急诊科 周丹丹 洪江（主任医师）
　　近年来，国内马拉松赛事如同雨后春笋般在各地举办，赛事规模逐年扩大，参加马拉松赛跑似乎已经成为一种“新时尚”。然而，马拉松选手“猝死”的事件也频频发生：2004年北京马拉松赛，猝死2例；2005年北京马拉松赛，猝死1例；2012年广州马拉松赛，猝死1例；2014年昆明高原国际半程马拉松赛，猝死1例；2015年合肥马拉松赛，一位选手在临近终点时猝死；2015年11月上饶半程马拉松赛，一名选手在冲过终点后猝死；2016年底，厦门 （海沧） 国际半程马拉松赛，猝死2例。
　　跑马拉松，不能光有“热情”
　　近些年，马拉松赛事的报名者以学生和非专业人士居多，约占总报名人数的90%。在这部分参赛选手中，绝大多数人平时的训练都达不到相应的强度，部分选手甚至只是出于对马拉松赛事的热情和好奇才来报名参赛的。尤其是一些在校大学生，他们对比赛的困难程度严重估计不足，对马拉松赛的风险重视不够，仅凭一种挑战自我、挑战极限的激情来参加比赛。正是这些平时没有正规训练或者训练强度达不到相应水平的选手，增加了比赛过程中医疗突发事件的发生概率。
　　马拉松赛具有赛程长、保障线长、人员多、竞赛项目多、参赛人员年龄跨度大等特点，虽然运动速度不是很快，但绝对运动强度大，是一种周期性、耐力性运动，并非所有人都适合。近些年马拉松赛事中的医疗突发事件，多半是选手本身原因引起。没有做好充分准备，就去参加马拉松，自己的体力如何，能跑多久、多远，是否存在心脑血管疾病等，都是未知数。可以说，不做准备、不训练就参加马拉松，是对自己、对家人，甚至是对赛事不负责任的行为。某些疾病患者平时没有不适症状，甚至根本不知道自己患病，参加马拉松比赛最容易发生意外。因此，参赛选手宜在赛前进行必要体检。有慢性病家族史，尤其是心血管病家族史者，要慎重参赛，参赛前必须经过专业医生的检查和评估。
　　五类人不适合跑马拉松
　　1.心脑血管疾病患者 患有先天性心脏病、高血压、风湿性心脏病、肥厚型心疾病、冠心病、心肌梗死、心律失常者，不宜参加马拉松比赛。近期有胸闷不适，运动后感到胸闷、胸痛，运动中脸色发白发青者，也不适合跑马拉松。
　　2.肺部疾病患者 病毒性感冒未愈者不宜长跑，以免诱发心衰和心肌炎。尤其是暴发型病毒性心肌炎，有猝死风险。如果感冒持续两周以上没有好转，还伴有咳嗽、胸闷、心慌、憋气，应引起重视，及时就诊。
　　3.糖尿病、肥胖患者 糖尿病患者在高强度运动过程中容易发生低血糖。肥胖者往往有代谢障碍，长跑运动消耗过大，容易发生危险。
　　4.儿童和老年人 体力消耗过大、持续时间过长的运动，对儿童生长发育不利。年纪过大的老人，内脏器官和组织功能减退，不适合高强度运动。
　　5.平时缺乏运动者 平时缺乏锻炼者贸然参加长跑比赛，很容易发生意外。参加马拉松赛或长跑前，一定要有长期、系统性的锻炼。
　　跑马拉松，要循序渐进
　　跑马拉松必须遵循“循序渐进”的原则。首先以慢跑为主，从1千米、2千米、3千米，逐渐过渡至6千米、10千米、15千米，以后每次运动量保持在14～15千米。跑速最初宜控制在每千米6～7分钟，逐渐加快到每千米4～5分钟，同时不断更换跑步路线，每周锻炼3～4次。马拉松运动需要科学的训练和指导，应坚持“健康第一，快乐第一，科学第一，生命安全第一”与“挑战自我，挑战极限，永不止步”相结合的理念。
　　洪江
　　上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科（北部）执行主任、主任醫师、教授、博士生导师，中国心电学会委员，中国心律学会急诊工作委员会委员，上海市中西医结合学会急诊专委会常委。擅长心脏病的急救，内科疑难病症、心血管危重病症的处理，尤其是高血压和心律失常的诊断和处理。
　　特需门诊：周一下午