探讨广东省新生儿科住院治疗的超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的临床救治状况,以及2013年与2008年至2012年的差异。
方法广东省20家三级甲等综合性医院或妇幼保健院新生儿科组成协作组。前瞻性收集2013年(1月1日至12月31日)住院治疗的ELBWI的资料,并与回顾性调查取得的2008年至2012年(2008年1月1日至2012年12月31日)的资料比较,观察其并发症和存活情况变化。采用χ2或趋势χ2检验进行统计学分析。
结果共883例ELBWI纳入研究,存活451例(51.1%),死亡432例(48.9%),其中救治无效死亡104例(11.8%),放弃治疗死亡328例(37.1%)。2013年与2008年至2012年比较,存活构成比增加[59.0%(118/200)与48.8%(333/683),χ2=6.497,P=0.011],救治无效死亡的构成比降低[7.0%(14/200)与13.2%(90/683),χ2=5.681,P=0.017],而放弃治疗死亡的构成比差异无统计学意义[34.0%(68/200)与38.1%(260/683),χ2=1.096,P=0.295];出生体重≥800~<1 000 g的ELBWI存活构成比增加[67.5%(108/160)与52.2%(285/546),χ2=11.741,P=0.001],救治无效死亡的构成比下降[4.4%(7/160)与11.5%(63/546),χ2=7.109,P=0.008],放弃治疗死亡的构成比[28.1%(45/160)与36.3%(198/546),χ2=3.631,P=0.057]差异无统计学意义。出生体重≥600~<800 g的ELBWI中未发现有上述变化(P值均>0.05)。2013年与2008年至2012年比较,脑室周围白质软化的发生率降低[13.5%(19/141)与21.9%(82/375),χ2=4.584,P=0.032],新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、脑室周围-脑室内出血、医院内获得性感染等的发生率差异无统计学意义(P值均>0.05)。
结论ELBWI的整体存活率较低,放弃治疗死亡的构成比较高;2013年与2008年至2012年比较,ELBWI的存活状况得到了改善,且主要体现在出生体重≥800~<1 000 g者。