脂肪酸与2型糖尿病相关性的研究进展

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血浆非酯化脂肪酸(NEFA)通过引起胰岛素抵抗、β细胞功能减退导致2型糖尿病(T2DM)的发生,相关研究主要集中在内源性脂肪酸不同分类之间的差异、脂肪酸与代谢参数的相关性以及饮食干预(补充外源性脂肪酸)后的胰岛素抵抗改善情况等方面,从而进一步降低T2DM的发生风险等.近年来,学术界对T2DM预防和治疗的关注度逐渐提高,但由于存在种族、性别、内源性脂肪酸水平等差异,众多队列研究的研究结果相互矛盾,因此需要进一步研究NEFA可能影响T2DM等代谢性疾病的因果关系.
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蛋白丢失性胃肠病(PLG)以水肿、低血清蛋白血症为主要表现,由多种胃肠道及非胃肠道疾病病因所致的肠道蛋白质过度丢失引发,它并不是一个独立的疾病,而是由多种病因引起的一组临床综合征,实验室检查表现为血清总蛋白、白蛋白及球蛋白同时下降.目前,PLG的诊断为排除性诊断,在排除引起低蛋白血症的其他疾病的基础上诊断,α1-抗胰蛋白酶清除率及核素影像学可辅助诊断.针对基础病因的治疗及膳食调整是PLG的主要治疗手段,预后取决于原发疾病.
经皮冠状动脉介入(PCI)是目前治疗冠心病的重要手段之一,而支架内再狭窄(ISR)已成为影响PCI疗效的主要因素.ISR是一个复杂的病理生理过程,其发生是患者自身相关因素、冠状动脉病变特点相关因素、介入相关因素和遗传相关因素等作用引起内皮损伤及功能失调,导致病理性内膜增生,但具体机制尚不明确,且缺乏标准化治疗策略.降低ISR的发生率需要积极预防并控制相关危险因素,也亟待医患双方的共同重视以及分子生物学、科技、药物和介入治疗等领域的进一步发展.
近年来,全球糖尿病患者数量不断增加,糖尿病所致慢性并发症是糖尿病致死的重要因素.大血管病变(如糖尿病心肌病)和微血管并发症(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)导致糖尿病患者病死率以及失明和肾衰竭发生率升高,患者整体生活质量降低,严重威胁人类的生命健康.miR-200b在糖尿病并发症中起重要作用,不同类型糖尿病并发症中的miR-200b表达亦不同.miR-200b通过作用于不同靶点影响不同的信号途径,进而影响机体对疾病的调控.未来miR-200b可能成为糖尿病及其并发症诊断和治疗的新靶点.
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由于受体内胰岛素缺乏和胰岛素抵抗作用的影响,糖尿病患者易发生心肌缺血再灌注损伤.在心肌缺血再灌注损伤过程中,物质及能量代谢发挥关键作用.巨噬细胞移动抑制因子(MIF)可通过激活缺氧诱导因子-1α/MIF/AMP活化的蛋白激酶信号通路调节胰岛素的分泌与表达,从而改善糖尿病患者心肌缺血再灌注损伤程度.MIF不仅可优化糖尿病心肌缺血再灌注过程中的能量代谢,其高表达还会在糖尿病心肌缺血再灌注的不同阶段发挥不同作用.因此,明确MIF调节糖尿病心肌缺血再灌注过程中能量代谢的确切机制,可为糖尿病患者心肌缺血再灌注的研究
缺血性脑卒中已成为我国乃至全球人类致残、致死的常见原因之一.认知功能障碍是缺血性脑卒中患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量.西医治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍效果不佳.根据中医学理论,缺血性脑卒中后认知功能障碍由髓减脑消、血凝痰生、脑络淤塞、脑髓损伤、元神受损、神机失用所致.针灸是中国传统医学的重要组成部分,可通过经络、腧穴的传导作用以及特定的操作手法,改善患者认知功能.因此,未来应进一步深入研究针灸治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的机制,完善针灸治疗的理论依据.
IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病,其致病机制尚不完全明确,可能与黏膜免疫关系密切,主要表现在黏膜感染和黏膜免疫功能失调两个方面,目前西医尚无针对IgA肾病的特异性疗法.中医认为,IgA肾病的核心病机为正虚邪实.近年来,临床专家试图从黏膜免疫角度探析IgA肾病中医病因病机,阐述黏膜感染与邪实致病(主要为风邪、湿热)、黏膜免疫功能失调与正虚致病(主要为肺脾肾亏虚)的关联,并以此指导确立治疗法则.从咽论治、从脾胃论治,是经过临床检验的有确切疗效的治疗方法,但未来仍需大量基础和临床研究探索其起效机制
股骨头坏死(ONFH)是骨科常见髋关节疾病之一,致残率较高,发病机制尚不清楚.目前ONFH的主要治疗包括药物和手术治疗,但治疗方式的选择仍存在争议.通过中医辨证个体化防治ONFH成为目前的研究热点.根据不同药理作用、剂型分类、治疗方法采取不同中药防治方法治疗ONFH均取得了一定的临床疗效.因此,明确ONFH中药防治措施的有效性,不仅可为选择可重复性、规范化的ONFH中医药防治方案提供参考,也能为ONFH的治疗提供更多选择.
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