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目的 用多层螺旋CT做胸部影像检查,探讨SARS和其他社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的鉴别诊断价值,并对两组患者的预后进行评价.方法 SARS患者64例,男28例,女36例,年龄18～93岁平均(42.3岁),CAP患者46例,男29例,女17例,年龄28～88岁(平均70.1岁),其中23例检出呼吸道致病微生物.110例患者均经过多排螺旋CT扫描.结果年龄、白细胞总数和CT显示肺内病变呈磨玻璃样密度影3项指标,对SARS诊断的总敏感度、总特异度和总准确度分别为93.8%、60.9%和80.0%.CAP组CT显示的肺内实变影、纤维索条影及支气管壁增厚3项作为SARS的反指征,总敏感度、总特异度和总准确度分别为91.3%、82.8%和86.4%.SARS和CAP组的死亡例数分别为7(10.9%)和4例(8.7%).后期随访表明:SARS中48.8%(21/43例)的病例肺部遗留程度不同的异常改变,50岁以上患者随年龄增加肺部后遗表现趋于严重.结论结合患者临床情况、肺内病变密度、形态特征以及肺内其他的伴随征象,螺旋CT对于SARS的早期诊断和与CAP的鉴别诊断有较高的准确性.>50岁的SARS感染者预后欠佳。