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【摘 要】 目的 探讨超声检查甲状腺钙化对甲状腺癌诊断的临床意义。方法 选择150例接受超声诊断和手术治疗的甲状腺疾病患者150例，比较分析甲状腺结节与不同钙化类型甲状腺癌发生情况。结果 桥本甲状腺炎发生钙化显著高于甲状腺肿和甲状腺腺瘤（X2=12.76，8.78；P<0.05）；甲状腺乳头状癌发生钙化与微钙化的比例显著高于其他组（P<0.01）；甲状腺良性疾病与甲状腺恶性疾病钙化发生率比较具有显著统计学差异（X2=23.4，P<0.01）。结论 超声检查甲状腺钙化，尤其是微钙化对甲状腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。
【关键词】 甲状腺 甲状腺癌 超声 钙化
甲状腺癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，约占到全身恶性肿瘤的1%～2%，尤其以女性多见，可发生于任何年龄，目前主要的诊断手段为超声检查[1]。高频超声具有较高的分辨率，能够观察到最小1mm的病灶，且能够通过局部放大而较为敏感地观察到病灶内长径<1mm的微小钙化点，因此成为甲状腺疾病诊断和鉴别诊断的主要手段[2]。本研究回顾性分析2011年1月至2014年12月期间在本月住院接受治疗的甲状腺疾病患者150例作为研究对象，旨在探讨超声检出甲状腺内钙化对甲状腺癌诊断的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月至2014年12月期间在本月住院接受治疗的甲状腺疾病患者150例，均为术前超声诊断为甲状腺结节，且接受手术治疗、最终病理确诊，包括术前超声诊断为甲状腺结节但病理诊断提示弥漫性甲状腺疾病的患者，其中男47例，女103例，男女比例1：2.19；年龄15～87岁平均49.7±21.6岁；其中单发结节52例，多发结节98例；恶性甲状腺肿瘤43例（28.67%），其中男9例（20.93%），女性34例（79.07%），年龄17～86岁，平均49.6±24.6岁，单发结节16例，多发结节27例。
1.2 仪器与方法
本研究使用的仪器为PHILIPS公司生产的HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪。患者术前均行常规超声检查，检查内容包括甲状腺病灶部位、大小、数量、边界、回声和血流情况、淋巴结等。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，计数资料的比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺良性疾病钙化分布
甲状腺良性疾病包括甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。150例患者中，良性结节患者107例，其中合并钙化29例，微钙化11例。桥本甲状腺炎发生钙化显著高于甲状腺肿和甲状腺腺瘤（X2=12.76，8.78；P<0.05），三组 患者微钙化发生比例比较无显著统计学差异（P>0.05）。
2.2 甲状腺恶性疾病钙化分布
甲状腺恶性疾病包括髓样癌、滤泡状癌、甲状腺乳头癌等。150例患者中恶性结节患者43例，其中合并钙化30例，微钙化23例。甲状腺乳头状癌发生钙化与微钙化的比例显著高于其他组（P<0.01）。
2.3 甲状腺良恶性钙化分布比较
甲状腺良性疾病钙化发生率为27.10%（29/107），甲状腺恶性疾病钙化发生率为69.77%（30/43），比较具有显著统计学差异（X2=23.4，P<0.01）。甲状腺疾病患者钙化分布
2.4 甲状腺癌诊断其他影响因素
在甲状腺疾病中，男性发生钙化结节的比例为38.4%，女性为39.4%，两者比较无统计学差异（P>0.05），在甲状腺癌中，男性发生钙化的比例为66.9%，女性为73.8%，两者比较无统计学差异（P>0.05）。
<45岁患者发生甲状腺癌占甲状腺疾病的比例为38.1%，而≥45岁的甲状腺癌的比例为21.7%，两者比较有统计学差异（P<0.05）；<45岁患者钙化发生比例为35.2%，≥45岁患者钙化发生比例40.1%，两者比较无统计学差异（P>0.05）。<45岁患者微钙化发生比例为28.1%，≥45岁患者微钙化发生比例为19.1%，两者比较有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着医疗保障水平的提高和经济水平的飞速发展，越来越多的人群开始注重健康体检，随着甲状腺结节的检出率表现为升高的趋势。过去对于甲状腺结节性质的判断大多数情况下都是通过外科手术行快速冰冻切片来判断的，而随着医学超声技术的发展，应用高频超声对甲状腺结节进行术前诊断已经在临床上广泛应用，高频超声能够观察到病灶这的微小钙化，这大大提高了甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断率。
本研究中，甲状腺恶性疾病钙化率为69.77%，与相关研究[3]得出的结论基本一致，与良性疾病钙化率27.1%比较具有显著统计学差异。在各组钙化分型中，微钙化与甲状腺乳头状癌关系密切。
有研究[4]认为甲状腺恶性疾病发生时，癌细胞生长过速，导致乳头尖端梗死，进而引起钙盐沉积导致钙化，也有研究[5]认为肿瘤本身会分泌医学粘多糖和糖蛋白类物质，导致钙化的发生。甲状腺疾病好发于女性，本研究中甲状腺疾病发生男女比例为1：2.19，但女性与男性发生甲状腺癌的概率无显著差异。<45岁患者发生甲状腺癌占甲状腺疾病的比例为38.1%，而≥45岁的甲状腺癌的比例为21.7%，两者比较有统计学差异，这表明<45岁是甲状腺疾病及甲状腺癌的好发年龄。
综上所述，高频超声显示甲状腺钙化是诊断与鉴别诊断甲状腺癌的重要指标，每一种钙化类型都具有恶性的风险，不仅仅是微钙化，其他钙化类型也需要引起临床重视。
参考文献
[1]王倩.彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值分析[J].中国实用医药. 2015，10（3）：90-91.
[2]刘伟宗，李泉水，贡雪灏，等.超声造影对伴有钙化甲状腺结节的诊断价值[J].临床和实验医学杂志[J].2015，14（1）：46-48.
[3]陈思艳.高频超声对甲状腺癌诊断价值的临床研究[J].中国社区医师.2015，31（4）：93-94.
[4]盛晋阳.甲状腺结节内钙化回声的分析[J].包头医学院学报.2015，31（1）：79-80.
[5]矫杰，周迎生，陈宝玥，等.甲状腺结节伴乳头状癌临床特征及恶性风险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志.2015，29（1）：53-55.
【关键词】 甲状腺 甲状腺癌 超声 钙化
甲状腺癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，约占到全身恶性肿瘤的1%～2%，尤其以女性多见，可发生于任何年龄，目前主要的诊断手段为超声检查[1]。高频超声具有较高的分辨率，能够观察到最小1mm的病灶，且能够通过局部放大而较为敏感地观察到病灶内长径<1mm的微小钙化点，因此成为甲状腺疾病诊断和鉴别诊断的主要手段[2]。本研究回顾性分析2011年1月至2014年12月期间在本月住院接受治疗的甲状腺疾病患者150例作为研究对象，旨在探讨超声检出甲状腺内钙化对甲状腺癌诊断的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月至2014年12月期间在本月住院接受治疗的甲状腺疾病患者150例，均为术前超声诊断为甲状腺结节，且接受手术治疗、最终病理确诊，包括术前超声诊断为甲状腺结节但病理诊断提示弥漫性甲状腺疾病的患者，其中男47例，女103例，男女比例1：2.19；年龄15～87岁平均49.7±21.6岁；其中单发结节52例，多发结节98例；恶性甲状腺肿瘤43例（28.67%），其中男9例（20.93%），女性34例（79.07%），年龄17～86岁，平均49.6±24.6岁，单发结节16例，多发结节27例。
1.2 仪器与方法
本研究使用的仪器为PHILIPS公司生产的HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪。患者术前均行常规超声检查，检查内容包括甲状腺病灶部位、大小、数量、边界、回声和血流情况、淋巴结等。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，计数资料的比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺良性疾病钙化分布
甲状腺良性疾病包括甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。150例患者中，良性结节患者107例，其中合并钙化29例，微钙化11例。桥本甲状腺炎发生钙化显著高于甲状腺肿和甲状腺腺瘤（X2=12.76，8.78；P<0.05），三组 患者微钙化发生比例比较无显著统计学差异（P>0.05）。
2.2 甲状腺恶性疾病钙化分布
甲状腺恶性疾病包括髓样癌、滤泡状癌、甲状腺乳头癌等。150例患者中恶性结节患者43例，其中合并钙化30例，微钙化23例。甲状腺乳头状癌发生钙化与微钙化的比例显著高于其他组（P<0.01）。
2.3 甲状腺良恶性钙化分布比较
甲状腺良性疾病钙化发生率为27.10%（29/107），甲状腺恶性疾病钙化发生率为69.77%（30/43），比较具有显著统计学差异（X2=23.4，P<0.01）。甲状腺疾病患者钙化分布
2.4 甲状腺癌诊断其他影响因素
在甲状腺疾病中，男性发生钙化结节的比例为38.4%，女性为39.4%，两者比较无统计学差异（P>0.05），在甲状腺癌中，男性发生钙化的比例为66.9%，女性为73.8%，两者比较无统计学差异（P>0.05）。
<45岁患者发生甲状腺癌占甲状腺疾病的比例为38.1%，而≥45岁的甲状腺癌的比例为21.7%，两者比较有统计学差异（P<0.05）；<45岁患者钙化发生比例为35.2%，≥45岁患者钙化发生比例40.1%，两者比较无统计学差异（P>0.05）。<45岁患者微钙化发生比例为28.1%，≥45岁患者微钙化发生比例为19.1%，两者比较有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着医疗保障水平的提高和经济水平的飞速发展，越来越多的人群开始注重健康体检，随着甲状腺结节的检出率表现为升高的趋势。过去对于甲状腺结节性质的判断大多数情况下都是通过外科手术行快速冰冻切片来判断的，而随着医学超声技术的发展，应用高频超声对甲状腺结节进行术前诊断已经在临床上广泛应用，高频超声能够观察到病灶这的微小钙化，这大大提高了甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断率。
本研究中，甲状腺恶性疾病钙化率为69.77%，与相关研究[3]得出的结论基本一致，与良性疾病钙化率27.1%比较具有显著统计学差异。在各组钙化分型中，微钙化与甲状腺乳头状癌关系密切。
有研究[4]认为甲状腺恶性疾病发生时，癌细胞生长过速，导致乳头尖端梗死，进而引起钙盐沉积导致钙化，也有研究[5]认为肿瘤本身会分泌医学粘多糖和糖蛋白类物质，导致钙化的发生。甲状腺疾病好发于女性，本研究中甲状腺疾病发生男女比例为1：2.19，但女性与男性发生甲状腺癌的概率无显著差异。<45岁患者发生甲状腺癌占甲状腺疾病的比例为38.1%，而≥45岁的甲状腺癌的比例为21.7%，两者比较有统计学差异，这表明<45岁是甲状腺疾病及甲状腺癌的好发年龄。
综上所述，高频超声显示甲状腺钙化是诊断与鉴别诊断甲状腺癌的重要指标，每一种钙化类型都具有恶性的风险，不仅仅是微钙化，其他钙化类型也需要引起临床重视。
参考文献
[1]王倩.彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值分析[J].中国实用医药. 2015，10（3）：90-91.
[2]刘伟宗，李泉水，贡雪灏，等.超声造影对伴有钙化甲状腺结节的诊断价值[J].临床和实验医学杂志[J].2015，14（1）：46-48.
[3]陈思艳.高频超声对甲状腺癌诊断价值的临床研究[J].中国社区医师.2015，31（4）：93-94.
[4]盛晋阳.甲状腺结节内钙化回声的分析[J].包头医学院学报.2015，31（1）：79-80.
[5]矫杰，周迎生，陈宝玥，等.甲状腺结节伴乳头状癌临床特征及恶性风险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志.2015，29（1）：53-55.