【摘要】目的:观察CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取１００例腰椎间盘突出症的患者，随机分成两组。观察组６０例，采用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗；对照组４０例，采用经皮腰椎间盘切吸术治疗。结果:观察组治愈率６３．３％，总有效率９６．６％；对照组治愈率４２．５％，总有效率８５％。观察组与对照组疗效对比有非常显著性差异（P＜0.05 ）。结论：CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于对照组。
　　【关键词】CT介入;盘内置管;臭氧;腰椎间盘突出症;护理
　　【中图分类号】R681.53【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0259-01腰椎间盘突出症是常见病、多发病，且好发于青壮年，临床主要症状是腰痛伴下肢痛，严重影响正常生活和工作。我院自２００8年３月～２００9年９月采用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症６０例，疗效显著，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料:100例中，男６４例、女３６例，年龄２１～６５岁，平均３９．５岁。病程最短４０天，最长２７个月，平均１５．５个月。全部患者均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊为腰椎间盘突出症，其中Ｌ４～５突出８６例，Ｌ５～Ｓ１突出１２例，Ｌ３～４突出２例。主要症状：持续腰痛伴下肢放射痛６０例，腰腿痛伴下肢及足麻木３２例，间歇性跛行１５例，癥状突发加重９例。体征：单侧或双侧直腿抬高实验阳性７８例，仰腹挺胸实验阳性６４例，下肢肌肉萎缩及伸拇肌肌力减弱５例。将患者随机分为观察组和对照组各６０例和４０例，两组性别、年龄、病程、病情及治疗方法比较差异无显著性意义（Ｐ＜0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　1.2.1观察组:采用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗。操作过程：病人俯卧在ＣＴ床上，腹部垫一软枕，ＣＴ平行椎间隙扫描，选取突出物最大层面，由椎间盘后中１/３点紧贴后关节前缘引直线至患侧皮肤表面作为穿刺点，用龙胆紫标记。常规消毒铺无菌洞巾，２％利多卡因局部麻醉。用加长硬膜外穿刺针刺入皮肤紧贴后关节外缘进入病变椎间盘内，ＣＴ平扫确认穿刺针针尖位于椎间盘后中１/３处，拔除穿刺针内针芯，注入６０ug/ml臭氧气体５～１５ml于椎间盘内，ＣＴ扫描观察气体在椎间盘内的分布情况，然后由穿刺针置入带钢丝的多孔硬膜外导管（经过特殊加工,使其前端2cm范围内有6个孔呈环形分布），再次行CT扫描，确认导管在椎间盘内的正确位置后，拔除钢丝，由多孔硬膜外导管注入60ug/ml臭氧气体５～１５ml，CT扫描椎间盘，以比较前后两次臭氧分布情况，封闭硬膜外导管口，并用胶布固定，平车推送病人回病房。以后分别在第3、5天由多孔硬膜外导管注入臭氧气体５～30ml，第5天注射臭氧后，拔除硬膜外导管，局部消毒后贴上一次性医用敷贴。病人卧硬板床休息一周，并静滴抗生素3～5天，预防感染。