【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0854—01
　　痛风是由于体内某些酶缺陷，使嘌呤代谢异常，尿酸产生过多或尿酸排泄不良，而致血中尿酸升高处于过饱和状态，尿酸盐小结晶沉积于关节滑膜、滑囊软骨及其他组织中引起的反复发作无菌性炎性疾病[1]。随着人们生活方式、饮食习惯的改变，近年痛风发病逐年上升，临床发现不少痛风的发生与患者服用某些药物有密切关系，不可忽视[2]。
　　抗结核药：结核病患者长期服用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、等抗结核药物，而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，诱发痛风发作。因吡嗪酰胺和乙胺丁醇可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症，抑制尿酸的排出而使血尿酸升高。但利福平抑制尿酸的吸收，加速尿酸的排泄，利福平对吡嗪酰胺、乙胺丁醇引起的关节痛有较好的抑制对抗作用。
　　阿司匹林：阿司匹林是临床上应用非常广泛的一种药物，但阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用，大剂量阿司匹林（大于3克/天）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多；中等剂量阿司匹林（1-2克/天）则以抑制肾小管排泄尿酸为主；小剂量阿司匹林（75-325毫克/天）损害老年人肾功能和尿酸清除能力，小剂量阿司匹林临床广泛应用于心脑血管患者，特别是老年人。临床应警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免服用小剂量阿司匹林。
　　免疫抑制剂环孢素：肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。环孢素可减少尿酸的排泄，一些风湿免疫科患者以及接受器官移植者均需长期服用环孢素，这些患者亦是产生药源性痛风关节炎的高危人群，尤其是换心或换肾肾功能不全的患者更不容易控制尿酸。
　　部分抗生素：喹诺酮类（如氧氟沙星、加替沙星等）、β-內酰胺类抗生素（包括青霉素和头孢霉素）主要由肾脏排泄，经由肾脏排泄的药物增多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高诱发痛风。
　　利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂以及含有利尿剂成分的降压药，如北京降压0号、复方降压片、珍菊降压片等，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸升高诱发痛风。
　　部分血管扩张剂：β-受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，这些药物可使肾血流减少，尿酸排泄减少，导致尿酸蓄积而引发痛风。
　　降脂药：烟酸是降脂药中常用的药物，虽具有良好的降脂作用，但有明显的升高血尿酸的副作用，故不宜长期服用，更不能一次大量服用。
　　部分中草药：中草药引起肾损害日益受到人们的重视，如关木通、广防己、天仙藤、青木香、寻骨风、马兜铃等含有马兜铃酸成分，马兜铃酸对肾功能及尿酸的排泄有明显的影响，痛风患者要慎用含马兜铃酸成分的中草药及其含有上述成分的中成药。
　　其它：使用强的松类药物时突然停药，可诱发痛风急性发作，停药前注意逐渐减量。肝浸膏、维生素B12和磺胺类药物可加重或诱发痛风急性发作，痛风病人应禁用。
　　防治痛风应避免暴饮暴食，禁食嘌呤含量丰富的食物，如动物内脏、脑髓和部分海鲜。防止体重超标，节制饮酒（尤其不可饮啤酒）。多食碱性食物如奶类、蔬菜、水果使尿液碱化，减少肾脏损害。平素多饮水，稀释尿酸浓度，减少痛风发作及诱发尿路结石。
　　综上所述，上述药物会使血尿酸升高诱发痛风，必须应用时谨慎服用，长期服用应遵医嘱或按药品说明书定期检查血尿酸浓度，及时调整药物用法、用量或更换药物防止诱发痛风。
　　参考文献
　　[1] 徐栋华，当心药物引起痛风发作.药物与人，2004，8，52.
　　[2] 应振华，容易引起痛风发作的药物.健康博览，2009，9，20.