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【摘要】目的：对改善脑卒中患者生存质量中社会延续性护理的作用进行探讨。方法：选择我院2016年7月至2017年6月收治的脑卒中恢复期患者80例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组接受常规药物治疗和康复训练，实验组在此基础上接受延续性社区护理干预，统计并对比两组生存质量评分。结果：干预前两组各项生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）; 干预后实验组各项生活质量评分均优于常规组（P<0.05）。结论：在脑卒中患者中开展社区延续性护理，能够显著提升患者生存质量，具有较高推广价值。
【关键词】延续性护理;脑卒中;生存质量
脑卒中在临床中具有较高发生率，其特点包括致残率高、发病率高、致死率高等。在现代医学技术发展过程中，脑卒中患者生存率大大提升，但是患者多因此而致残，进而严重影响正常生活[1]。而患者、患者家属通常对康复护理知识缺乏了解，进而导致患者出院后难以系统性接受康复训练，最终对康复产生影响。为进一步提升脑卒中患者康复水平，本研究选择某社区脑卒中患者80例，对其中40例开展社区延续性护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月至2017年6月收治的脑卒中患者80例。患者均满足脑卒中临床诊断标准，并且不存在认知障碍、肿瘤、重要脏器衰竭[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女23例、男17例;年龄范围45～78岁;平均（65.5±13.6）岁;其中出血性脑卒中5例，缺血性脑卒中35例。实验组包括女22例、男18例;年龄范围45～76岁;平均（65.3±13.6）岁;其中出血性脑卒中4例，缺血性脑卒中36例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受常规护理，具体包括基础护理、饮食护理、运动干預等。实验组在此基础上接受社区延续性护理干预，主要内容包括：①健康教育：每周通过电话对患者健康知识掌握情况进行了解，在此基础上开展针对性健康教育，让患者对疾病形成全面认识，充分掌握脑卒中自我护理的方法和注意事项，例如饮食禁忌、血压控制要求、适度运动等。并结合患者情况开展康复指导，保证患者能够有效进行康复训练。②心理支持：通过电话或微信对患者康复训练执行状况进行了解，及时了解康复训练中存在的心理问题，并在此基础上开展针对性干预，让患者以积极的心态面对康复训练，树立战胜疾病的信心。③肢体功能康复指导：每月进行一次家庭访视，监督患者康复训练过程，应当传授患者正确的关节主被动训练、步态训练、体位训练方法，对患者训练中存在的问题进行纠正，保证训练的科学性和有效性，并告知患者应坚持循序渐进的原则。④日常生活能力训练：每月进行一次家庭访视，上门指导患者开展日常生活能力训练，包括使用碗筷、刷牙、洗脸、穿衣物等，让患者能够更好适应正常生活。⑤纠正不良行为：严格要求患者戒烟戒酒，指导患者坚持合理的作息习惯，避免暴饮暴食。
1.3观察指标
应用QOL量表对患者生存质量变化情况进行评价，主要包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能、总评分，总分0～120分，患者生存质量越差则评分越高。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
干预前两组各项生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能、QOL总分均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
3讨论
脑卒中为临床常见疾病，近年来发病率逐年提升。该疾病具有致残致死率高的特点，患者会因此而丧失生活自理能力和劳动能力，最终对健康和生活产生严重影响。所以临床中一项重要课题就是怎样提升脑卒中患者生存质量，这对于患者重返家庭和社会具有重要意义。相关研究[3]显示针对脑卒中患者开展系统康复训练能够显著改善日常生活能力，但是很多患者的病情逐渐稳定后直接回到社区，而由于缺乏有效的康复训练指导，患者康复训练难以有效开展，最终对其康复产生影响。
社区延续护理近年来逐渐发展起来，通常指的是护理从医院向社区家庭的延续，是一系列用于保证患者在不同健康照顾场所受到不同水平的连续性、协作性照护的行动设计[4]。其将护理服务延伸至社区，有效满足了患者的护理需求[5～7]。本研究针对部分脑卒中患者开展社区延续性护理，主要内容包括肢体训功能康复指导、日常生活能力训练、心理干预、健康指导、纠正不良行为等[8～11]。其中肢体功能训练指导、日常生活能力训练，能够帮助患者改善肢体功能，尽快回归家庭和社会生活[12～15]。心理干预和健康教育能够帮助患者对疾病形成全面认识，并以积极的心态面对康复训练和指标。纠正不良行为则能力引导患者形成健康的生活习惯，促进疾病的康复[16～20]。
本研究中，观察组QOL评分均显著低于常规组（P<0.05）。可见针对脑卒中患者开展社区延续性护理，能够有效改善患者生存质量，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]席静文，张莹，董凤娇.延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，28（7）：26-28.
[2]许继晗，苏永静，黄贤丽.脑卒中患者延续性护理的研究进展[J].现代临床护理，2016，11（6）：83-86.
[3]米雪，于宏丽，张婷婷.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].护士进修杂志，2015，11（20）：1860-1863.
[4]张小燕，许继晗，苏永静.初发脑卒中患者延续性护理需求的调查研究[J].中华护理教育，2016，09（7）：294-296. [5]张敏，汪友兰，刘蕾.脑卒中患者的延续性护理效果评估[J].护理学杂志，2015，30（5）：30-32.
[6]蒙彩英，王艳丽.延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响[J].广东医学，2017，38（4）：651-653.
[7]吴金香，王元姣.家庭延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者居家康复的影响[J].护士进修杂志，2017，32（18）：1698-1700.
[8]杨林，石鑫，月珍.延续性护理在脑卒中患者康复中的应用[J].护理实践与研究，2015，11（7）：13-15.
[9]戴叶花，李小英，贺棋.脑卒中患者与家属延续性护理需求的调查研究[J].护理学报，2018，12（2）：26-28.
[10]杨杰妹，潘成艳，叶爱素.延续性护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（10）：1430-1432，1433.
[11]刘向力，温春娣，官美红.延续性语言康复护理在脑卒中运动性失语患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（18）：1365-1369.
[12]卢群，孙晓，施雁.上海108例社区脑卒中患者延续性护理服务需求的调查分析[J].护理学报，2016，23（9）：47-51.
[13]贺成芳，龙永梅，龙霞.延续性护理对降低脑卒中阿司匹林二级预防患者再入院率的影响[J].血栓与止血学，2017，23（4）：691-692，695.
[14]丁蓉霞，戴琳峰.“医院-社区-家庭”延续性护理对脑卒中患者遵医依从性的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（7）：65-67.
[15]董玉静，李葆华，侯淑肖.应用德尔菲法建立脑卒中患者延续性护理方案[J].中国护理管理，2014，12（10）：34-37.
[16]張伟峰，陈丽娜，钱德芳.延续性护理方案在空巢老年脑卒中患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：143-144.
[17]李彤，孙红伟.浮针疗法结合延续性护理对脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中国中医急症，2017，26（1）：164-166.
[18]曹晶，何彩霞，黄楚真.社区延续性护理脑卒中患者效果评价[J].中国实用医药，2018，13（12）：150-151.
[19]周燕，孟红君.团队延续性护理在脑卒中出院患者中的应用[J].护理与康复，2016，15（2）：179-181.
[20]庄红花，尹玉珊.专科护理门诊在脑卒中患者延续性护理中的作用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：135-137.
【关键词】延续性护理;脑卒中;生存质量
脑卒中在临床中具有较高发生率，其特点包括致残率高、发病率高、致死率高等。在现代医学技术发展过程中，脑卒中患者生存率大大提升，但是患者多因此而致残，进而严重影响正常生活[1]。而患者、患者家属通常对康复护理知识缺乏了解，进而导致患者出院后难以系统性接受康复训练，最终对康复产生影响。为进一步提升脑卒中患者康复水平，本研究选择某社区脑卒中患者80例，对其中40例开展社区延续性护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月至2017年6月收治的脑卒中患者80例。患者均满足脑卒中临床诊断标准，并且不存在认知障碍、肿瘤、重要脏器衰竭[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女23例、男17例;年龄范围45～78岁;平均（65.5±13.6）岁;其中出血性脑卒中5例，缺血性脑卒中35例。实验组包括女22例、男18例;年龄范围45～76岁;平均（65.3±13.6）岁;其中出血性脑卒中4例，缺血性脑卒中36例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受常规护理，具体包括基础护理、饮食护理、运动干預等。实验组在此基础上接受社区延续性护理干预，主要内容包括：①健康教育：每周通过电话对患者健康知识掌握情况进行了解，在此基础上开展针对性健康教育，让患者对疾病形成全面认识，充分掌握脑卒中自我护理的方法和注意事项，例如饮食禁忌、血压控制要求、适度运动等。并结合患者情况开展康复指导，保证患者能够有效进行康复训练。②心理支持：通过电话或微信对患者康复训练执行状况进行了解，及时了解康复训练中存在的心理问题，并在此基础上开展针对性干预，让患者以积极的心态面对康复训练，树立战胜疾病的信心。③肢体功能康复指导：每月进行一次家庭访视，监督患者康复训练过程，应当传授患者正确的关节主被动训练、步态训练、体位训练方法，对患者训练中存在的问题进行纠正，保证训练的科学性和有效性，并告知患者应坚持循序渐进的原则。④日常生活能力训练：每月进行一次家庭访视，上门指导患者开展日常生活能力训练，包括使用碗筷、刷牙、洗脸、穿衣物等，让患者能够更好适应正常生活。⑤纠正不良行为：严格要求患者戒烟戒酒，指导患者坚持合理的作息习惯，避免暴饮暴食。
1.3观察指标
应用QOL量表对患者生存质量变化情况进行评价，主要包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能、总评分，总分0～120分，患者生存质量越差则评分越高。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
干预前两组各项生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能、QOL总分均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
3讨论
脑卒中为临床常见疾病，近年来发病率逐年提升。该疾病具有致残致死率高的特点，患者会因此而丧失生活自理能力和劳动能力，最终对健康和生活产生严重影响。所以临床中一项重要课题就是怎样提升脑卒中患者生存质量，这对于患者重返家庭和社会具有重要意义。相关研究[3]显示针对脑卒中患者开展系统康复训练能够显著改善日常生活能力，但是很多患者的病情逐渐稳定后直接回到社区，而由于缺乏有效的康复训练指导，患者康复训练难以有效开展，最终对其康复产生影响。
社区延续护理近年来逐渐发展起来，通常指的是护理从医院向社区家庭的延续，是一系列用于保证患者在不同健康照顾场所受到不同水平的连续性、协作性照护的行动设计[4]。其将护理服务延伸至社区，有效满足了患者的护理需求[5～7]。本研究针对部分脑卒中患者开展社区延续性护理，主要内容包括肢体训功能康复指导、日常生活能力训练、心理干预、健康指导、纠正不良行为等[8～11]。其中肢体功能训练指导、日常生活能力训练，能够帮助患者改善肢体功能，尽快回归家庭和社会生活[12～15]。心理干预和健康教育能够帮助患者对疾病形成全面认识，并以积极的心态面对康复训练和指标。纠正不良行为则能力引导患者形成健康的生活习惯，促进疾病的康复[16～20]。
本研究中，观察组QOL评分均显著低于常规组（P<0.05）。可见针对脑卒中患者开展社区延续性护理，能够有效改善患者生存质量，具有较高的应用价值。
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