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摘要：目的 总结、探讨显微镜下经侧裂入路脑出血手术方法并观察治疗效果。方法 分设治疗研究组和治疗对照组，每组随机分配脑出血患者33例，根据分组对治疗研究组患者采取显微镜下经侧裂入路手术治疗，对治疗对照组患者采取常规皮层造路血肿清除术治疗。结果 与治疗对照组相比较，治疗研究组患者的血肿清除率显著更高，且术后2个月后的NIHSS评分比治疗对照组患者明显更低，两项观察指标对比差异均具有统计学意义。结论 相较于常规皮层造路血肿清除术，在脑出血的治疗中，显微镜下经侧裂入路手术治疗可以提高患者的血肿清除率，改善患者的神经功能。
关键词：显微镜;经侧裂入路;脑出血
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-185-01
脑出血是一种严重而常见的神经外科疾病，尤其是在高血压患者群体当中，具有相当高的发病率。该病会给患者的健康乃至生命安全带来巨大威胁，而且极有可能出现后遗症，造成各类神经功能损伤，使患者不能正常生活[1]。手术是治疗该病的快速、确切途径，但手术方式不一，疗效差异也较大，因此有必要加强研究、探讨与实践，优选手术治疗方式，以提高患者病情疗效。本研究通过对33例脑出血患者采取显微镜下经侧裂入路手术治疗，使患者取得了相当理想的治疗效果，具体的研究过程与结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文临床研究对象共计66例，均为脑出血，收治于2020年1月到2020年12月。所有患者经CT等影像学检查确诊，出血量均不低于30ml且不超过60ml，发病时间均不超过24小时，排除重要器官衰竭、脑疝、智力障碍或手术禁忌证者。分设治疗研究组和治疗对照组，每组随机分配脑出血患者33例。治疗研究组男19例，女14例，平均年龄（55.62±2.41）年，平均出血量（47.52±2.63）ml。治疗对照组男18例，女15例，平均年龄（55.43±2.39）年，平均出血量（46.48±2.35）ml。两组患者各项资料基本一致（P>0.05），可比性充分。
1.2 方法
对治疗对照组患者采取常规皮层造路血肿清除术治疗，对治疗研究组患者采取显微镜下经侧裂入路手术治疗。常规皮层造路血肿清除术按常规方式进行，显微镜下经侧裂入路手术的具体方法如下。
经翼点入路，发际内全层切开头皮，在电刀下切开颞肌和骨膜，并将其二者剥离。锯开游离骨瓣，磨除部分蝶骨脊，U形剪开硬脑膜。显微镜下额叶侧分开外侧裂，纵向平行侧裂分离血管，由浅入深慢慢进入，打开侧裂池，释放脑脊液，释放侧裂池出血。显露岛叶，在岛叶表面的大脑中动脉分支之间的无血管区用脑针穿刺，确认为血肿后，切开岛叶皮质，切口约为0.5到1cm，分开岛叶进入血肿腔，由浅入深覆盖脑棉，保护两侧血管，关小吸引器慢慢清除血肿[2]。上述操作完成后，如果还存在有活动出血点，采用双极低功率电凝镜精准止血，对于深部近内囊处少量渗血的情况，使用止血纱布进行止血，减张缝合硬脑膜，无压力包扎。
两组患者均予以术后常规治疗，体征监测、予以甘露醇、甘油果糖，维持水电解质平衡、预防感染、营养脑神经促进苏醒等。
1.3 观察指标
（1）对两组患者的的血肿清除率进行测量、观察，计算公式为：（术前血肿体积-术后24h血肿体积）÷术前血肿体积。
（2）手术2个月后，分别对两组患者采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能，评分越高，即患者的神经功能损伤越严重。
1.4 统计学方法
以t检验计量资料，统计学计算所用的工具为Spss 21.0软件。如果P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示不具有统计学意义。
2 结果
治疗研究组患者的血肿清除率平均（91.53±2.25）%，治療对照组患者的血肿清除率平均（83.59±1.48）%，与治疗对照组相比较，治疗研究组患者的血肿清除率显著更高。术后2个月，对两组患者分别进行NIHSS评分后发现，治疗研究组患者的NIHSS评分为（9.53±0.86）分，治疗对照组患者的NIHSS评分为（13.52±1.19）分，治疗研究组患者的评分明显更低，差异同样具有统计学意义（参表1）。
3 讨论
和最传统的颅骨钻孔引流术相比，常规皮层造路血肿清除术在手术方式上有了很大的改进，不过长期的临床实践发现，其血肿清除情况依然不是十分理想，而且不同患者的预后情况不稳定，差异较大。与常规皮层造路血肿清除术再比较起来的话，显微镜下经侧裂入路脑出血手术治疗，则具有更加突出的优势，其手术创伤更小，可以更好的保护患者脑组织，并且经侧裂达到血肿的路径最短，可以更加清楚、直观的掌控出血情况，血肿清除情况更加理想，患者预后也更好、更稳定[3]。
如本文临床研究所证明，相较于常规皮层造路血肿清除术，在脑出血的治疗中，显微镜下经侧裂入路手术治疗可以提高患者的血肿清除率，改善患者的神经功能，因此在实际的临床工作当中，值得加强推广与实践应用。
参考文献：
[1]魏山，关永胜，王先祥.经侧裂入路显微术式对高血压脑出血患者神经功能及脑脊液TNF-α、IL-4水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（04）：41-43.
[2]王永，张尊胜，梁君，等.显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血临床效果[J].慢性病学杂志，2019，20（09）：1359-1360.
[3]徐剑峰，吴贵强，曾令勇，等.显微镜下经侧裂入路高血压基底节区脑出血清除术的疗效分析[J].成都医学院学报，2019，14（04）：435-439.
关键词：显微镜;经侧裂入路;脑出血
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-185-01
脑出血是一种严重而常见的神经外科疾病，尤其是在高血压患者群体当中，具有相当高的发病率。该病会给患者的健康乃至生命安全带来巨大威胁，而且极有可能出现后遗症，造成各类神经功能损伤，使患者不能正常生活[1]。手术是治疗该病的快速、确切途径，但手术方式不一，疗效差异也较大，因此有必要加强研究、探讨与实践，优选手术治疗方式，以提高患者病情疗效。本研究通过对33例脑出血患者采取显微镜下经侧裂入路手术治疗，使患者取得了相当理想的治疗效果，具体的研究过程与结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文临床研究对象共计66例，均为脑出血，收治于2020年1月到2020年12月。所有患者经CT等影像学检查确诊，出血量均不低于30ml且不超过60ml，发病时间均不超过24小时，排除重要器官衰竭、脑疝、智力障碍或手术禁忌证者。分设治疗研究组和治疗对照组，每组随机分配脑出血患者33例。治疗研究组男19例，女14例，平均年龄（55.62±2.41）年，平均出血量（47.52±2.63）ml。治疗对照组男18例，女15例，平均年龄（55.43±2.39）年，平均出血量（46.48±2.35）ml。两组患者各项资料基本一致（P>0.05），可比性充分。
1.2 方法
对治疗对照组患者采取常规皮层造路血肿清除术治疗，对治疗研究组患者采取显微镜下经侧裂入路手术治疗。常规皮层造路血肿清除术按常规方式进行，显微镜下经侧裂入路手术的具体方法如下。
经翼点入路，发际内全层切开头皮，在电刀下切开颞肌和骨膜，并将其二者剥离。锯开游离骨瓣，磨除部分蝶骨脊，U形剪开硬脑膜。显微镜下额叶侧分开外侧裂，纵向平行侧裂分离血管，由浅入深慢慢进入，打开侧裂池，释放脑脊液，释放侧裂池出血。显露岛叶，在岛叶表面的大脑中动脉分支之间的无血管区用脑针穿刺，确认为血肿后，切开岛叶皮质，切口约为0.5到1cm，分开岛叶进入血肿腔，由浅入深覆盖脑棉，保护两侧血管，关小吸引器慢慢清除血肿[2]。上述操作完成后，如果还存在有活动出血点，采用双极低功率电凝镜精准止血，对于深部近内囊处少量渗血的情况，使用止血纱布进行止血，减张缝合硬脑膜，无压力包扎。
两组患者均予以术后常规治疗，体征监测、予以甘露醇、甘油果糖，维持水电解质平衡、预防感染、营养脑神经促进苏醒等。
1.3 观察指标
（1）对两组患者的的血肿清除率进行测量、观察，计算公式为：（术前血肿体积-术后24h血肿体积）÷术前血肿体积。
（2）手术2个月后，分别对两组患者采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能，评分越高，即患者的神经功能损伤越严重。
1.4 统计学方法
以t检验计量资料，统计学计算所用的工具为Spss 21.0软件。如果P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05表示不具有统计学意义。
2 结果
治疗研究组患者的血肿清除率平均（91.53±2.25）%，治療对照组患者的血肿清除率平均（83.59±1.48）%，与治疗对照组相比较，治疗研究组患者的血肿清除率显著更高。术后2个月，对两组患者分别进行NIHSS评分后发现，治疗研究组患者的NIHSS评分为（9.53±0.86）分，治疗对照组患者的NIHSS评分为（13.52±1.19）分，治疗研究组患者的评分明显更低，差异同样具有统计学意义（参表1）。
3 讨论
和最传统的颅骨钻孔引流术相比，常规皮层造路血肿清除术在手术方式上有了很大的改进，不过长期的临床实践发现，其血肿清除情况依然不是十分理想，而且不同患者的预后情况不稳定，差异较大。与常规皮层造路血肿清除术再比较起来的话，显微镜下经侧裂入路脑出血手术治疗，则具有更加突出的优势，其手术创伤更小，可以更好的保护患者脑组织，并且经侧裂达到血肿的路径最短，可以更加清楚、直观的掌控出血情况，血肿清除情况更加理想，患者预后也更好、更稳定[3]。
如本文临床研究所证明，相较于常规皮层造路血肿清除术，在脑出血的治疗中，显微镜下经侧裂入路手术治疗可以提高患者的血肿清除率，改善患者的神经功能，因此在实际的临床工作当中，值得加强推广与实践应用。
参考文献：
[1]魏山，关永胜，王先祥.经侧裂入路显微术式对高血压脑出血患者神经功能及脑脊液TNF-α、IL-4水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（04）：41-43.
[2]王永，张尊胜，梁君，等.显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血临床效果[J].慢性病学杂志，2019，20（09）：1359-1360.
[3]徐剑峰，吴贵强，曾令勇，等.显微镜下经侧裂入路高血压基底节区脑出血清除术的疗效分析[J].成都医学院学报，2019，14（04）：435-439.