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手部皮肤缺损急诊显微外科治疗
【机 构】
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中国人民解放军第八十九医院,中国人民解放军第八十九医院,中国人民解放军第八十九医院,中国人民解放军第八十九医院,中国人民解放军第八十九医院,中国人民解放军第八十九医院
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1990年13期
其他文献
我们以大隐静脉远端为蒂设计岛状静脉皮瓣，逆行修复足底、足跟及跟后软组织缺损，皮瓣远端大隐静脉与外踝部小隐静脉吻合后，形成以大隐静脉供血，小隐静脉回流的岛状皮瓣，临床应用5例，获得成功。术者提出了一种新的可供选用的手术方式，其优点是皮瓣血管表浅，管径粗大，易于解剖和吻合，对供区无影响，血管轴心线长，可修复小腿及足底等部位软组织缺损。文中介绍了手术方法，讨论了皮瓣的成活机理、优缺点及注意事项。
1981年10月以来，临床应用小腿筋膜瓣移位或移植30例，全部获得成功，随访6~12月，外形及功能满意。本文首先报告临床资料，着重讨论小腿筋膜瓣移植的解剖学基础；手术适应证；筋膜瓣移植的主要优缺点。手术方法及注意事项。
本文报告19例21指仅吻合指动脉的末节断指再植。成活19指，失败2指。采用该法成活率高，成活后外形功能恢复满意。末节断指近端血管条件好，远段指体完整并有可供吻合的指动脉，可采用吻合指动脉的方法再植。
本文以家兔腹壁浅动脉或静脉、胸外侧静脉为蒂形成的下腹部皮瓣为实验模型，通过与经典动、静脉蒂皮瓣同体对照研究，在蒂部灌流的可靠性和对再血管化的依赖性两方面探讨动脉化静脉皮瓣的血供特点。实验结果表明：单纯依靠动脉化静脉灌注的血供时皮瓣不能成活；动脉化静脉皮瓣的成活对皮瓣与受区间的再血管化具有高度的依赖性。
在17只狗后肢作骨膜瓣51个，分三组进行对比实验表明，静脉血营养能使骨膜瓣存活，并有较好的成骨能力。2周骨膜增厚，有骨基质形成。8~10周新生骨成熟，成骨量达高峰。仅成骨速度较动脉骨膜慢1~2周，但明显优于游离骨膜。因而认为，可能有一定的临床应用价值。
本文根据尸体解剖观测，研究了斜方肌皮瓣的应用解剖特点，向临床医生提出分型及手术设计的建议。斜方肌受副神经及颈神经3.4支配。肌上缘长17.4cm，内缘长35.0cm，外缘共长31.2cm。颈横动脉全程分：颈段长4.7cm，外径4.0mm；背段长6.3cm，外径3.4mm。背段深、浅支分歧点位于肩胛骨上角外上方1.5cm。斜方肌皮瓣可分为五种临床类型：上斜方肌皮瓣、外侧斜方肌皮瓣、下斜方肌皮瓣、全斜