【摘 要】
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及早地使急性心肌梗死(AMI)病人闭塞的冠状动脉恢复血流是最有效的方法,它显著地降低了致残率和病死率。我院1994年8月一1998年1月经急诊PT-CA治疗AMI84例,男性56例,女性28例,年龄3
【机 构】
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及早地使急性心肌梗死(AMI)病人闭塞的冠状动脉恢复血流是最有效的方法,它显著地降低了致残率和病死率。我院1994年8月一1998年1月经急诊PT-CA治疗AMI84例,男性56例,女性28例,年龄32一90岁。下壁46例,前壁38例。根据典型的心电图、临床表现及(或)心肌酶学确诊,发病时间0.5-26小时,平均8小时。伴有心源性休克2例,心功能不全5例,均发生在前壁梗塞的病人。入院后服用0.5gAspirine后急诊行冠造(CAG),证实冠状动脉闭塞,行CAG后对梗塞相关血管直接行PTCA。结果:84例患者再通79例,再通率94%,发病至血管再通的时间1~27小时,平均5.6小时。PTCA失败5例,其中心包填塞1例,钢丝不能通过2例,术中死亡2例(均发生在伴有心源性休克的前壁AMI),病死率为2.5%。5周内死亡1例(经PTCA后心功能未明显改善,死于心功能不全),总病死率3.57%。结论:AMI后早期(6小时内)成功的再灌注可挽救频死的心肌,缩小梗死面积和明显降低死亡率,即使在较晚时间(>12小时),病人仍有胸痛及ST段抬高,使梗死的血管再通仍可达到治疗的目的。早期充分的再灌注可明显的改善患者的预后。急诊PTCA治疗,开通闭塞血管的时间提前,PTCA后残余狭窄甚微,再灌注血流充分,极少发生恢复期心肌缺血及心功能不全?
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