论文部分内容阅读
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)失败的危险因素.方法 162例接受无创正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,根据无创正压通气治疗结果分为成功组(127例)与失败组(35例).比较两组入院时年龄;入院时和无创正压通气治疗1 h及3 h后生命体征:呼吸频率(RR)、心率(HR),动脉血气[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]指标.结果 162例患者中有127例成功(78.4％),男:女=96:31;5例失败(21.6％),男:女=29:6;两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗1、3 h后,成功组RR、HR均低于失败组,差异均具有统计学意义(P<0.05).成功组治疗1、3 h后的RR,治疗3 h后的HR均低于本组治疗前,失败组治疗3 h后的RR,治疗1、3 h后的HR均高于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05).失败组治疗3 h后的RR高于本组治疗1 h后,成功组治疗3 h后的HR低于本组治疗1 h后,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗1 h后:成功组pH值、PaO2、PaO2/FiO2均高于失败组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗3 h后:成功组pH值、PaO2、PaO2/FiO2高于失败组,PaCO2低于失败组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗1、3 h后与治疗前比较:成功组pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均较本组治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).失败组PaO2较本组治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗3 h后与治疗1 h后比较:成功组治疗3 h后PaCO2低于本组治疗1 h后,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 患者无创正压通气治疗1～3 h后呼吸过速、心动过速、氧合状态、高碳酸血症、酸中毒无明显动态改善是无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重失败的可能危险因素.