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生命体征监测
基础疾病较多,直接影响防御机制,是老年人吸入性肺炎的一个重要因素。在进行护理时一定要严密观察患者生命体征变化,观察患者意识、痰液的性质、痰量、尿量及口唇颜色、进食有无呛咳等。一旦发现异常,应及时就医,为积极抢救赢得宝贵时间。
加强口腔护理
每日进行2~3次口腔护理,及时清除口腔及咽喉部分泌物,避免发生细菌吸入、口腔溃疡、霉菌感染等并发症。如有发生口腔溃疡或疑似霉菌感染者,予甲硝唑含漱液、5%碳酸氢钠溶液等漱口。
有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅
此类患者咳嗽反射减弱,因此有效的咳嗽排痰,保持呼吸道通畅十分重要。对于神志清醒能配合的患者,指导患者深呼吸后屏气用力咳出气管深部痰液;卧床及痴呆患者每2小时翻身、叩背1次;痰液粘稠不易咳出时,考虑在医务人员指导下应用雾化吸入导痰。值得注意的是,仅在医疗环境中,由医务人员充分评估必要性后,方可考虑予以局部经口吸痰,其操作本身风险较大。
留置胃管,进行鼻饲
对于严重吞咽困难、呛咳或昏迷的危重患者,应及早给予胃管鼻饲。鼻饲前要告知鼻饲的重要性,争取患者及家属的配合,病情好转后逐渐经口进食。进食时,严密观察进食情况。对痰多的患者,在鼻饲前需要充分清理呼吸道,患者突然出现呼吸道分泌物增多时,应警惕有无胃内容物返流,注意观察吸出物的颜色和性状,做好记录。尽量减少用力咳嗽、咳痰。咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。鼻饲前床头应抬高30~45度,利用地心引力的作用减少胃内容物从扩张的胃向食管反流。鼻饲过程中观察患者有无腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。密切监测胃潴留量。当>150ml时,或出现呕吐,则暂停输入并加服多潘立酮等胃动力药。鼻饲后取坐位2小时,可使吸入性肺炎发生率下降10%。
基础疾病较多,直接影响防御机制,是老年人吸入性肺炎的一个重要因素。在进行护理时一定要严密观察患者生命体征变化,观察患者意识、痰液的性质、痰量、尿量及口唇颜色、进食有无呛咳等。一旦发现异常,应及时就医,为积极抢救赢得宝贵时间。
加强口腔护理
每日进行2~3次口腔护理,及时清除口腔及咽喉部分泌物,避免发生细菌吸入、口腔溃疡、霉菌感染等并发症。如有发生口腔溃疡或疑似霉菌感染者,予甲硝唑含漱液、5%碳酸氢钠溶液等漱口。
有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅
此类患者咳嗽反射减弱,因此有效的咳嗽排痰,保持呼吸道通畅十分重要。对于神志清醒能配合的患者,指导患者深呼吸后屏气用力咳出气管深部痰液;卧床及痴呆患者每2小时翻身、叩背1次;痰液粘稠不易咳出时,考虑在医务人员指导下应用雾化吸入导痰。值得注意的是,仅在医疗环境中,由医务人员充分评估必要性后,方可考虑予以局部经口吸痰,其操作本身风险较大。
留置胃管,进行鼻饲
对于严重吞咽困难、呛咳或昏迷的危重患者,应及早给予胃管鼻饲。鼻饲前要告知鼻饲的重要性,争取患者及家属的配合,病情好转后逐渐经口进食。进食时,严密观察进食情况。对痰多的患者,在鼻饲前需要充分清理呼吸道,患者突然出现呼吸道分泌物增多时,应警惕有无胃内容物返流,注意观察吸出物的颜色和性状,做好记录。尽量减少用力咳嗽、咳痰。咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。鼻饲前床头应抬高30~45度,利用地心引力的作用减少胃内容物从扩张的胃向食管反流。鼻饲过程中观察患者有无腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。密切监测胃潴留量。当>150ml时,或出现呕吐,则暂停输入并加服多潘立酮等胃动力药。鼻饲后取坐位2小时,可使吸入性肺炎发生率下降10%。