一体为精品课程网站，两翼为理论课和实习课，其作用在于帮助医学生学会方法，医学生运用自学和讨论探究获得的知识，学会举一反三，解决类似或相关的问题。医学生实践探究是巩固和扩大知识面，吸收内化知识为能力的过程。
3 模拟医院情景教学系统对医学生临床医学培养
3.1 创设任务情境，激发医学生的求知欲望 人们常说：“兴趣是最好的老师”。只有当你对一件事情感兴趣，你才可能启动思维，苦思冥想，主动去寻找解决的方法。为了引起医学生的学习兴趣，激发其求知欲，我们注重创设任务情境。所谓创设任务情境就是通过教师有目的的设置问题，创设情境，引导医学生参与，激起医学生的兴趣，诱发其求知欲，从而促使其独立思考，主动学习。任务设置要大小合适，根据医学生的实际情况，设计二节课就可完成的小任务。通过这些任务的实施，医学生在学习的过程中慢慢对自己产生了信心，再遇到新任务时，他们就能主动地去分析问题、解决问题。由于教学内容是循序渐进的，所以在设置任务时要考虑任务的渐进性，有了一定的基础，医学生接受起来比较容易，比如皮肤性病学教学中，首先学习总论，如皮肤病的皮损包括哪些，各有什么特点？在各论中就要求医学生用皮损来描述各种皮肤病。
3.2 注重教学过程中的互动性，突出主体性，强调协作学习 现代教学观认为，多向交流能最大程度地发挥相互作用的潜能，教师与医学生之间，医学生与医学生之间的多向互动，形成一个信息交流网络，可以极大地调动医学生参与学习的积极性，提高医学生参与度。网络教学信息量大，形式丰富多彩，在学习上有一定的自由度，在遇到困难时可以向教师求助，也可与其他同学相互启发交流，在此可交互的学习氛围中，学习者可按, 照自己的知识基础、习惯和爱好选择学习途经去完成自己的学习任务，而不是事先安排好任务医学生只能被动服从的学习方式，这样可充发挥学习者的主动性，体现学习者认知主体的作用，效果较好。根据医学两个班不同的教学方式，一个班级采取常规的面授课堂教学，一个班级采取情景教学，从激发学生兴趣等六个方面进行综合比较，从医学生对不同教学方式的评价我们可以得出以上结论。
3.3 有利于医学生综合能力的提高 情景模拟教学是通过充分挖掘每个医学生的潜力，调动每个医学生的主观能动性和参与性，改变了传统教学过程中重知识传授、轻能力培养，重知识理论的记忆、轻问题的探索。由于小组表演的成功需要全组成员的合作与配合，在表演中让她们明白个人的力量是不能完成情景模拟任务的，得靠全组成员的努力，在表演中培养她们的团队精神；为了让演出效果更加真实她们的不断的查找资料、与教师沟通、小组成员沟通，甚至于医院的医学生沟通，这样又锻炼了她们的人际沟通能力；情境模拟法通过模拟临床情境设计病例，将知识点融入病例角色中进行教学，主动地参与教学活动，主动发现问题，自己思考通过不同途径去解决问题，这样有利于培养医学生的科学思维方法和发现问题、解决问题的能力。
4 结语
面对的病人往往都比较危重，病人情况危急，要求对病人的情况作出迅速和准确的判断，并进行相应的处理。医学生最重要的培训就是处理各种紧急情况的能力，但是在临床实践中紧急情况出现是很少见的，这对于医学生的培训造成了严重的困难，如何讲授这些紧急情况的处理方法，让医学生能够理解并且能够在今后临床实践中进行应用是本学科学习的一个重要内容。针对这一情况，我们采用情景模拟教学法进行教学。具体的做法就是现场模拟出各种危重情况，然后让同学们进行处理。其中应用到模拟人也应用到多媒体技术。就某种紧急情况处理后再进行讨论，指出其中的错误。这样就能够加深同学的记忆，在临床上遇到类似情况能够有的放矢及时解决问题。
参考文献
[1]梁涛.护理临床教学中医学生解决问题的能力的培养[J].中华护理杂志，2001，36（4）
[2]王丽春.管理学情境教学初探[J].中医教育，2008，17（6）
[3]吴雪，冯美丽.护理核心能力教学模式的评价方法[J].现代护理，2005，11（1）
[4]未永华，冀鹰.互动式教学在《护理心理学》教学中的实践[J].医学生进修杂志，2005，20（6）