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摘要：社区医院相对各县级、市级医院就诊的患者较为高龄化，知识面较窄，对药物识别能力较差。所以在药品质量及用药安全上必须得到更好的确保，加强社区医院药品入库及出库的各项管理，把握好各个环节，定期进行盘点，并加强人员的药理知识及责任性，积极响映发挥电子化管理的优势。建立西药药品出入库管理的质量体系，以保证用药质量安全。
关键词：社区医院；出入库管理；电子化管理
*作者简介：章国珍，1981.10，女，籍贯：浙江省杭州市，职称：药师，研究方向：社区医院西药药品出入库的管理探讨。
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0162-02
为了能够充分确保西药出入库管理的科学化、系统化、规范化、保证医、药整体管理同步进行，强化管理措施，提高服务质量，健全规范的药品出入库流程。故首先要从源头上为杜绝假冒伪劣药品、过期药品，流入社区医院；其次确保药品库存管理中的储存、有效期等及时进行管控；最后及时准确的调配，严格按照出库流程，出库合格的西药。
一、社区西药出入库管理现状
1.社区医院缺乏正规的药品出入库管理制度
基层的社区医院相对于大型的医疗机构，因各种因素的制约，使得广大社会人员对进关注度不够，再加上其它各项因素，管理制度上、规章制度上存在一定的问题，导致在西药管理上也存在很多的弊端。就目前各项资料的数据统计，基层的社区医院只有18%不到能够提供较为完善的药事管理的规章制度，其中包括部门、岗位工作流程未建立、药品养护措施不完善、库存管理没有落实到位，出入库未按流程操作[1]。近几年来，因为用错药而导致的医疗事故屡出不鲜，例某江苏省淮安市一乡镇社区医院，因药品出柜未核对服药人员对药品的过敏反映，而导致病人呼吸衰竭而亡。社区医院首先存着方便性、价格公道、及时性的问题，大部分老年都会选择在此就医，这类人群对药品的药性、说明书等相关介绍都没有很大的识别性，完全靠医生开药，即使药品出柜错误，也是抱着百分百的信任态度去接受。
2.社区医院从业人员少，身兼多职，出入库流程形同虚设
由于乡鎮、社区医院的自然条件等因素，一般社区医院的服务人口远远大于县、市级的医院，通过对国家卫生部的《2014中国卫生统计年鉴》查阅，2014年全国社区医院服务人口远远高出全国平均水平。首先，根据《城市社区卫生服务机构设置和编制指导意见》中要求各项标准配备，但实际上大部分的社区医院均未达到此要求，很多人员都是身兼数职，常常是入库、出库、配药均为一人，所有"药品入库登记单""出入库台帐"等单据、帐目，等于形同虚设，根本无法起到审对、审核的作用。其次，药师从业的水平及药理知识缺乏，因为医生与护士的对药学的要求比较高，工作技能高，相对人员的从业水平较为稳定。而药师的工作技能偏低，目前普遍社区医院的药师从业学历在高中，此学历在整个社区医院占从业总人数的56%左右。
3出入库记录手工化，错误率高；入库不合理，导致库存异常
由于社区医院的各种硬件设施条件相对较差，人员配比不足，大部分的出入库记录及台帐都是手工录入，这样不仅仅是会导致错误的产生，还会危及服药人员的生命安全。例如拆零药品，容易存在信息不完整的现象，如果不做好相关信息的登记及台帐、以及合理的存放保管，会给工作人员带来困惑。其次，很多社区医院在办理入库时，会忽视核对随货同行单及采购单，对短缺或多料一率放行，这不仅对西药库存的管理带来不便，同时因采购不合理未按照标准规定进行，而导致大量药品滞留和过期。
二、完善社区医院西药出入库管理办法
1.完善药品出入库管理制度
入库：（1）.药品购进入库是很重要的环节，根据《药品管理法实施办法》规定，药品验收时要按相关规定逐批、分类进行。首先对最基本的品名、规格、包装量、批号、有效期、价格、生产厂家等进行验收。并根据送货凭证进行核对 ，其中包括标签说明书检查、注册f商标检查、批准文号核实、检验报告、合格证等重要内容的检查，合格品由药库保管人员及时办理入库手续，填写"药品入库登记单"，随即并将随货同行单、入库单、发票交于药品会计建帐，保证帐目的完整性。（2）. 库房的管理人员需按采购单及入库单上所购的药品的规格、品名、供应商、数量、有效期等等做好入库登记 。（3）.贵重及特殊药品必须由双人进行验收，特殊管理药品或需冷藏药品必须规定入库时间。对于进口药品必须要有供货商加盖的《进口药品注册证》、《医药产品注册证》、《进品药品检验报告书》、《生物制品进口批件》、《进口药材批件》等复印件材料。在入库检查过程中对于易可观的外观颜色、形状、包装进行检查。例如片剂的，是否有压碎、形状变形、色泽不均等现象{3}。（4）. 库存管理人员要对库存物品进行登记，并定期每月做盘点，对于西药的特殊包装及药理性，要对存放条件进行测量，以保证不能受潮、过期等、过度阳光照射等。对于特殊性物品更要注意实行专业的管理办法。其中对于一些内服药、外用药，一般药、有毒药，常温药、凉库药，性能能够相互影响的一系列药物都注意区分库别{4}。同时还要按先进先出的出入库原则，按时效期及批次进行排放。对于退货物品须单独存放。库房管理员要对所有库存物品进行登记建账，并定期核查帐实情况，药剂科应当定期盘库。
以保证以下四项不入库原则：（1）基本资料核对不符者不予入库；（2）接近药品有效期不准入库（六个月内）；（3）对更换厂家而未及时提供特别说明的不准入库；（4）未有采购计划的或不符采购计划的，如短缺等不准入库；
出库：（1）.出库时，必须要有请用人填写申请单，注明是销售出库，还是病房调拨，库房管理人员做好出库登记，再由领用人签字。 （2）. 药品出库必须依先进先出、推陈出新的原则，做到有效期先到的先出，包装简易的先出等。本着"厉行节约，杜绝浪费"的原则发放药品，做到物尽其用。（3）.领用人不得进行库房重地，专人出库，避免出现异常问题。（4）出库物品无单不发，内容填写不全不发，有涂改不发，必须由药剂科。
关键词：社区医院；出入库管理；电子化管理
*作者简介：章国珍，1981.10，女，籍贯：浙江省杭州市，职称：药师，研究方向：社区医院西药药品出入库的管理探讨。
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0162-02
为了能够充分确保西药出入库管理的科学化、系统化、规范化、保证医、药整体管理同步进行，强化管理措施，提高服务质量，健全规范的药品出入库流程。故首先要从源头上为杜绝假冒伪劣药品、过期药品，流入社区医院；其次确保药品库存管理中的储存、有效期等及时进行管控；最后及时准确的调配，严格按照出库流程，出库合格的西药。
一、社区西药出入库管理现状
1.社区医院缺乏正规的药品出入库管理制度
基层的社区医院相对于大型的医疗机构，因各种因素的制约，使得广大社会人员对进关注度不够，再加上其它各项因素，管理制度上、规章制度上存在一定的问题，导致在西药管理上也存在很多的弊端。就目前各项资料的数据统计，基层的社区医院只有18%不到能够提供较为完善的药事管理的规章制度，其中包括部门、岗位工作流程未建立、药品养护措施不完善、库存管理没有落实到位，出入库未按流程操作[1]。近几年来，因为用错药而导致的医疗事故屡出不鲜，例某江苏省淮安市一乡镇社区医院，因药品出柜未核对服药人员对药品的过敏反映，而导致病人呼吸衰竭而亡。社区医院首先存着方便性、价格公道、及时性的问题，大部分老年都会选择在此就医，这类人群对药品的药性、说明书等相关介绍都没有很大的识别性，完全靠医生开药，即使药品出柜错误，也是抱着百分百的信任态度去接受。
2.社区医院从业人员少，身兼多职，出入库流程形同虚设
由于乡鎮、社区医院的自然条件等因素，一般社区医院的服务人口远远大于县、市级的医院，通过对国家卫生部的《2014中国卫生统计年鉴》查阅，2014年全国社区医院服务人口远远高出全国平均水平。首先，根据《城市社区卫生服务机构设置和编制指导意见》中要求各项标准配备，但实际上大部分的社区医院均未达到此要求，很多人员都是身兼数职，常常是入库、出库、配药均为一人，所有"药品入库登记单""出入库台帐"等单据、帐目，等于形同虚设，根本无法起到审对、审核的作用。其次，药师从业的水平及药理知识缺乏，因为医生与护士的对药学的要求比较高，工作技能高，相对人员的从业水平较为稳定。而药师的工作技能偏低，目前普遍社区医院的药师从业学历在高中，此学历在整个社区医院占从业总人数的56%左右。
3出入库记录手工化，错误率高；入库不合理，导致库存异常
由于社区医院的各种硬件设施条件相对较差，人员配比不足，大部分的出入库记录及台帐都是手工录入，这样不仅仅是会导致错误的产生，还会危及服药人员的生命安全。例如拆零药品，容易存在信息不完整的现象，如果不做好相关信息的登记及台帐、以及合理的存放保管，会给工作人员带来困惑。其次，很多社区医院在办理入库时，会忽视核对随货同行单及采购单，对短缺或多料一率放行，这不仅对西药库存的管理带来不便，同时因采购不合理未按照标准规定进行，而导致大量药品滞留和过期。
二、完善社区医院西药出入库管理办法
1.完善药品出入库管理制度
入库：（1）.药品购进入库是很重要的环节，根据《药品管理法实施办法》规定，药品验收时要按相关规定逐批、分类进行。首先对最基本的品名、规格、包装量、批号、有效期、价格、生产厂家等进行验收。并根据送货凭证进行核对 ，其中包括标签说明书检查、注册f商标检查、批准文号核实、检验报告、合格证等重要内容的检查，合格品由药库保管人员及时办理入库手续，填写"药品入库登记单"，随即并将随货同行单、入库单、发票交于药品会计建帐，保证帐目的完整性。（2）. 库房的管理人员需按采购单及入库单上所购的药品的规格、品名、供应商、数量、有效期等等做好入库登记 。（3）.贵重及特殊药品必须由双人进行验收，特殊管理药品或需冷藏药品必须规定入库时间。对于进口药品必须要有供货商加盖的《进口药品注册证》、《医药产品注册证》、《进品药品检验报告书》、《生物制品进口批件》、《进口药材批件》等复印件材料。在入库检查过程中对于易可观的外观颜色、形状、包装进行检查。例如片剂的，是否有压碎、形状变形、色泽不均等现象{3}。（4）. 库存管理人员要对库存物品进行登记，并定期每月做盘点，对于西药的特殊包装及药理性，要对存放条件进行测量，以保证不能受潮、过期等、过度阳光照射等。对于特殊性物品更要注意实行专业的管理办法。其中对于一些内服药、外用药，一般药、有毒药，常温药、凉库药，性能能够相互影响的一系列药物都注意区分库别{4}。同时还要按先进先出的出入库原则，按时效期及批次进行排放。对于退货物品须单独存放。库房管理员要对所有库存物品进行登记建账，并定期核查帐实情况，药剂科应当定期盘库。
以保证以下四项不入库原则：（1）基本资料核对不符者不予入库；（2）接近药品有效期不准入库（六个月内）；（3）对更换厂家而未及时提供特别说明的不准入库；（4）未有采购计划的或不符采购计划的，如短缺等不准入库；
出库：（1）.出库时，必须要有请用人填写申请单，注明是销售出库，还是病房调拨，库房管理人员做好出库登记，再由领用人签字。 （2）. 药品出库必须依先进先出、推陈出新的原则，做到有效期先到的先出，包装简易的先出等。本着"厉行节约，杜绝浪费"的原则发放药品，做到物尽其用。（3）.领用人不得进行库房重地，专人出库，避免出现异常问题。（4）出库物品无单不发，内容填写不全不发，有涂改不发，必须由药剂科。