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惊厥是流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)的严重症状之一。熟练地掌握惊厥的紧急处理,做到快速止惊,是提高乙脑治愈率的关键措施,对惊厥护理体会如下。
资料与方法
本组67例,男性38例,女性22例;年龄5个月~7.5岁,其中5个月~1岁10例,1~2岁30例,2~3岁8例,3~6岁10岁,7岁以上的9例。
67例中,高热期间体温38.5~39℃者5例,39~40℃者40例,40~41℃者13例,41℃以上者9例。
惊厥的先兆症状与体征:烦躁不安,两眼呆视,眼球上翻,牙关紧闭,肌张力增强,面肌震颤等。发生惊厥的主要病因是高热、脑水肿、呼吸道分泌物阻塞及水电解质失衡;另外不良的外界刺激也是引起惊厥的重要原因。在临床护理中,要尽早发现惊厥先兆,及时报告医生,以便针对不同原因及早进行处理,要尽量减少对病人的刺激、治疗;护理操作尽量集中进行,避免诱发惊厥。
护理
惊厥时的护理:①保持呼吸道通畅:惊厥发作时,由于喉、气管、支气管和细小支气管痉挛,分泌物增多或舌根后坠,造成呼吸道通气障碍引起窒息,并有利于细菌生长繁殖,易继发肺部感染。故应立即解开患者衣领,使之平卧,头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,或用导管接吸引器负压吸引。动作宜轻,吸力要小,以避免分泌物瘀积喉头而堵塞气管。必要时用舌钳将舌拉出,以防止舌后坠引起窒息。
②止惊:迅速准确执行医嘱,抗惊厥治疗应争分夺秒,动作敏捷,忙而不乱,止惊药物宜快速肌注,不能死套“两快一慢”常规,以免发生断针。静脉注射要选择合适的头皮针,并做到一针见血,然后固定稳妥,防止因惊厥导致针头滑出血管致液体外漏,影响治疗。水和氯醛灌肠时,应加适量水稀释1:35ml,以减少对肠黏膜刺激,操作时将患者臀部抬高约30cm,插管深度应在15~20cm,拔管后在肛门处轻轻按揉,避免药液当即流出,影响疗效。另外在抗惊厥的同时,还应加用脱水剂和激素。③改善组织缺氧:惊厥患儿因呼吸不力,加之耗氧量增加,导致组织器官缺氧。当脑组织缺氧时,脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,致使惊厥加重。缺氧程度及持续时间的长短,对乙脑惊厥患儿的预后有很大影响,故应及时给予氧气吸入,并适当提高氧流量,以迅速改善脑组织缺氧状况。④降温:持续高热是乙脑的一个重要症状,体温可达40℃以上,如不及时控制,可加重脑缺氧和脑水肿,导致惊厥反复发作。应冰枕冰敷,减少脑细胞损害。高渗性脱水剂也适用于高热惊厥的乙脑患儿。但是乙脑降温比较困难,往往降下去又会很快上升,因此,每小时测量体温1次,必要时15~30分钟测量1次,要求体温控制在38℃以下。冰袋内冰融化后须立即更换。对腋下、腹股沟、腘窝等大动脉处,可用一次性输液管的塑料包装袋盛上碎冰块,然后用橡皮圈扎紧口予以持续冰敷。操作中要注意保持床单干燥,避免患儿泡在水中;同时要防止冻伤,尤其阴囊需要纱布包裹保护。注意观察患儿皮肤颜色的改变,如出现皮肤青紫或鸡皮疙瘩,应立即撤换。高热伴四肢厥冷、末稍循环衰竭患儿,可同时用45℃左右的温水浸泡四肢。必要时可采用冬眠疗法。⑤避免外伤:a.用裹纱布的压舌板垫在患儿上、下颚之间,以防止咬破唇舌,但牙关紧闭时,切忌强行撬开,以防止造成人为损伤。b.由专人在床旁守护,防止患儿坠床或撞伤,床旁应装备床档,其内侧备有软垫,以防撞伤肢体。c.惊厥发作时,避免强压患儿,以免肌肉拉伤和骨折。
惊厥后护理:①尽量安排患儿住单人房间,减少外界干扰,以利休息。②加强口腔护理,防止口腔炎、腮腺炎及肺部感染。
保持床单及患儿着装清洁、干燥,定时翻身,操作中注意动作轻巧、敏捷,避免拖拉动作,防止擦破皮肤。
资料与方法
本组67例,男性38例,女性22例;年龄5个月~7.5岁,其中5个月~1岁10例,1~2岁30例,2~3岁8例,3~6岁10岁,7岁以上的9例。
67例中,高热期间体温38.5~39℃者5例,39~40℃者40例,40~41℃者13例,41℃以上者9例。
惊厥的先兆症状与体征:烦躁不安,两眼呆视,眼球上翻,牙关紧闭,肌张力增强,面肌震颤等。发生惊厥的主要病因是高热、脑水肿、呼吸道分泌物阻塞及水电解质失衡;另外不良的外界刺激也是引起惊厥的重要原因。在临床护理中,要尽早发现惊厥先兆,及时报告医生,以便针对不同原因及早进行处理,要尽量减少对病人的刺激、治疗;护理操作尽量集中进行,避免诱发惊厥。
护理
惊厥时的护理:①保持呼吸道通畅:惊厥发作时,由于喉、气管、支气管和细小支气管痉挛,分泌物增多或舌根后坠,造成呼吸道通气障碍引起窒息,并有利于细菌生长繁殖,易继发肺部感染。故应立即解开患者衣领,使之平卧,头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,或用导管接吸引器负压吸引。动作宜轻,吸力要小,以避免分泌物瘀积喉头而堵塞气管。必要时用舌钳将舌拉出,以防止舌后坠引起窒息。
②止惊:迅速准确执行医嘱,抗惊厥治疗应争分夺秒,动作敏捷,忙而不乱,止惊药物宜快速肌注,不能死套“两快一慢”常规,以免发生断针。静脉注射要选择合适的头皮针,并做到一针见血,然后固定稳妥,防止因惊厥导致针头滑出血管致液体外漏,影响治疗。水和氯醛灌肠时,应加适量水稀释1:35ml,以减少对肠黏膜刺激,操作时将患者臀部抬高约30cm,插管深度应在15~20cm,拔管后在肛门处轻轻按揉,避免药液当即流出,影响疗效。另外在抗惊厥的同时,还应加用脱水剂和激素。③改善组织缺氧:惊厥患儿因呼吸不力,加之耗氧量增加,导致组织器官缺氧。当脑组织缺氧时,脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,致使惊厥加重。缺氧程度及持续时间的长短,对乙脑惊厥患儿的预后有很大影响,故应及时给予氧气吸入,并适当提高氧流量,以迅速改善脑组织缺氧状况。④降温:持续高热是乙脑的一个重要症状,体温可达40℃以上,如不及时控制,可加重脑缺氧和脑水肿,导致惊厥反复发作。应冰枕冰敷,减少脑细胞损害。高渗性脱水剂也适用于高热惊厥的乙脑患儿。但是乙脑降温比较困难,往往降下去又会很快上升,因此,每小时测量体温1次,必要时15~30分钟测量1次,要求体温控制在38℃以下。冰袋内冰融化后须立即更换。对腋下、腹股沟、腘窝等大动脉处,可用一次性输液管的塑料包装袋盛上碎冰块,然后用橡皮圈扎紧口予以持续冰敷。操作中要注意保持床单干燥,避免患儿泡在水中;同时要防止冻伤,尤其阴囊需要纱布包裹保护。注意观察患儿皮肤颜色的改变,如出现皮肤青紫或鸡皮疙瘩,应立即撤换。高热伴四肢厥冷、末稍循环衰竭患儿,可同时用45℃左右的温水浸泡四肢。必要时可采用冬眠疗法。⑤避免外伤:a.用裹纱布的压舌板垫在患儿上、下颚之间,以防止咬破唇舌,但牙关紧闭时,切忌强行撬开,以防止造成人为损伤。b.由专人在床旁守护,防止患儿坠床或撞伤,床旁应装备床档,其内侧备有软垫,以防撞伤肢体。c.惊厥发作时,避免强压患儿,以免肌肉拉伤和骨折。
惊厥后护理:①尽量安排患儿住单人房间,减少外界干扰,以利休息。②加强口腔护理,防止口腔炎、腮腺炎及肺部感染。
保持床单及患儿着装清洁、干燥,定时翻身,操作中注意动作轻巧、敏捷,避免拖拉动作,防止擦破皮肤。