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[摘要]目的：研究恢复阴道微生态法在妊娠合并细菌性阴道病治疗中的应用效果。方法：选取2018年6月至2019年5月前来我院接受产前检查的240例孕妇，均给予细菌性阴道病筛查，对于感染细菌性阴道病的80例孕妇随机分为甲组和乙组，各40例。甲组采用乳酸菌阴道胶囊外用治疗，乙组采用甲硝唑栓外用治疗。治疗14d后觀察疗效，包括治疗总有效率及不良妊娠结局发生率。结果：甲组治疗总有效率9750%，乙组治疗总有效率7500%，对比有统计学意义（P<0.05）。甲组不良妊娠结局发生率5.00%，乙组不良妊娠结局发生率27.50%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：恢复阴道微生态法在妊娠合并细菌性阴道病治疗中具有显著效果，能够减少不良妊娠结局发生风险，值得应用于临床推广。
[关键词]恢复阴道微生态法，妊娠合并细菌性阴道病，胎膜早破
[中图分类号]R711.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0043-02
细菌性阴道病是临床妇科常见疾病，主要由女性阴道内存在的需氧菌和厌氧菌替代了正常乳酸菌导致。患病后，有10%-50%患者无明显特异性症状，部分患者则出现阴道烧灼感、瘙痒及存在鱼腥臭味的灰白色白带，且临床妊娠期疾病发生率处于较高水平，如未能得到有效治疗，便会导致早产、足月前胎膜早破、产褥感染等不良妊娠结局风险升高，威胁其自身及胎儿健康。本院围绕BV患者治疗开展研究，就40例BV患者采用恢复阴道微生态法治疗，旨在为明确恢复阴道微生态法在妊娠合并细菌性阴道病治疗中的应用效果及价值，整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年6月至2019年5月前来我院接受产前检查的240例孕妇，均给予细菌性阴道病（BV）筛查，对于感染细菌性阴道病的80例孕妇随机分为甲组和乙组，各40例。纳入标准嘲：①经B超诊断确诊为单胎，且临床符合妊娠周数;②经线索细胞检测结果呈阳性;③经阴道分泌物氨臭味试验结果呈阳性;④自愿参与研究开展;⑤签署知情同意书。排除标准：①孕期检查结果显示胎儿合并先天性疾病;②治疗前1个月内服用性激素、抗菌药物;③对研究采用药物成分过敏者;④抗拒或抵触治疗者;⑤参与其他研究者。甲组年龄22-38岁，平均（29.3±0.9）岁，孕周37-42周，平均（39.6±0.5）周，其中经产妇21例，初产妇19例;乙组年龄21-38岁，平均（29.4±0.8）岁，孕周37-42周，平均（39.5+0.6）周，其中经产妇22例，初产妇18例。两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法甲组采用乳酸菌阴道胶囊外用治疗，乳酸菌阴道胶囊（生产企业：长沙康康医药有限公司、生产批号20100619）每次1粒（0.25g），每天1次，临睡前使用一次性手套将药物放入阴道后穹隆;乙组采用甲硝唑栓外用治疗，甲硝唑栓（生产企业：成都第一制药有限公司、批准文号：国药准字H51023193）每次1粒（0.5g），每天1次，给药方法同甲组，14天为一疗程，两组均持续用药14天。两组治疗期间均避免冲洗阴道，禁止性生活、使用抗生素。
1.3研究指标治疗14d后观察疗效，包括治疗总有效率及不良妊娠结局发生率。临床疗效评价标准：治疗后，患者阴道病临床症状、体征完全消失，线索细胞阴性，阴道分泌物清洁度I度或唾液酸酶法阴性为痊愈;治疗后，患者临床症状、体征显著缓解，线索细胞阴性，阴道分泌物清洁度I度为显效;治疗后，患者临床症状、体征有所减轻，线索细胞阴性，阴道分泌物清洁度Ⅱ度为有效;治疗后，患者的临床症状、体征未见改善甚至加重，线索细胞阳性或唾液酸酶法阳性为无效。总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。
1.4数据处理研究涉及数据运用SPSS21.0统计学软件包处理，计量数据的处理，采取独立配对t检验，计数数据的处理，检验采取卡方x2;当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率对比甲组治疗总有效率97.50%（39/40），乙组治疗总有效率75.00%（30/40），甲组治疗总有效率高于乙组，对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不良妊娠结局发生率对比甲组不良妊娠结局发生率5.00%（2140），乙组不良妊娠结局发生率27.50%（11/40），甲组不良妊娠结局发生率低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
细菌性阴道病在临床中属于阴道分泌物紊乱综合征，是临床常见阴道感染性疾病。据临床资料记载，疾病是由于阴道内加特纳菌和部分厌氧菌混合感染后引起阴道内微生态平衡失调导致，且妊娠为疾病发生高危因素，由于机体妊娠后阴道菌群及生理机能均会出现不同程度改变，极易受生理激素水平、雌孕激素变化等因素影响而患病。其原因主要是由于受雌孕激素的影响，机体自身阴道黏膜充血通透性增加，使宫颈腺体分泌物增加为细菌繁殖提供良好基础。而致病菌大量繁殖后，可导致宫颈上皮细胞及绒毛膜，羊膜的弹性强度降低，诱使宫内感染和胎儿感染风险升高，严重时可促进前列腺素合成导致流产，从而威胁产妇及胎儿健康。以往临床针对妊娠合并细菌性阴道病患者多采用甲硝唑栓治疗，甲硝唑栓为硝基咪唑衍生物，是临床常用合成抗菌药物，经直肠给药后可在短时间内迅速被机体吸收，能够通过抑制阿米巴原虫氧化还原反应来达到抗菌作用，但其灭菌机理尚不明确;而且，该药物对于缺氧状态下的生长细胞及厌氧微生物均有较好的灭杀作用，有效抑制脱氧核糖核酸的合成而对细菌生长及繁殖进行干扰，进一步促进细菌死亡。恢复阴道微生态法是近年来临床针对细菌性阴道病患者实施的治疗措施，主要药物包括乳酸菌阴道胶囊，乳酸菌阴道胶囊是由活肠链球菌制成的微生态制剂，能够有效治疗由菌群紊乱而引起的阴道疾病。在妊娠合并细菌性阴道病治疗中，能够有效分解糖类产生乳酸，使机体阴道酸度升高，改善菌群平衡状态及阴道内部环境，从而达到治疗的目的。据进一步研究指出，采用乳酸菌阴道胶囊安全性及可行性均处于较高水平，可有效减少对孕妇自身造成的负面影响，降低不良妊娠结局发生风险。本研究结果，甲组经治疗，其治疗总有效率（97.50%），高于乙组的（75.00%），对比有统计学意义（P<0.05）。且治疗后，不良妊娠结局发生情况得到有效控制，证实采用恢复阴道微生态法在临床中的良好疗效。
综上所述，在妊娠合并细菌性阴道病患者中采用恢复阴道微生态法治疗效果显著，可有效减少不良妊娠结局发生，具有较高临床推广价值。
[关键词]恢复阴道微生态法，妊娠合并细菌性阴道病，胎膜早破
[中图分类号]R711.31 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0043-02
细菌性阴道病是临床妇科常见疾病，主要由女性阴道内存在的需氧菌和厌氧菌替代了正常乳酸菌导致。患病后，有10%-50%患者无明显特异性症状，部分患者则出现阴道烧灼感、瘙痒及存在鱼腥臭味的灰白色白带，且临床妊娠期疾病发生率处于较高水平，如未能得到有效治疗，便会导致早产、足月前胎膜早破、产褥感染等不良妊娠结局风险升高，威胁其自身及胎儿健康。本院围绕BV患者治疗开展研究，就40例BV患者采用恢复阴道微生态法治疗，旨在为明确恢复阴道微生态法在妊娠合并细菌性阴道病治疗中的应用效果及价值，整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年6月至2019年5月前来我院接受产前检查的240例孕妇，均给予细菌性阴道病（BV）筛查，对于感染细菌性阴道病的80例孕妇随机分为甲组和乙组，各40例。纳入标准嘲：①经B超诊断确诊为单胎，且临床符合妊娠周数;②经线索细胞检测结果呈阳性;③经阴道分泌物氨臭味试验结果呈阳性;④自愿参与研究开展;⑤签署知情同意书。排除标准：①孕期检查结果显示胎儿合并先天性疾病;②治疗前1个月内服用性激素、抗菌药物;③对研究采用药物成分过敏者;④抗拒或抵触治疗者;⑤参与其他研究者。甲组年龄22-38岁，平均（29.3±0.9）岁，孕周37-42周，平均（39.6±0.5）周，其中经产妇21例，初产妇19例;乙组年龄21-38岁，平均（29.4±0.8）岁，孕周37-42周，平均（39.5+0.6）周，其中经产妇22例，初产妇18例。两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法甲组采用乳酸菌阴道胶囊外用治疗，乳酸菌阴道胶囊（生产企业：长沙康康医药有限公司、生产批号20100619）每次1粒（0.25g），每天1次，临睡前使用一次性手套将药物放入阴道后穹隆;乙组采用甲硝唑栓外用治疗，甲硝唑栓（生产企业：成都第一制药有限公司、批准文号：国药准字H51023193）每次1粒（0.5g），每天1次，给药方法同甲组，14天为一疗程，两组均持续用药14天。两组治疗期间均避免冲洗阴道，禁止性生活、使用抗生素。
1.3研究指标治疗14d后观察疗效，包括治疗总有效率及不良妊娠结局发生率。临床疗效评价标准：治疗后，患者阴道病临床症状、体征完全消失，线索细胞阴性，阴道分泌物清洁度I度或唾液酸酶法阴性为痊愈;治疗后，患者临床症状、体征显著缓解，线索细胞阴性，阴道分泌物清洁度I度为显效;治疗后，患者临床症状、体征有所减轻，线索细胞阴性，阴道分泌物清洁度Ⅱ度为有效;治疗后，患者的临床症状、体征未见改善甚至加重，线索细胞阳性或唾液酸酶法阳性为无效。总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。
1.4数据处理研究涉及数据运用SPSS21.0统计学软件包处理，计量数据的处理，采取独立配对t检验，计数数据的处理，检验采取卡方x2;当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率对比甲组治疗总有效率97.50%（39/40），乙组治疗总有效率75.00%（30/40），甲组治疗总有效率高于乙组，对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2不良妊娠结局发生率对比甲组不良妊娠结局发生率5.00%（2140），乙组不良妊娠结局发生率27.50%（11/40），甲组不良妊娠结局发生率低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
细菌性阴道病在临床中属于阴道分泌物紊乱综合征，是临床常见阴道感染性疾病。据临床资料记载，疾病是由于阴道内加特纳菌和部分厌氧菌混合感染后引起阴道内微生态平衡失调导致，且妊娠为疾病发生高危因素，由于机体妊娠后阴道菌群及生理机能均会出现不同程度改变，极易受生理激素水平、雌孕激素变化等因素影响而患病。其原因主要是由于受雌孕激素的影响，机体自身阴道黏膜充血通透性增加，使宫颈腺体分泌物增加为细菌繁殖提供良好基础。而致病菌大量繁殖后，可导致宫颈上皮细胞及绒毛膜，羊膜的弹性强度降低，诱使宫内感染和胎儿感染风险升高，严重时可促进前列腺素合成导致流产，从而威胁产妇及胎儿健康。以往临床针对妊娠合并细菌性阴道病患者多采用甲硝唑栓治疗，甲硝唑栓为硝基咪唑衍生物，是临床常用合成抗菌药物，经直肠给药后可在短时间内迅速被机体吸收，能够通过抑制阿米巴原虫氧化还原反应来达到抗菌作用，但其灭菌机理尚不明确;而且，该药物对于缺氧状态下的生长细胞及厌氧微生物均有较好的灭杀作用，有效抑制脱氧核糖核酸的合成而对细菌生长及繁殖进行干扰，进一步促进细菌死亡。恢复阴道微生态法是近年来临床针对细菌性阴道病患者实施的治疗措施，主要药物包括乳酸菌阴道胶囊，乳酸菌阴道胶囊是由活肠链球菌制成的微生态制剂，能够有效治疗由菌群紊乱而引起的阴道疾病。在妊娠合并细菌性阴道病治疗中，能够有效分解糖类产生乳酸，使机体阴道酸度升高，改善菌群平衡状态及阴道内部环境，从而达到治疗的目的。据进一步研究指出，采用乳酸菌阴道胶囊安全性及可行性均处于较高水平，可有效减少对孕妇自身造成的负面影响，降低不良妊娠结局发生风险。本研究结果，甲组经治疗，其治疗总有效率（97.50%），高于乙组的（75.00%），对比有统计学意义（P<0.05）。且治疗后，不良妊娠结局发生情况得到有效控制，证实采用恢复阴道微生态法在临床中的良好疗效。
综上所述，在妊娠合并细菌性阴道病患者中采用恢复阴道微生态法治疗效果显著，可有效减少不良妊娠结局发生，具有较高临床推广价值。