【摘 要】
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目的 通过病理切片观察肝细胞癌镜下外侵特点,提供准确的病灶浸润范围,以指导临床医生确定放疗靶区范围.方法 搜集4年间149例肝细胞癌手术切除的病理标本及其相关临床资料,包
【机 构】
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复旦大学附属中山医院放疗科,复旦大学附属中山医院病理科,复旦大学附属中山医院肝癌研究所外科
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目的 通过病理切片观察肝细胞癌镜下外侵特点,提供准确的病灶浸润范围,以指导临床医生确定放疗靶区范围.方法 搜集4年间149例肝细胞癌手术切除的病理标本及其相关临床资料,包括肿瘤最大直径、包膜情况、边界情况、门脉癌栓、TNM临床分期、Edmondson-Steiner分级、血清中AFP值、未梢血血小板计数、肝硬化程度.肿瘤切缘必须>1cm,术前影像学检查及术中探查均未发现原发肿瘤周边子灶.通过常规病理切片在显微镜下确定肝癌微侵袭灶距离.结果 肿瘤微侵袭灶距原发灶距离最远为4mm,范嗣O.5～4.0 mm,平均(1.64±0.09)mm.有微侵袭灶者较无侵袭灶者易出现复发,其复发率分别为44%(35/79)和29%(20/70)(P=0.047).肿瘤最大直径、包膜情况、边界情况、门脉癌栓、TNM临床分期、Edmondson-Steiner分级、血清中AFP值、末梢血血小板计数、肝硬化程度与微侵袭灶有关(P值均2分者准确性仅83%.结论 肝细胞癌的微侵袭灶外侵距离与肿瘤最大直径、肿瘤包膜、门脉癌栓、血清中AFP值、末梢血血小板计数有关,通过5项简单临床指标评分可初步判断外侵范围.
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