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摘要:社区医院相对各县级、市级医院就诊的患者较为高龄化,知识面较窄,对药物识别能力较差。所以在药品质量及用药安全上必须得到更好的确保,加强社区医院药品入库及出库的各项管理,把握好各个环节,定期进行盘点,并加强人员的药理知识及责任性,积极响映发挥电子化管理的优势。建立西药药品出入库管理的质量体系,以保证用药质量安全。
关键词:社区医院;出入库管理;电子化管理
*作者简介:章国珍,1981.10,女,籍贯:浙江省杭州市,职称:药师,研究方向:社区医院西药药品出入库的管理探讨。
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0162-02
为了能够充分确保西药出入库管理的科学化、系统化、规范化、保证医、药整体管理同步进行,强化管理措施,提高服务质量,健全规范的药品出入库流程。故首先要从源头上为杜绝假冒伪劣药品、过期药品,流入社区医院;其次确保药品库存管理中的储存、有效期等及时进行管控;最后及时准确的调配,严格按照出库流程,出库合格的西药。
一、社区西药出入库管理现状
1.社区医院缺乏正规的药品出入库管理制度
基层的社区医院相对于大型的医疗机构,因各种因素的制约,使得广大社会人员对进关注度不够,再加上其它各项因素,管理制度上、规章制度上存在一定的问题,导致在西药管理上也存在很多的弊端。就目前各项资料的数据统计,基层的社区医院只有18%不到能够提供较为完善的药事管理的规章制度,其中包括部门、岗位工作流程未建立、药品养护措施不完善、库存管理没有落实到位,出入库未按流程操作[1]。近几年来,因为用错药而导致的医疗事故屡出不鲜,例某江苏省淮安市一乡镇社区医院,因药品出柜未核对服药人员对药品的过敏反映,而导致病人呼吸衰竭而亡。社区医院首先存着方便性、价格公道、及时性的问题,大部分老年都会选择在此就医,这类人群对药品的药性、说明书等相关介绍都没有很大的识别性,完全靠医生开药,即使药品出柜错误,也是抱着百分百的信任态度去接受。
2.社区医院从业人员少,身兼多职,出入库流程形同虚设
由于乡鎮、社区医院的自然条件等因素,一般社区医院的服务人口远远大于县、市级的医院,通过对国家卫生部的《2014中国卫生统计年鉴》查阅,2014年全国社区医院服务人口远远高出全国平均水平。首先,根据《城市社区卫生服务机构设置和编制指导意见》中要求各项标准配备,但实际上大部分的社区医院均未达到此要求,很多人员都是身兼数职,常常是入库、出库、配药均为一人,所有"药品入库登记单""出入库台帐"等单据、帐目,等于形同虚设,根本无法起到审对、审核的作用。其次,药师从业的水平及药理知识缺乏,因为医生与护士的对药学的要求比较高,工作技能高,相对人员的从业水平较为稳定。而药师的工作技能偏低,目前普遍社区医院的药师从业学历在高中,此学历在整个社区医院占从业总人数的56%左右。
3出入库记录手工化,错误率高;入库不合理,导致库存异常
由于社区医院的各种硬件设施条件相对较差,人员配比不足,大部分的出入库记录及台帐都是手工录入,这样不仅仅是会导致错误的产生,还会危及服药人员的生命安全。例如拆零药品,容易存在信息不完整的现象,如果不做好相关信息的登记及台帐、以及合理的存放保管,会给工作人员带来困惑。其次,很多社区医院在办理入库时,会忽视核对随货同行单及采购单,对短缺或多料一率放行,这不仅对西药库存的管理带来不便,同时因采购不合理未按照标准规定进行,而导致大量药品滞留和过期。
二、完善社区医院西药出入库管理办法
1.完善药品出入库管理制度
入库:(1).药品购进入库是很重要的环节,根据《药品管理法实施办法》规定,药品验收时要按相关规定逐批、分类进行。首先对最基本的品名、规格、包装量、批号、有效期、价格、生产厂家等进行验收。并根据送货凭证进行核对 ,其中包括标签说明书检查、注册f商标检查、批准文号核实、检验报告、合格证等重要内容的检查,合格品由药库保管人员及时办理入库手续,填写"药品入库登记单",随即并将随货同行单、入库单、发票交于药品会计建帐,保证帐目的完整性。(2). 库房的管理人员需按采购单及入库单上所购的药品的规格、品名、供应商、数量、有效期等等做好入库登记 。(3).贵重及特殊药品必须由双人进行验收,特殊管理药品或需冷藏药品必须规定入库时间。对于进口药品必须要有供货商加盖的《进口药品注册证》、《医药产品注册证》、《进品药品检验报告书》、《生物制品进口批件》、《进口药材批件》等复印件材料。在入库检查过程中对于易可观的外观颜色、形状、包装进行检查。例如片剂的,是否有压碎、形状变形、色泽不均等现象{3}。(4). 库存管理人员要对库存物品进行登记,并定期每月做盘点,对于西药的特殊包装及药理性,要对存放条件进行测量,以保证不能受潮、过期等、过度阳光照射等。对于特殊性物品更要注意实行专业的管理办法。其中对于一些内服药、外用药,一般药、有毒药,常温药、凉库药,性能能够相互影响的一系列药物都注意区分库别{4}。同时还要按先进先出的出入库原则,按时效期及批次进行排放。对于退货物品须单独存放。库房管理员要对所有库存物品进行登记建账,并定期核查帐实情况,药剂科应当定期盘库。
以保证以下四项不入库原则:(1)基本资料核对不符者不予入库;(2)接近药品有效期不准入库(六个月内);(3)对更换厂家而未及时提供特别说明的不准入库;(4)未有采购计划的或不符采购计划的,如短缺等不准入库;
出库:(1).出库时,必须要有请用人填写申请单,注明是销售出库,还是病房调拨,库房管理人员做好出库登记,再由领用人签字。 (2). 药品出库必须依先进先出、推陈出新的原则,做到有效期先到的先出,包装简易的先出等。本着"厉行节约,杜绝浪费"的原则发放药品,做到物尽其用。(3).领用人不得进行库房重地,专人出库,避免出现异常问题。(4)出库物品无单不发,内容填写不全不发,有涂改不发,必须由药剂科。
关键词:社区医院;出入库管理;电子化管理
*作者简介:章国珍,1981.10,女,籍贯:浙江省杭州市,职称:药师,研究方向:社区医院西药药品出入库的管理探讨。
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0162-02
为了能够充分确保西药出入库管理的科学化、系统化、规范化、保证医、药整体管理同步进行,强化管理措施,提高服务质量,健全规范的药品出入库流程。故首先要从源头上为杜绝假冒伪劣药品、过期药品,流入社区医院;其次确保药品库存管理中的储存、有效期等及时进行管控;最后及时准确的调配,严格按照出库流程,出库合格的西药。
一、社区西药出入库管理现状
1.社区医院缺乏正规的药品出入库管理制度
基层的社区医院相对于大型的医疗机构,因各种因素的制约,使得广大社会人员对进关注度不够,再加上其它各项因素,管理制度上、规章制度上存在一定的问题,导致在西药管理上也存在很多的弊端。就目前各项资料的数据统计,基层的社区医院只有18%不到能够提供较为完善的药事管理的规章制度,其中包括部门、岗位工作流程未建立、药品养护措施不完善、库存管理没有落实到位,出入库未按流程操作[1]。近几年来,因为用错药而导致的医疗事故屡出不鲜,例某江苏省淮安市一乡镇社区医院,因药品出柜未核对服药人员对药品的过敏反映,而导致病人呼吸衰竭而亡。社区医院首先存着方便性、价格公道、及时性的问题,大部分老年都会选择在此就医,这类人群对药品的药性、说明书等相关介绍都没有很大的识别性,完全靠医生开药,即使药品出柜错误,也是抱着百分百的信任态度去接受。
2.社区医院从业人员少,身兼多职,出入库流程形同虚设
由于乡鎮、社区医院的自然条件等因素,一般社区医院的服务人口远远大于县、市级的医院,通过对国家卫生部的《2014中国卫生统计年鉴》查阅,2014年全国社区医院服务人口远远高出全国平均水平。首先,根据《城市社区卫生服务机构设置和编制指导意见》中要求各项标准配备,但实际上大部分的社区医院均未达到此要求,很多人员都是身兼数职,常常是入库、出库、配药均为一人,所有"药品入库登记单""出入库台帐"等单据、帐目,等于形同虚设,根本无法起到审对、审核的作用。其次,药师从业的水平及药理知识缺乏,因为医生与护士的对药学的要求比较高,工作技能高,相对人员的从业水平较为稳定。而药师的工作技能偏低,目前普遍社区医院的药师从业学历在高中,此学历在整个社区医院占从业总人数的56%左右。
3出入库记录手工化,错误率高;入库不合理,导致库存异常
由于社区医院的各种硬件设施条件相对较差,人员配比不足,大部分的出入库记录及台帐都是手工录入,这样不仅仅是会导致错误的产生,还会危及服药人员的生命安全。例如拆零药品,容易存在信息不完整的现象,如果不做好相关信息的登记及台帐、以及合理的存放保管,会给工作人员带来困惑。其次,很多社区医院在办理入库时,会忽视核对随货同行单及采购单,对短缺或多料一率放行,这不仅对西药库存的管理带来不便,同时因采购不合理未按照标准规定进行,而导致大量药品滞留和过期。
二、完善社区医院西药出入库管理办法
1.完善药品出入库管理制度
入库:(1).药品购进入库是很重要的环节,根据《药品管理法实施办法》规定,药品验收时要按相关规定逐批、分类进行。首先对最基本的品名、规格、包装量、批号、有效期、价格、生产厂家等进行验收。并根据送货凭证进行核对 ,其中包括标签说明书检查、注册f商标检查、批准文号核实、检验报告、合格证等重要内容的检查,合格品由药库保管人员及时办理入库手续,填写"药品入库登记单",随即并将随货同行单、入库单、发票交于药品会计建帐,保证帐目的完整性。(2). 库房的管理人员需按采购单及入库单上所购的药品的规格、品名、供应商、数量、有效期等等做好入库登记 。(3).贵重及特殊药品必须由双人进行验收,特殊管理药品或需冷藏药品必须规定入库时间。对于进口药品必须要有供货商加盖的《进口药品注册证》、《医药产品注册证》、《进品药品检验报告书》、《生物制品进口批件》、《进口药材批件》等复印件材料。在入库检查过程中对于易可观的外观颜色、形状、包装进行检查。例如片剂的,是否有压碎、形状变形、色泽不均等现象{3}。(4). 库存管理人员要对库存物品进行登记,并定期每月做盘点,对于西药的特殊包装及药理性,要对存放条件进行测量,以保证不能受潮、过期等、过度阳光照射等。对于特殊性物品更要注意实行专业的管理办法。其中对于一些内服药、外用药,一般药、有毒药,常温药、凉库药,性能能够相互影响的一系列药物都注意区分库别{4}。同时还要按先进先出的出入库原则,按时效期及批次进行排放。对于退货物品须单独存放。库房管理员要对所有库存物品进行登记建账,并定期核查帐实情况,药剂科应当定期盘库。
以保证以下四项不入库原则:(1)基本资料核对不符者不予入库;(2)接近药品有效期不准入库(六个月内);(3)对更换厂家而未及时提供特别说明的不准入库;(4)未有采购计划的或不符采购计划的,如短缺等不准入库;
出库:(1).出库时,必须要有请用人填写申请单,注明是销售出库,还是病房调拨,库房管理人员做好出库登记,再由领用人签字。 (2). 药品出库必须依先进先出、推陈出新的原则,做到有效期先到的先出,包装简易的先出等。本着"厉行节约,杜绝浪费"的原则发放药品,做到物尽其用。(3).领用人不得进行库房重地,专人出库,避免出现异常问题。(4)出库物品无单不发,内容填写不全不发,有涂改不发,必须由药剂科。