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摘 要 目的:分析新生儿败血症的临床特点以及血培养病原菌的构成和药物敏感性,指导临床合理应用抗生素。方法:对20例新生儿败血症的临床资料进行分析总结。结果:葡萄球菌是新生儿败血症的优势菌种,其中L金黄色葡萄球菌45%,L表皮葡萄球菌占35%。结论:早发现、早治疗,以达到提高治愈率,降低病死率。
关键词 新生儿;败血症;检验
Abstract Objective: To analyze the clinical features of neonatal sepsis, as well as the composition of blood culture and drug sensitivity of pathogens to guide clinical rational application of antibiotics. Methods: 20 cases of neonatal sepsis of the clinical data analyzed and summarized. Results: Staphylococcus aureus is the dominant species in neonatal septicemia of which L Staphylococcus aureus, L accounts for 45% of Staphylococcus epidermidis35%. Conclusion: Early detection, early treatment, in order to achieve increased cure rate and reduce mortality.
Key wordsNewborn;sepsis;test
新生儿败血症常无特异性临床表现,发生率近几十年改变不明显,但多数资料显示病原菌确有很大改变。本病发病率死亡率均高,是造成新生儿死亡的主要原因之一。将我院2009年6月～12月的20例败血症患儿资料分析如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组男9例,女11例。全部患儿均医院出生。经产道分娩15例,剖宫产分娩5例。足月儿15例,早产儿5例。体重<2500g,5例,2500～3000g,12例。3000g以上3例。发病日期<3天4例,4～7天12例,>7天4例。
1.2 临床表现
发热8例,体温>38.550C7例,1例体温达40.40C;体温降低3例。黄疸7例;纳差5例;皮疹、抽搐、脐炎均3例;消化道出血2例。
1.3临床诊断
新生儿高胆红素血症6例;新生儿缺氧缺血性脑病4例;口腔炎、脐炎各3例;新生儿寒冷损伤综合症、肺炎2例;
1.4实验室检查学
血培养表皮葡萄球菌9例;金黄色葡萄球菌7例;大肠埃希菌2例;枸橼酸杆菌2例。COT37U/L12例;GRT>54U/L7例;总胆红素>205mm/L。外周血象:白细胞<5×109/L4例;5～10×109/L5例;10～20×109/L9例;30×109/L2例。
1.5治疗
根据血培养及药物敏感实验显示合理选用抗生素并注意抗生素的不良反应,初次选用抗生素为青霉素+氨苄青霉素,病情重者初次选用阿莫西林或第三代头孢。同时予以输血浆、输血、白蛋白以增强免疫力及(保暖、吸氧)对症治疗。
2结果
本组20例中治愈16例,好转2例,家长放弃治疗1例,早产儿死亡1例。
3讨论
败血症是危机新生儿生命的严重感染性疾病之一,由于早期临床表现不典型,易延误诊断及治疗,是造成新生儿预后不良甚至死亡[1]。对于新生儿不明原因的进乳差、黄疸、发热呕吐、脐炎、口腔炎均应提高警惕[2]。并进行实验室检查,有利于新生儿败血症的早期诊断。根据报道目前表皮葡萄球菌感染有明显的增高趋势,成为新生儿败血症的主要致病菌[3]。由于新生儿皮肤黏膜娇嫩,屏障功能差,护理不当,消毒不严均容易感染,故应重视无菌操作,加强新生儿护理减少交叉感染的机会,加强产前产时感染预防。总之新生儿败血症严重威胁着患儿生命急日后的生存质量,故应早发现,早治疗达到提高治愈率,降低死亡率。
参考文献
[1] 凯云.新生儿败血症临床分析.河南医学信息,2001,9(15):16.
[2] 金日珍、黄德珉、关希吉.实用新生儿学,第3版.北京人民卫生出版社,2003:342~1348
[3] 宋韶鸣.新生儿败血症.新生儿杂志,2001,16(5):2333.
关键词 新生儿;败血症;检验
Abstract Objective: To analyze the clinical features of neonatal sepsis, as well as the composition of blood culture and drug sensitivity of pathogens to guide clinical rational application of antibiotics. Methods: 20 cases of neonatal sepsis of the clinical data analyzed and summarized. Results: Staphylococcus aureus is the dominant species in neonatal septicemia of which L Staphylococcus aureus, L accounts for 45% of Staphylococcus epidermidis35%. Conclusion: Early detection, early treatment, in order to achieve increased cure rate and reduce mortality.
Key wordsNewborn;sepsis;test
新生儿败血症常无特异性临床表现,发生率近几十年改变不明显,但多数资料显示病原菌确有很大改变。本病发病率死亡率均高,是造成新生儿死亡的主要原因之一。将我院2009年6月～12月的20例败血症患儿资料分析如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组男9例,女11例。全部患儿均医院出生。经产道分娩15例,剖宫产分娩5例。足月儿15例,早产儿5例。体重<2500g,5例,2500～3000g,12例。3000g以上3例。发病日期<3天4例,4～7天12例,>7天4例。
1.2 临床表现
发热8例,体温>38.550C7例,1例体温达40.40C;体温降低3例。黄疸7例;纳差5例;皮疹、抽搐、脐炎均3例;消化道出血2例。
1.3临床诊断
新生儿高胆红素血症6例;新生儿缺氧缺血性脑病4例;口腔炎、脐炎各3例;新生儿寒冷损伤综合症、肺炎2例;
1.4实验室检查学
血培养表皮葡萄球菌9例;金黄色葡萄球菌7例;大肠埃希菌2例;枸橼酸杆菌2例。COT37U/L12例;GRT>54U/L7例;总胆红素>205mm/L。外周血象:白细胞<5×109/L4例;5～10×109/L5例;10～20×109/L9例;30×109/L2例。
1.5治疗
根据血培养及药物敏感实验显示合理选用抗生素并注意抗生素的不良反应,初次选用抗生素为青霉素+氨苄青霉素,病情重者初次选用阿莫西林或第三代头孢。同时予以输血浆、输血、白蛋白以增强免疫力及(保暖、吸氧)对症治疗。
2结果
本组20例中治愈16例,好转2例,家长放弃治疗1例,早产儿死亡1例。
3讨论
败血症是危机新生儿生命的严重感染性疾病之一,由于早期临床表现不典型,易延误诊断及治疗,是造成新生儿预后不良甚至死亡[1]。对于新生儿不明原因的进乳差、黄疸、发热呕吐、脐炎、口腔炎均应提高警惕[2]。并进行实验室检查,有利于新生儿败血症的早期诊断。根据报道目前表皮葡萄球菌感染有明显的增高趋势,成为新生儿败血症的主要致病菌[3]。由于新生儿皮肤黏膜娇嫩,屏障功能差,护理不当,消毒不严均容易感染,故应重视无菌操作,加强新生儿护理减少交叉感染的机会,加强产前产时感染预防。总之新生儿败血症严重威胁着患儿生命急日后的生存质量,故应早发现,早治疗达到提高治愈率,降低死亡率。
参考文献
[1] 凯云.新生儿败血症临床分析.河南医学信息,2001,9(15):16.
[2] 金日珍、黄德珉、关希吉.实用新生儿学,第3版.北京人民卫生出版社,2003:342~1348
[3] 宋韶鸣.新生儿败血症.新生儿杂志,2001,16(5):2333.