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目的 探讨冠心病患者外周血细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)水平与斑块形态特征的关系.方法 入选136例患者,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组88例,稳定性心绞痛(SAP)组48例,采用流式细胞技术检测外周血单核细胞上EMMPRIN表达情况,以平均荧光强度(MFI)反映其表达强弱.ELISA技术检测外周血uPA水平.根据冠状动脉造影斑块形态特征分为Ⅰ型斑块(33例)、Ⅱ型斑块(59例)和Ⅲ型斑块(44例),其中108例接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,根据冠状动脉粥样斑块CT值分为软斑块(42例)、纤维斑块(34例)和钙化斑块(32例),比较不同斑块类型间EMMPRIN及uPA水平变化.结果 (1) ACS组主要为Ⅱ型斑块(48例)、软斑块(35例);SAP组主要为Ⅰ型(20例)、Ⅲ型(17例)、纤维斑块(16例)和钙化斑块(22例).(2)Ⅱ型斑块者EMMPRIN水平(MFI:11.61 ±0.81)和uPA[(0.89 ±0.17)mg/L]高于Ⅰ型斑块者[EMMPRIN MFI:6.65±1.32,uPA:(0.53±0.06) mg/L]及Ⅲ型斑块者[EMMPRIN MFI:9.47±1.16,uPA:(0.56 ±0.04) mg/L](P均＜0.05),Ⅲ型斑块者EMMPRIN水平高于Ⅰ型斑块者(P＜0.05),但两组间uPA水平差异无统计学意义.(3)软斑块者(EMMPRIN MFI:11.37 ±0.76)、uPA[(0.97 ±0.12)mg/L]高于纤维斑块[EMMPRIN MFI:8.93±1.21,uPA:(0.52±0.09) mg/L]及钙化斑块[EMMPRIN MFI:6.94±1.19,uPA:(0.49±0.12) mg/L](P均＜0.05),纤维斑块EMMPRIN水平高于钙化斑块(P＜0.05),但2组间uPA水平差异无统计学意义.结论 冠心病患者随着EMMPRIN、uPA表达水平升高,冠状动脉粥样斑块的稳定性下降,提示EMMPRIN与uPA可能共同参与了ACS斑块不稳定过程,对于ACS的早期诊断可能有一定预测价值.