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摘要：腹腔镜手术在妇科疾病治疗中有着非常重要的作用，是目前使用較多的一种治疗方式，临床中我们对腹腔镜手术护理工作的效果进行提升，能够让该种手术方式的成功率获得提升，避免了临床并发症的产生，对于预后的改善提供了帮助。此次我们就腹腔镜围手术期的临床护理进行了探讨，对于病症的护理以及医患沟通进行了阐述，希望能够对妇科腹腔镜手术护理效果的提升提供参考和帮助。
关键词：妇科手术；腹腔镜；并发症；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0247-01
腹腔镜手术作为一种对腹腔镜器械依赖度极高的手术方式，需要术前做好充足的准备。手术的时候，医生和护理人员之间的配合对手术的影响非常大，护理人员对手术进行观测，及时的为其进行手术器械的传递。日常的护理不管是术前或者术后，都应该要以患者的安全和舒适为主，对患者给予关心，帮助患者缓解紧张情绪，让其手术状态比较好，从而提升手术的成功率。
1 腹腔镜围手术期的护理
1.1 术前护理
1.1.1 术前心理护理
护理人员对患者进行耐心的讲解，向患者及其家属进行妇科腹腔镜手术的知识宣教。手术的时候，麻醉的选择还有围手术期的注意事项都是非常重要的重点内容。根据全面的手术介绍还有并发症的处理，帮助患者消除紧张和顾虑，增加患者的手术成功信心。此外因为关系到内生殖器，所以术前的解释工作必不可少。
1.1.2 术前准备
①皮肤准备：也就是腹部准备，全身皮肤清洁，包括洗头、洗澡，更换干净衣服，减少感染导致伤口不愈合的机会，尤其对脐孔要彻底清洁。②肠道准备：手术前禁食12h，术前1d禁食如下易产气食物：牛奶、豆类、糖类，防止胀气影响手术，食用易消化食物。且要根据医嘱进行灌肠操作3次左右。③阴道准备：术前常规检查，避开月经期，碘伏阴道擦洗3次。
1.2 术后护理
1.2.1 常规护理
基本按全麻术后常规护理。
①监护仪监护，密切关注患者体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压等指标变化并记录。
②平卧位，头偏向一侧防止误吸，如术后体征平稳可换半卧位，这样利于肠胃功能恢复，减轻微创伤口造成的疼痛。
③患者术后应该尽早的下床活动，护理人员叮嘱患者在其体征稳定后，一天就能够下床活动。
1.2.2 腹部切口护理
术后患者的腹部伤口出血情况以及渗液情况要密切的留意，让患者的伤口处于干燥的状态。术后大网膜比较容易脱出，应该要对缝合情况进行观察，呕吐有时是因为患者的腹胀所引起的。患者的呕吐应该尽快的清理，使用止吐药物来进行改善，对患者的腹压进行物理降压处理，并且密切留意其症状，有异常时应该立刻通知医生进行处理。
1.2.3 呼吸道护理
全麻进行手术的话，术后应该要持续的给患者提供5小时左右的氧气供给，将体内的二氧化碳完全排除，避免因此而引起的呼吸性酸中毒，调整患者的气血平衡。
1.2.4 术后饮食护理
回室2h（神志清醒，呼之睁眼或回答问题自如）；无麻醉并发症和麻药不适者；听诊有肠鸣音。患者有饮水需求、口唇干燥，唾液减少。托起患者头部，协助安置枕头位置，将术前准备好的半杯冷开水加少许热开水，护士用汤勺取少许在手背试温以防烫伤。先喂饮一小勺开水（约5mL），观察有无特殊主诉，必要时听诊肠鸣音，确认有无肠蠕动增强。过2～3min，再次喂食3～4勺开水（≥20mL），患者无特殊情况，之后每2h喂20mL。6h后依据病人需要量（<200mL/次）喂给温开水，米汤，但不喂产气食物，如豆浆、牛奶、甜食等。肛门排气之后从进食稀饭逐步过渡到正常饮食。
1.2.5 出院指导
通常来说，患者在出院后，应该不要使用盆浴和坐浴，选择淋浴，术后一个月内不要有性生活，个人卫生要注意，经常进行内衣裤的更换。术后如果有发热、阴道流血等症状，应该要到医院接受检查。
2 腹腔镜手术并发症观察及护理
现阶段的腹腔镜并发症除了手术并发症外，还有穿刺气腹并发症以及术后并发症等也是比较多的。手术相关并发症主要是因为操作问题所导致的出血、肠道损伤等等；穿刺气腹是因为血栓、角膜充血等引起的，术后并发症多表现为发热症状。
2.1 角膜充血
角膜充血在腹腔镜并发症中属于常见多发的并发症。护理时通过以下的方式来进行预防：①尽量减少患者头低脚高的状态时间；②使用眼贴或者眼药来进行改善。
2.2 术后出血
术后出血也是比较严重的并发症，患者在术后24小时期间属于密切监控阶段，对于患者穿刺孔的渗血情况要及时的发现，积极的处理。
2.3 肩背疼痛
腹腔镜术后出现肩背疼痛的症状也是比较多的，因为二氧化碳在患者体内的残留，引起了膈肌神经刺激，该症状一般会有几小时到几天的持续时间。术后对腹壁进行柔压能够帮助患者将二氧化碳残留其他排出。患者疼痛的时候，选取胸卧位，避免气体刺激膈肌神经。
2.4 神经麻痹
腓总神经在表浅行走，截石位托腿架会导致患者的神经受到压迫，引起下肢的麻木和疼痛，护理的时候应该对支架进行调节，避免该部位的受压，保护其神经。
3 讨论
此次我院对妇科腹腔镜手术护理的一些方法以及常见并发症处理进行了探讨分析，因为腹腔镜手术在现代妇科手术中的应用比较多，其效果比较好，可是注意事项也比较多，因此需要我们特别的注意。临床中我们对于患者的一些情绪问题尽量的进行调控，目的也是希望不要对手术造成人为因素的影响，手术的操作谨慎，需要医护人员都对其引起重视，能够积极的学习和更新自身的知识，加强技术水平，给患者提供安全可靠的手术效果。
参考文献
[1] 杨平，马永青.腹腔镜手术护理配合研究进展[J].齐鲁护理杂志，2009，10：56-57.
[2] 黄雄招，孙波等.护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].吉林医学，2009，18：2079-2081.
[3] 梁秋梅.妇科腹腔镜手术护理进展[J].中国保健营养，2012，16：3556-3557.
关键词：妇科手术；腹腔镜；并发症；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0247-01
腹腔镜手术作为一种对腹腔镜器械依赖度极高的手术方式，需要术前做好充足的准备。手术的时候，医生和护理人员之间的配合对手术的影响非常大，护理人员对手术进行观测，及时的为其进行手术器械的传递。日常的护理不管是术前或者术后，都应该要以患者的安全和舒适为主，对患者给予关心，帮助患者缓解紧张情绪，让其手术状态比较好，从而提升手术的成功率。
1 腹腔镜围手术期的护理
1.1 术前护理
1.1.1 术前心理护理
护理人员对患者进行耐心的讲解，向患者及其家属进行妇科腹腔镜手术的知识宣教。手术的时候，麻醉的选择还有围手术期的注意事项都是非常重要的重点内容。根据全面的手术介绍还有并发症的处理，帮助患者消除紧张和顾虑，增加患者的手术成功信心。此外因为关系到内生殖器，所以术前的解释工作必不可少。
1.1.2 术前准备
①皮肤准备：也就是腹部准备，全身皮肤清洁，包括洗头、洗澡，更换干净衣服，减少感染导致伤口不愈合的机会，尤其对脐孔要彻底清洁。②肠道准备：手术前禁食12h，术前1d禁食如下易产气食物：牛奶、豆类、糖类，防止胀气影响手术，食用易消化食物。且要根据医嘱进行灌肠操作3次左右。③阴道准备：术前常规检查，避开月经期，碘伏阴道擦洗3次。
1.2 术后护理
1.2.1 常规护理
基本按全麻术后常规护理。
①监护仪监护，密切关注患者体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压等指标变化并记录。
②平卧位，头偏向一侧防止误吸，如术后体征平稳可换半卧位，这样利于肠胃功能恢复，减轻微创伤口造成的疼痛。
③患者术后应该尽早的下床活动，护理人员叮嘱患者在其体征稳定后，一天就能够下床活动。
1.2.2 腹部切口护理
术后患者的腹部伤口出血情况以及渗液情况要密切的留意，让患者的伤口处于干燥的状态。术后大网膜比较容易脱出，应该要对缝合情况进行观察，呕吐有时是因为患者的腹胀所引起的。患者的呕吐应该尽快的清理，使用止吐药物来进行改善，对患者的腹压进行物理降压处理，并且密切留意其症状，有异常时应该立刻通知医生进行处理。
1.2.3 呼吸道护理
全麻进行手术的话，术后应该要持续的给患者提供5小时左右的氧气供给，将体内的二氧化碳完全排除，避免因此而引起的呼吸性酸中毒，调整患者的气血平衡。
1.2.4 术后饮食护理
回室2h（神志清醒，呼之睁眼或回答问题自如）；无麻醉并发症和麻药不适者；听诊有肠鸣音。患者有饮水需求、口唇干燥，唾液减少。托起患者头部，协助安置枕头位置，将术前准备好的半杯冷开水加少许热开水，护士用汤勺取少许在手背试温以防烫伤。先喂饮一小勺开水（约5mL），观察有无特殊主诉，必要时听诊肠鸣音，确认有无肠蠕动增强。过2～3min，再次喂食3～4勺开水（≥20mL），患者无特殊情况，之后每2h喂20mL。6h后依据病人需要量（<200mL/次）喂给温开水，米汤，但不喂产气食物，如豆浆、牛奶、甜食等。肛门排气之后从进食稀饭逐步过渡到正常饮食。
1.2.5 出院指导
通常来说，患者在出院后，应该不要使用盆浴和坐浴，选择淋浴，术后一个月内不要有性生活，个人卫生要注意，经常进行内衣裤的更换。术后如果有发热、阴道流血等症状，应该要到医院接受检查。
2 腹腔镜手术并发症观察及护理
现阶段的腹腔镜并发症除了手术并发症外，还有穿刺气腹并发症以及术后并发症等也是比较多的。手术相关并发症主要是因为操作问题所导致的出血、肠道损伤等等；穿刺气腹是因为血栓、角膜充血等引起的，术后并发症多表现为发热症状。
2.1 角膜充血
角膜充血在腹腔镜并发症中属于常见多发的并发症。护理时通过以下的方式来进行预防：①尽量减少患者头低脚高的状态时间；②使用眼贴或者眼药来进行改善。
2.2 术后出血
术后出血也是比较严重的并发症，患者在术后24小时期间属于密切监控阶段，对于患者穿刺孔的渗血情况要及时的发现，积极的处理。
2.3 肩背疼痛
腹腔镜术后出现肩背疼痛的症状也是比较多的，因为二氧化碳在患者体内的残留，引起了膈肌神经刺激，该症状一般会有几小时到几天的持续时间。术后对腹壁进行柔压能够帮助患者将二氧化碳残留其他排出。患者疼痛的时候，选取胸卧位，避免气体刺激膈肌神经。
2.4 神经麻痹
腓总神经在表浅行走，截石位托腿架会导致患者的神经受到压迫，引起下肢的麻木和疼痛，护理的时候应该对支架进行调节，避免该部位的受压，保护其神经。
3 讨论
此次我院对妇科腹腔镜手术护理的一些方法以及常见并发症处理进行了探讨分析，因为腹腔镜手术在现代妇科手术中的应用比较多，其效果比较好，可是注意事项也比较多，因此需要我们特别的注意。临床中我们对于患者的一些情绪问题尽量的进行调控，目的也是希望不要对手术造成人为因素的影响，手术的操作谨慎，需要医护人员都对其引起重视，能够积极的学习和更新自身的知识，加强技术水平，给患者提供安全可靠的手术效果。
参考文献
[1] 杨平，马永青.腹腔镜手术护理配合研究进展[J].齐鲁护理杂志，2009，10：56-57.
[2] 黄雄招，孙波等.护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].吉林医学，2009，18：2079-2081.
[3] 梁秋梅.妇科腹腔镜手术护理进展[J].中国保健营养，2012，16：3556-3557.