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资料与方法
2005年6月～2006年5月急性重症酒精中毒患者31例，均系我院急诊科收住的急性重症酒精中毒，全部为男性。治疗组11例（家属同意患者接受血液透析治疗），年龄18～46岁，平均31.5岁；对照组20例（家属拒绝患者接受血液透析治疗），年龄19～43岁，平均31岁。两组年龄比较差异无显著性。
临床表现：31例患者入院前均有1次大量饮酒史，饮酒量折合乙醇250～450g(45°～60°白酒500～1250ml)。饮酒后至就诊时间为2～6小时，平均4.5小时。31例患者均有意识障碍、血压下降、呼吸减慢、心率加快、面色苍白、皮肤湿冷等不同程度的休克表现，均排除其他疾病所致意识障碍。治疗组：深昏迷9例，浅昏迷2例；对照组：深昏迷8例，浅昏迷12例。
治疗方法：①对照组：患者入院后即给予平卧、吸氧、导尿，纳洛酮注射液0.4mg静脉注射，每4小时1次。利尿、能量合剂、补充维生素、补液等综合治疗。②治疗组：在上述综合治疗基础上，入院后30～45分钟内行血液透析治疗，采用瑞典金宝AK-950S型血液透析机，F6或F7空心纤维型透析器，用碳酸盐透析液进行透析，透析液流量为500ml/分，血流量为180～200ml/分，透析时间为3小时。
统计方法：采用X2检验。
结 果
治疗组：11例均在血液透析治疗后2小时内（即入院后3小时）意识清醒；对照组：20例在治疗后意识清醒最短时间为6小时，最长时间为36小时，平均15小时。治疗组清醒时间与对照组比较，明显缩短，差异具有显著性（P＜0.01）。
讨 论
口服乙醇85%以上由胃迅速吸收，空腹饮酒1.5小时内90%以上吸收入血，90%～95%由门静脉入肝，经酶作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳和水，仅2%～10%由肺和胃排出。当过量酒精进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，而在体内积蓄，并进入大脑，此时机体处于应激状态下，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是β-内啡肽；另外乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺结合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者先处于兴奋状态，渐转入抑制状态，继之皮层下中枢、小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼吸、循环衰竭，甚至死亡。
纳洛酮为羟-2-氢吗啡衍生物，是阿片样物质的内源性拮抗剂，可阻断阿片受体而防止乙醇中毒，对意识障碍患者有催醒作用，催醒较快。乙醇的分子量为460，是小分子物质。文献报道，血液透析治疗能迅速将血液中乙醇交换到透析液中而排出体外，使机体内酒精浓度迅速降低，达到有效治疗的目的。本治疗组11例患者透析后2小时意识便清醒，清醒迅速，与对照组差异有显著性。
我们认为：血液透析治疗急性重症酒精中毒，能迅速清除体内酒精，催醒患者意识，见效快，疗效确切，是抢救急性重症酒精中毒的好方法。只要患者家属同意接受血液透析，又无禁忌证，在抢救急性重症酒精中毒患者时，尽可能行血液透析治疗。
2005年6月～2006年5月急性重症酒精中毒患者31例，均系我院急诊科收住的急性重症酒精中毒，全部为男性。治疗组11例（家属同意患者接受血液透析治疗），年龄18～46岁，平均31.5岁；对照组20例（家属拒绝患者接受血液透析治疗），年龄19～43岁，平均31岁。两组年龄比较差异无显著性。
临床表现：31例患者入院前均有1次大量饮酒史，饮酒量折合乙醇250～450g(45°～60°白酒500～1250ml)。饮酒后至就诊时间为2～6小时，平均4.5小时。31例患者均有意识障碍、血压下降、呼吸减慢、心率加快、面色苍白、皮肤湿冷等不同程度的休克表现，均排除其他疾病所致意识障碍。治疗组：深昏迷9例，浅昏迷2例；对照组：深昏迷8例，浅昏迷12例。
治疗方法：①对照组：患者入院后即给予平卧、吸氧、导尿，纳洛酮注射液0.4mg静脉注射，每4小时1次。利尿、能量合剂、补充维生素、补液等综合治疗。②治疗组：在上述综合治疗基础上，入院后30～45分钟内行血液透析治疗，采用瑞典金宝AK-950S型血液透析机，F6或F7空心纤维型透析器，用碳酸盐透析液进行透析，透析液流量为500ml/分，血流量为180～200ml/分，透析时间为3小时。
统计方法：采用X2检验。
结 果
治疗组：11例均在血液透析治疗后2小时内（即入院后3小时）意识清醒；对照组：20例在治疗后意识清醒最短时间为6小时，最长时间为36小时，平均15小时。治疗组清醒时间与对照组比较，明显缩短，差异具有显著性（P＜0.01）。
讨 论
口服乙醇85%以上由胃迅速吸收，空腹饮酒1.5小时内90%以上吸收入血，90%～95%由门静脉入肝，经酶作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳和水，仅2%～10%由肺和胃排出。当过量酒精进入体内，超过了肝脏的氧化代谢能力，而在体内积蓄，并进入大脑，此时机体处于应激状态下，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是β-内啡肽；另外乙醇代谢产物乙醛在体内与多巴胺结合成阿片样物质，直接或间接作用于脑内阿片受体，使患者先处于兴奋状态，渐转入抑制状态，继之皮层下中枢、小脑、延髓血管运动中枢和呼吸中枢相继受抑制，严重急性中毒可发生呼吸、循环衰竭，甚至死亡。
纳洛酮为羟-2-氢吗啡衍生物，是阿片样物质的内源性拮抗剂，可阻断阿片受体而防止乙醇中毒，对意识障碍患者有催醒作用，催醒较快。乙醇的分子量为460，是小分子物质。文献报道，血液透析治疗能迅速将血液中乙醇交换到透析液中而排出体外，使机体内酒精浓度迅速降低，达到有效治疗的目的。本治疗组11例患者透析后2小时意识便清醒，清醒迅速，与对照组差异有显著性。
我们认为：血液透析治疗急性重症酒精中毒，能迅速清除体内酒精，催醒患者意识，见效快，疗效确切，是抢救急性重症酒精中毒的好方法。只要患者家属同意接受血液透析，又无禁忌证，在抢救急性重症酒精中毒患者时，尽可能行血液透析治疗。