【摘要】目的:探讨自制防渗漏垫应用于中心静脉导管留置胸腔引流病人中有效解决穿刺点渗漏的临床效果。方法:将62例使用中心静脉导管留置胸腔引流的病人随机分为2组,Ⅰ组(28例)未使用防渗漏垫,Ⅱ组(34例)使用防渗漏垫,比较2组病人的穿刺点渗漏情况。结果:Ⅱ组病人发生穿刺点渗漏情况明显少于Ⅰ组,差别有统计学意义(p<0.05)。结论:中心静脉导管留置胸腔引流病人应用防渗漏垫能明显减少穿刺点渗漏。
　　【关键词】自制防渗漏垫;中心静脉导管;留置胸腔引流;穿刺点渗漏
　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-116-1
　　
　　胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一,严重影响病人生存质量,近年来我科采用经皮留置中心静脉导管引流恶性胸腔积液,不但可减轻或消除压迫症状,改善病人生存质量,也可避免病人反复多次穿刺抽吸,减轻病人痛苦和医护人员的劳动强度[1];且中心静脉导管多采用不透射线的聚脲胺酯,外径仅1.4～1.8mm,刺激性小,病人无明显不适感,一次置管可行多次治疗,避免了病人对反复胸腔穿刺带来的心理上的恐惧和身体上的痛苦[2];用其作为引流管,引流彻底,使用方便,腔内注药方便,注入抗结核药、化疗药物与胸膜充分接触,发挥最大的治疗作用[3]。在使用过程中穿刺点渗漏是较常见的并发症[4],以往只有采用反复穿刺点换药处理,不但增加了病人痛苦,增加了医护人员的工作量,而且增加了感染机率。为此,我科护理人员就近取材自制防渗漏垫,2008年8月～2010年1月,对62例中心静脉导管留置胸腔引流的病人比较了防渗漏垫在减少穿刺点渗漏方面的应用,取得了满意的临床效果,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组62例病人,男42例,女20例,年龄48～82岁。将病人按入院顺序随机分为2组,即Ⅰ组(未使用防渗漏垫)28例和Ⅱ组(使用防渗漏垫)34例,2组病人年龄、性别、病因、病情等比较无明显差异(p>0.05),具有可比性。
　　1.2材料与方法
　　1.2.1材料输液瓶的橡皮塞(扁平的)
　　1.2.2制作将橡皮塞从边缘至中央剪开一条缝,再在瓶塞中央剪个小圆孔,直径相当于中心静脉导管外径水平,送供应室高压蒸气灭菌后备用
　　1.2.3使用方法常规置入中心静脉导管后,直接将高压蒸气灭菌的橡皮塞从缝中打开,使中央小孔包住导管,再将橡皮塞缝合拢,将导管置于橡皮塞上使橡皮塞压住穿刺点周围皮肤,无菌纱布覆盖,再用3M透明贴膜贴紧,连接引流袋后固定引流即可。
　　1.3效果评价穿刺点无渗漏即为成功,否则为失败。对2组病人成功率进行比较。
　　1.4统计分析组间比较采用x2检验,p<0.05为差别有统计学意义。
　　2结果
　　2组病人发生穿刺点渗漏情况的比较例(%)
　　组别 例数 成功 不成功
　　Ⅰ组 28 4 24
　　Ⅱ组 34 34 0
　　p <0.05
　　
　　3讨论
　　采用自制防渗漏垫应用于中心静脉留置引流病人,具有以下优点:①取材方便,成本低廉。②操作简便,减少了穿刺点换药频率,降低医护人员劳动强度。③安全,实用性强,能达到较好的防穿刺点渗漏效果。注意事项:①橡皮塞中央圆孔不可过大,以免影响防渗漏效果,也不可过小,以免影响导管通畅。②严格高压蒸气灭菌,以免造成感染。此方法同样适用于中心静脉导管留置腹腔引流的病人防穿刺点渗漏,值得在临床上推广。
　　参考文献
　　[1] 周蒙丽.中心静脉导管在肺癌伴胸腔积液引流中的应用及护理[J].检验医学与临床,2007,1(4):44.
　　[2] 邵纯,方荣春,余斌.中心静脉导管留置在恶性胸腔积液中的应用[J].中国乡村医药杂志,2009,4(16):28.
　　[3] 杜文娟,张桂.应用中心静脉导管引流胸腔积液51例的观察及护理[J].实用临床医药杂志,2009,5(1):21.
　　[4] 罗尖尖,袁超燕,代海燕.恶性胸腔积液患者留置胸腔引流管的护理[J].中国误诊学杂志,2009,2(9):1134.