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【摘 要】目的：从学生态度方面考查以小组为单位的自主学习模式在《预防医学》实验教学中应用的可行性。方法：在2012级临床本科《预防医学》实验教学中采用以小组为单位的自主学习模式，教学结束时在16个教学班开展问卷调查，考查学生对该教学模式的认可度及相关建议。结果：72.75% ～91.77%同学认可这种新教学模式，认为该模式可提高学生学习积极性，更好地培养学生自主学习能力。部分同学认为该模式给学生学习造成一定的压力，并应该改进教学内容。结论：在临床本科《预防医学》实验教学中采用以小组为单位的自主学习模式可行，同时仍需在教学内容及考核方式上加以改进。
【关键词】预防医学；实验教学；教学改革
《预防医学》实验课的开设可让临床医学专业学生在理论课的基础上更好地理解预防医学的内涵，同时提高学生实践能力并培养其科研素养。但是目前的《预防医学》实验教学中存在如下问题：学生受社会观念影响而对预防医学课程不重视，教学内容老化，师资相对匮乏。这些因素使教学效果难以保证[1]。所以如何在教学资源有限的情况下调动学生的学习积极性，提高学生对实验课的兴趣并培养学生自主学习能力、实践能力就成为一个比较值得研究的课题。
如今TBL教学法在全国比较推崇，能更好的调动学生学习积极性并能引导学生独立思考，提高教学效果[2-5]。但因本校学生人数多而师资有限无法开展TBL教学，故本课题组借鉴TBL教学法，对《预防医学》实验课教学方法进行改革[6]，在教学中采用以小组为单位的自主学习模式，并从学生角度考察该教学模式的可行性。
一、对象与方法
（一）改革实施对象
本次教改针对《预防医学》课程的实验教学，主要改革验证性实验的教学方法，实施对象为滨州医学院2012级临床医学本科16个教学班。
（二）以小组为单位的自主学习模式的实施
1. 集体备课
参与实验教学的教师在学期初进行集体备课，确定实施教改的实验项目、课堂要布置的学习任务、课堂教学过程、教学评价标准，以尽可能地减小不同教师授课对教学效果和学生态度的影响。
2. 实施方法
本次改革主要针对验证性实验，把实验以教师讲授为主改为学生小组自学并讲授、教师针对性指导的模式。
教师于第一次实验课给学生分组（一般按各班原来的学习小组划分），抽签给各组分配实验项目，要求学生在课后以小组为单位自学该实验项目。遇到不明白的内容或者不会使用的仪器设备学生需提前到实验室向教师请教，以达到该组同学完全掌握该实验并能讲解的要求。在布置任务时告知学生在相应的教学周，教师将随机抽取该组一名学生到讲台上讲解实验。讲解内容包括实验目的及其在现实生活中的意义、实验原理、步骤和注意事项。讲解完成后，由其他小组同学提出问题，讲解组同学负责解答，教师补充提问并再次强调实验重点和注意事项。然后学生开始动手做实验。实验过程中讲解组同学可同时充当助教的角色。
3. 评分机制
实验课成绩在课程总成绩中比重提高到15%（百分制），主要来源于考勤（占2分）、实验报告书写（8分）及实验讲解（占5分）。其中实验讲解部分同组学生得分相同。
实验讲解评分标准为：小组准备内容较充分，能联系课本内容，并能涉及一些学科前沿问题，得1分；讲解同学表述清楚，台风稳健，授课效果好，得1分；授课时板书工整条理或无板书但制作了PPT，得1分；其他小组提问能正确解答，得1分；教师提问能正确解答，得1分。
二、教学效果调查
（一）设计《<预防医学>实验教学改革调查问卷》。
问卷内容如下：A1喜欢以小组为单位的自主学习模式；A2 以小组为单位的自学，难以组织，同学们不支持；A3这种形式授课效果不如传统授课；A4小组内有些同学对此不积极；A5不建议把成绩计入最终成绩中；A6应该在理论课教学中增加这种学习模式；A7实验课应该更大范围用这个模式教学；A8这种学习模式确实增加了学生学习的水平和积极性；A9相比于传统的实验教学，这种教学模式对能力培养会更好；A10这种自主学习模式，提高了多方面的能力；A11这种教学模式给同学们的学习造成了压力；A12操作性实验相对较少；A13实验课内容不够先进；A14我很喜欢预防医学实验课。对问题内容同意答1，不同意答2，说不清或没意见答3.
应用SPSS19.0对问卷问题进行聚类分析，结果如图1所示。经聚类分析，问题A1、A6、A7、A14主要反映学生对以小组为单位的自主学习模式的认可度；A2、A3、A5、A12、A13主要反映学生对内容设置的看法；A4反映了学生的学习积极性；A8、A9、A10反映了该教学模式对学生能力的影响；A11反映了新教学模式对学生学习压力的影响。
（二）问卷调查
面向2012级临床本科生开展问卷调查，在16个班每班按系统抽样发放4份问卷，收回有效问卷62份。失效问卷为答题不全。
三、调查结果
学生对以小组为单位的自主学习模式的评价结果见表1。
在新教学模式认可度方面，绝大多数学生喜欢这种新的实验教学模式，并希望该教学模式在实验课中扩展，甚至希望这种学习模式能运用到理论教学中去；在内容设置方面，半数学生认为实验课内容不够先进，操作性实验设置不足，大部分学生认为应该把实验课成绩计入总成绩中去；在学习压力方面，一部分学生认为该教学模式给学生学习造成了压力；在学习积极性方面，一部分学生认为组内个别同学学习积极性不高；在能力培养方面，大部分学生认为改革后的学习模式可以增加学生的学习水平，比传统教学模式更能培养学生的能力。
图1 问卷问题聚类分析结果
四、讨论
以小组为单位的自主学习模式要求学生在课前认真地预习实验、设计实验流程、学习新仪器使用方法，充分发挥主观能动性和依靠团队的力量来自主学习。这个过程可锻炼学生实验组织能力，为今后搞科研打下基础。 经过充分预习后，学生在课堂上会有目的地开展实验，操作更加认真，其实验操作能力可得到更好地锻炼。学生还可针对自己感兴趣的问题开展实验，如做饮用水消毒实验时，学生可采集不同来源的水样进行实验，以了解自己感兴趣的水源的卫生状况及消毒需要的漂白粉量。
在实验讲解考核时同组学生得同一分数，该分数反映的是小组整体学习情况。只有小组成员都参与进来，认真准备，齐心协力才能取得较高成绩，这将培养学生的团结协作精神和责任感。
从本次实验教学改革结果来看，72.75% ～91.77%的学生认同以小组为单位的自主学习模式应用于《预防医学》实验教学。同时学生认为这种教学模式能给学习带来一定的压力，增强其自身的学习水平，并且提高学生各方面的能力。从教学效果来看，进行教学改革后，学生的学习积极性确有提高，而且对理论知识的理解也更深入。同时学生也给教师能力和教学过程提出了一些要求，如更新实验教学内容、增加操作性实验的比例、采用形成性评价而不是单纯以成绩激励学生学习、在理论课也采用该种教学模式、应对各种课堂突发情况等，这些要求将是进行进一步教学改革的重要依据。
参考文献：
[1]王成岗. 非预防医学专业预防医学教学的思考[J]. 西北医学教育， 2012，20（6）：1118-1120.
[2]孟凡谋. TBL教学模式在机能实验学中的探索与应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2013，34（15）：2284-2285.
[3]邓晓慧，任铭新，刘恒兴，付升旗. TBL教学模式在解剖学综合实验教学中的应用[J]. 中国高等医学教育， 2012，（10）：120-121.
[4]肖华，王清华. 团队学习（TBL）教学模式在化学实验课程综合设计教学中的应用[J]. 高等教育研究学报， 2013，（36）：97-99.
[5]宓伟，曲巍，练武，等. TBL教学法在营养与食品卫生学中的应用研究[J]. 中国卫生事业管理，2013， （11）：855-858.
[6]胡兆华，艾文兵，简道林. TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J]. 中国高等医学教育，2011，（8）：105-105，140.
作者简介：
赵慧娟（1983～ ），女，潍坊人，讲师，硕士，研究方向：职业卫生与职业医学。
基金项目：
山东省高等学校教学改革项目（重点项目）：预防医学人才本科培养模式研究（项目编号：2011GG006）。
【关键词】预防医学；实验教学；教学改革
《预防医学》实验课的开设可让临床医学专业学生在理论课的基础上更好地理解预防医学的内涵，同时提高学生实践能力并培养其科研素养。但是目前的《预防医学》实验教学中存在如下问题：学生受社会观念影响而对预防医学课程不重视，教学内容老化，师资相对匮乏。这些因素使教学效果难以保证[1]。所以如何在教学资源有限的情况下调动学生的学习积极性，提高学生对实验课的兴趣并培养学生自主学习能力、实践能力就成为一个比较值得研究的课题。
如今TBL教学法在全国比较推崇，能更好的调动学生学习积极性并能引导学生独立思考，提高教学效果[2-5]。但因本校学生人数多而师资有限无法开展TBL教学，故本课题组借鉴TBL教学法，对《预防医学》实验课教学方法进行改革[6]，在教学中采用以小组为单位的自主学习模式，并从学生角度考察该教学模式的可行性。
一、对象与方法
（一）改革实施对象
本次教改针对《预防医学》课程的实验教学，主要改革验证性实验的教学方法，实施对象为滨州医学院2012级临床医学本科16个教学班。
（二）以小组为单位的自主学习模式的实施
1. 集体备课
参与实验教学的教师在学期初进行集体备课，确定实施教改的实验项目、课堂要布置的学习任务、课堂教学过程、教学评价标准，以尽可能地减小不同教师授课对教学效果和学生态度的影响。
2. 实施方法
本次改革主要针对验证性实验，把实验以教师讲授为主改为学生小组自学并讲授、教师针对性指导的模式。
教师于第一次实验课给学生分组（一般按各班原来的学习小组划分），抽签给各组分配实验项目，要求学生在课后以小组为单位自学该实验项目。遇到不明白的内容或者不会使用的仪器设备学生需提前到实验室向教师请教，以达到该组同学完全掌握该实验并能讲解的要求。在布置任务时告知学生在相应的教学周，教师将随机抽取该组一名学生到讲台上讲解实验。讲解内容包括实验目的及其在现实生活中的意义、实验原理、步骤和注意事项。讲解完成后，由其他小组同学提出问题，讲解组同学负责解答，教师补充提问并再次强调实验重点和注意事项。然后学生开始动手做实验。实验过程中讲解组同学可同时充当助教的角色。
3. 评分机制
实验课成绩在课程总成绩中比重提高到15%（百分制），主要来源于考勤（占2分）、实验报告书写（8分）及实验讲解（占5分）。其中实验讲解部分同组学生得分相同。
实验讲解评分标准为：小组准备内容较充分，能联系课本内容，并能涉及一些学科前沿问题，得1分；讲解同学表述清楚，台风稳健，授课效果好，得1分；授课时板书工整条理或无板书但制作了PPT，得1分；其他小组提问能正确解答，得1分；教师提问能正确解答，得1分。
二、教学效果调查
（一）设计《<预防医学>实验教学改革调查问卷》。
问卷内容如下：A1喜欢以小组为单位的自主学习模式；A2 以小组为单位的自学，难以组织，同学们不支持；A3这种形式授课效果不如传统授课；A4小组内有些同学对此不积极；A5不建议把成绩计入最终成绩中；A6应该在理论课教学中增加这种学习模式；A7实验课应该更大范围用这个模式教学；A8这种学习模式确实增加了学生学习的水平和积极性；A9相比于传统的实验教学，这种教学模式对能力培养会更好；A10这种自主学习模式，提高了多方面的能力；A11这种教学模式给同学们的学习造成了压力；A12操作性实验相对较少；A13实验课内容不够先进；A14我很喜欢预防医学实验课。对问题内容同意答1，不同意答2，说不清或没意见答3.
应用SPSS19.0对问卷问题进行聚类分析，结果如图1所示。经聚类分析，问题A1、A6、A7、A14主要反映学生对以小组为单位的自主学习模式的认可度；A2、A3、A5、A12、A13主要反映学生对内容设置的看法；A4反映了学生的学习积极性；A8、A9、A10反映了该教学模式对学生能力的影响；A11反映了新教学模式对学生学习压力的影响。
（二）问卷调查
面向2012级临床本科生开展问卷调查，在16个班每班按系统抽样发放4份问卷，收回有效问卷62份。失效问卷为答题不全。
三、调查结果
学生对以小组为单位的自主学习模式的评价结果见表1。
在新教学模式认可度方面，绝大多数学生喜欢这种新的实验教学模式，并希望该教学模式在实验课中扩展，甚至希望这种学习模式能运用到理论教学中去；在内容设置方面，半数学生认为实验课内容不够先进，操作性实验设置不足，大部分学生认为应该把实验课成绩计入总成绩中去；在学习压力方面，一部分学生认为该教学模式给学生学习造成了压力；在学习积极性方面，一部分学生认为组内个别同学学习积极性不高；在能力培养方面，大部分学生认为改革后的学习模式可以增加学生的学习水平，比传统教学模式更能培养学生的能力。
图1 问卷问题聚类分析结果
四、讨论
以小组为单位的自主学习模式要求学生在课前认真地预习实验、设计实验流程、学习新仪器使用方法，充分发挥主观能动性和依靠团队的力量来自主学习。这个过程可锻炼学生实验组织能力，为今后搞科研打下基础。 经过充分预习后，学生在课堂上会有目的地开展实验，操作更加认真，其实验操作能力可得到更好地锻炼。学生还可针对自己感兴趣的问题开展实验，如做饮用水消毒实验时，学生可采集不同来源的水样进行实验，以了解自己感兴趣的水源的卫生状况及消毒需要的漂白粉量。
在实验讲解考核时同组学生得同一分数，该分数反映的是小组整体学习情况。只有小组成员都参与进来，认真准备，齐心协力才能取得较高成绩，这将培养学生的团结协作精神和责任感。
从本次实验教学改革结果来看，72.75% ～91.77%的学生认同以小组为单位的自主学习模式应用于《预防医学》实验教学。同时学生认为这种教学模式能给学习带来一定的压力，增强其自身的学习水平，并且提高学生各方面的能力。从教学效果来看，进行教学改革后，学生的学习积极性确有提高，而且对理论知识的理解也更深入。同时学生也给教师能力和教学过程提出了一些要求，如更新实验教学内容、增加操作性实验的比例、采用形成性评价而不是单纯以成绩激励学生学习、在理论课也采用该种教学模式、应对各种课堂突发情况等，这些要求将是进行进一步教学改革的重要依据。
参考文献：
[1]王成岗. 非预防医学专业预防医学教学的思考[J]. 西北医学教育， 2012，20（6）：1118-1120.
[2]孟凡谋. TBL教学模式在机能实验学中的探索与应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2013，34（15）：2284-2285.
[3]邓晓慧，任铭新，刘恒兴，付升旗. TBL教学模式在解剖学综合实验教学中的应用[J]. 中国高等医学教育， 2012，（10）：120-121.
[4]肖华，王清华. 团队学习（TBL）教学模式在化学实验课程综合设计教学中的应用[J]. 高等教育研究学报， 2013，（36）：97-99.
[5]宓伟，曲巍，练武，等. TBL教学法在营养与食品卫生学中的应用研究[J]. 中国卫生事业管理，2013， （11）：855-858.
[6]胡兆华，艾文兵，简道林. TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J]. 中国高等医学教育，2011，（8）：105-105，140.
作者简介：
赵慧娟（1983～ ），女，潍坊人，讲师，硕士，研究方向：职业卫生与职业医学。
基金项目：
山东省高等学校教学改革项目（重点项目）：预防医学人才本科培养模式研究（项目编号：2011GG006）。