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医疗保险付费方式的有效改革是整个医药卫生体制改革的核心，而付费方式的改革关键是将医疗保险从被动付费者转变为主动团购者。本文粗略介绍了国际上主要的四种付费方式及其优缺点，但是在改革中也存在一些体制机制障碍，有医保经办机构的低积极性，付费机制改革实际操作中的异化以及行政化的影响。针对这些问题，首先从宏观上的法律法规规范改革的一系列活动，然后对医保机构经办机构的独立法人地位的确立和医疗机构的约束与激励，完善具有中国特色的医保付费方式。.pdf