是骨刺还是关节炎

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  生活实例
  李女士今年50岁了,一向腿脚利索的她最近两三个月来一直觉得左膝有点隐隐疼痛。随便吃了一点止痛药,不仅不见好转,反而有加重的倾向。心中不安的她就去了家门口的小医院就诊,医生问完病情,做了体检后就让她去拍了一个左膝关节的X线片子。放射科的报告上说是“左膝关节轻度退行性变,可见轻微骨赘增生”。临床医生看了片子后,说她左膝关节得了“骨刺”,给她配了一点中成药回去服用,好像好了一点。
  可是,过了没多久,李女士觉得右膝也开始痛了,而且好像比左膝要更厉害,这次,她去了一个大的医院,又拍了右膝关节的X线片子。放射科的报告上也说是“右膝关节轻度退行性变”,但是却没有写“轻微骨赘增生”。李女士心里挺高兴的,想想这个右膝还没有骨刺,比左膝要好一点。但是接诊医生却告诉她,其实,她的左右两个膝关节得的病是一样的,都是“骨关节炎”,而不是所谓的“骨刺”,而且,两个膝关节的病变程度也差不多。这下,李女士听得似懂非懂:一会儿有骨刺,一会没骨刺,一会儿又成关节炎了,这到底是怎么回事呢?
  关节的老化导致炎症、骨刺
  其实,人类的骨骼与关节系统大概在30岁以后就开始老化了。骨骼老化的结果就是其强度逐渐降低(低到一定的标准时就可以诊断为骨质疏松症),关节也同样会老化。老化的过程通常从关节的软骨面开始。关节活动的时候,相邻的两个软骨面就会有磨损,最表面的软骨细胞会被磨掉,下面的软骨细胞就会再长上来补充,从而完成软骨面自身的新陈代谢。
  然而,30岁以后,软骨新陈代谢的能力会减弱,磨损的软骨表面得不到底层细胞的及时补充,软骨面就会慢慢被磨坏。  当某处的软骨面被磨光时,下面的硬质骨(软骨下骨)就会暴露在炎性关节液中,引起疼痛。有时,也会因为各种外因的刺激,关节滑膜会一下子大量分泌关节液,引起关节的急性肿胀积液和疼痛。关节内炎性因子与不正常应力的长期刺激,会使关节边缘的骨骼出现相应的增生性反应,成为骨赘,即所谓的“骨刺”。可见“骨刺”只是这一疾病变化发展过程中的一个征象,将之作为疾病诊断名称是以偏盖全,大错特错。
  不难理解,李女士两次遇到医生说的“骨刺”和“骨关节炎”本质上是一回事。只是骨刺的叫法并不科学,容易让患者误解这种疾病。现在社会上很多广告宣传正是针对这一误解,出现用药“消融骨刺”等说法。如果知道这种疾病的正确名称是“骨关节炎”,就不容易上当受骗了。另外需要注意的一点是,长期以来,我国有很多人将“发炎”与“细菌”强扭在一起,所以一看到“炎”字就要用抗菌素,这同样很不科学。骨关节炎的“炎症”是一种非细菌性的炎症,与细菌无关,哪怕是关节肿胀得再厉害,也很容易与关节感染相区别,也不需要用抗生素。
  
  
  骨关节炎应该如何治疗
  * 原则上应该综合采用非药物治疗与药物治疗,药物治疗应在专业医生的指导下使用。
  * 体重过重可能加重病情,因此要尽可能通过适当的饮食调整与锻炼使体重保持在较低的水平。
  * 做低强度的有氧运动(如散步、打太极拳、跳舞等),选择可增加关节活动度、灵活性以及力量的运动。
  * 对侧手杖或者腋杖的使用有助于减轻疼痛,双髋或双膝关节炎的患者可以使用助步支架。
  * 膝关节有轻/中度内翻或者外翻的患者,可以使用支具,可以减轻疼痛、增加稳定性,并降低摔倒的风险。
  * 理疗(如热敷等)能促进局部的血液循环,改善炎症、缓解疼痛,也可以适当采用。
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