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摘要：目的：研究并探讨联合用药对于小儿心肌炎患者的临床治疗效果。方法：选取2010年至2013年在我院进行治疗的350名患有心肌炎的患儿作为研究对象，将其分为实验组与对照组。实验组给予联合用药治疗方式，对照组给予单一用药治疗方式。在一个疗程结束后，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组总有效率（95.43%）显著高于对照组（68.00%）；其中实验组显效人数（149例）比对照组显效人数多（45例），有效人数（18例）虽少于对照组（74例），但从无效人数（8例）中得出实验组临床治效果远远高于对照组（56例）。实验组在治疗后，临床症状的改善远远高于对照组，x2=6.764，p<0.05，具有统计学意义。结论：联合用药的治疗手段与单一用药的治疗手段相比具有显著的临床效果，可以在临床治疗中推广和使用。
关键词：联合用药；小儿心肌炎；临床治疗效果；探讨研究
心肌炎在现代医学中是继发性心脏病中最为常见的一种，但是在临床诊断过程中难度较大，临床诊断标准曾多次被修订[1]。心肌炎在得到确诊后，应及时得到相关的治疗，只有这样才能确保疾病在最佳的时间内得到了治疗，提高临床治疗效果。随着社会的不断发展与进步，我们发现患有心肌炎的儿童数量较以前相比逐渐增多[2]。我院在确保儿童安全的情况下对小儿心肌炎患者的临床治疗方式及效果进行了研究与探讨，以缩短患儿的治疗时间，减轻疾病的疼痛，提高临床治疗效果。现选取了在2010年至2013年在我院进行治疗的350名患有心肌炎的患儿作为研究对象，研究报告如下文所示：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年至2013年在我院进行治疗的350名患有心肌炎的患儿作为研究对象，将其分为实验组与对照组。其中350例研究对象中男性患儿215例，女性患儿135例；年龄在4个月到16周岁之间，其平均年龄为8±1.3岁。患儿的确诊均符合临床诊断标准。350例心肌炎患者中延性或者慢性心肌炎患儿为180例；急性心肌炎患儿为170例。采用随机分组的方法将350例患儿分为实验组与对照组，患儿各为175例。观察组男性患儿100例，女性患儿75例；年龄在4个月到14周岁之间，其平均年龄为6±1.5岁。延性或者慢性心肌炎患儿为100例；急性心肌炎患儿为75例。对照组组男性患儿115例，女性患儿60例；年龄在5个月到16周岁之间，其平均年龄为8±1.3岁。延性或者慢性心肌炎患儿为80例；急性心肌炎患儿为95例。两组患儿在年龄、病情、性别及病程均无显著性差异，具有可比性，p>0.05。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
儿童若在感冒不久后出现脸色苍白、气促等症状时，家长应带儿童及时到医院就诊，进行详细的身体检查。其中最重要的是为患儿做心电图的检查，如若在检查中发现心率异常等情况时，对心肌炎的确诊是有很大的帮助的。其次应为患儿进行抽血化验，若某些正常的指标发生变化，那么在综合诊断标准的前提下，对疾病的确诊也是很有帮助的。目前，在诊断过程中，不能单凭儿童的心肌酶谱高于正常成年人，就确定儿童患有心肌炎[6]。主治医师必须根据不同的因素来进行判断。
1.2.2 治疗方法
所有的患儿在实验的进出上均需给予常规的治疗。常规治疗包括提高患儿免疫力、提供充足的营养需要、预防病毒感染及感冒等。同时，针对病情严重的患儿，在常规治疗的前提下，医护人员必须对患儿使用丙种球蛋白、糖皮治激素和肾上腺激素。
对照组的175例患者给予单一药物治疗方式，具体药物的使用如下：使用大剂量的V-C，浓度标准为12.5%。另外在治疗的过程中采取相应的抗感染措施。
实验组175例患儿给予联合药物治疗方式，具体药物的使用如下：对患儿使用200mg的维生素c150和50mg的维生素E30；另外通过静脉注射为患而注射含有10%的参麦的葡萄糖。同时在治疗的过程中医护人员可以给予患儿相应的中药治疗，用以辅助治疗。中药主要包括甘草、丹参、五味子等。一个月为一个疗程。
在治疗与观察期间护理人员和家长要时刻观察患儿的日常变化。患儿在初期治疗要确保卧床休息一个月，病情严重的患儿需增长卧床休息时间且不能做任何剧烈运动。治疗期间，必须确保患儿的营养需要，患儿要多食用高维生素、高蛋白等食物[3]。食物最好以清淡为主。同时，在治疗期间，患儿的情绪对疾病的治疗有很大的影响。因此护理人员和家长要时刻注意患儿的情绪变化，及时为患儿做心理疏导，确保患儿积极的配合治疗，争取在较短的时间内病情得到改善或康复。
1.3 临床效果评价
小儿心肌炎痊愈是指是指临床症状消失、心电图和心脏彩超异常状况消失、心肌谱酶等相关的身体指标恢复正常；显效是指在一个疗程结束后患儿的临床症状的大改善、心肌谱酶等相关的身体指标恢复正常；有效是指临床症状、心电图和心脏彩超异常状况、心肌谱酶等相关的身体指标得到改善；无效是指临床症状、心电图和心脏彩超异常状况、心肌谱酶等相关的身体指标均没有任何改善。
1.4 统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
如表一所示，实验组总有效率显著高于对照组；其中实验组显效人数比对照组显效人数多104人：有效人数虽少于对照组，但从无效人数中得出实验组临床治效果远远高于对照组。可以认为联合药物治疗可有效的提高临床效果。
如表二所示，实验组在治疗后，临床症状的改善远远高于对照组；同时，在治疗后心脏彩超的异常、心电图的异常、肌酸激酶同工酶的升高的人数都少于对照组治疗后的人数。可以认为联合药物治疗可有效的提高临床效果。 3 讨论
病毒是引起心肌炎的主要原因，最常见的病毒有柯萨奇等，柯萨奇是一种肠道中的病毒，可以引起肠道或者呼吸道方面的疾病[3]。病毒主要通过两种方式，第一种是病毒在进入机体后利用血液循环进入到心肌细胞，最后对细胞造成破坏。另一种方式是病毒侵入机体后，诱发其机体本身分裂可以对心肌细胞造成伤害的物质，最终导致心肌细胞受损[4]。
在目前的医学领域中，已知的引起小儿心肌炎的病毒已达20多种[5]。这些病毒都可以通过血液循环进入心肌细胞内，最后造成心肌细胞的受损，引起心肌炎[6]。
儿童心血管疾病中心肌炎是常见病之一[7]。其中心血管疾病是目前人类杀手中最主要的一种。其主要包括脑血管疾病及心血管疾病两种，心血管疾病只是一种统称[8]。儿童心血管疾病对于大部分心肌炎患儿而言，在治疗后，患儿的疾病都会有明显的治疗效果[9]。只有少数的心肌炎患儿会因严重的心肌受损最终导致心源性的休克或者急性的心力衰竭。若是患儿出现如上所说的病症，并且得不到及时且有效的治疗手段，那么最后可能影响到患儿的身体健康，严重的会威胁到患儿的生命健康。那么如何提高小儿心肌炎治疗的临床效果，成为了医学界主要思考的问题之一。在文中，笔者提出了改变传统单一用药的治疗方法，而是采用联合用药治疗方法。传统的单一用药在治疗方面有很大的局限性，虽然在治疗上有一定的临床效果，但是还是存在治疗后总有效低、临床症状改善不明显、心脏彩超异常改善不明显等缺点。本文研究显示，实验组总有效率（95.43%）显著高于对照组（68.00%），两组对比x2=7.014，p<0.05；实验组在治疗后，临床症状的改善远远高于对照组，x2=6.764，p<0.05，具有统计学意义。这一研究结果与Durani Y等研究意见类似[10]。因此，笔者对如何提高小儿心肌炎的临床效果进行研究分析，从研究结果中我们可以看出，联合用药的治疗手段与单一用药的治疗手段相比具有显著的临床效果，可以在临床治疗中推广和使用。
参考文献：
[1]张小霞，赵晓明.探讨维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效[J].中外医学研究，2013，（23）：176-176.
[2]于红星，晏明海.参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎74例临床观察[J].中国医学创新，2012，09（15）：137-138.
[3]马洪滨，杨春平，张萃玉等.参麦注射液治疗68例小儿病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2010，07（25）：48.
[4]宁新民.小儿心肌炎联合用药治疗的临床效果分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：374-374.
[5]袁禄春.联合用药治疗小儿心肌炎的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1484-1485.
[6]马俊华.联合用药对于小儿心肌炎患者的临床治疗效果[J].中国医药指南，2013，（5）：186-187.
[7]张良江，薛彦锐，杨波平等.联合用药用于小儿心肌炎的疗效研究[J].中国医药指南，2012，（26）：203-204.
[8]Shu-Ling，C.，Bautista，D.，Kit，C.C.et al.Diagnostic evaluation of pediatric myocarditis in the emergency department：A 10-year case series in the Asian population[J].Pediatric emergency care，2013，29（3）：346-351.
[9]贾小艳.探讨联合用药对于小儿心肌炎患者的临床治疗效果[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：340-341.
[10]Durani Y，Egan M，Baffa J et al.Pediatric myocarditis：presenting clinical characteristics.[J].The American journal of emergency medicine，2009，27（8）：942-947.
作者简介：常伟，1980-02，女，汉，辽宁省鞍山市，硕士在读，主治医师，主要从事儿内科疾病。
关键词：联合用药；小儿心肌炎；临床治疗效果；探讨研究
心肌炎在现代医学中是继发性心脏病中最为常见的一种，但是在临床诊断过程中难度较大，临床诊断标准曾多次被修订[1]。心肌炎在得到确诊后，应及时得到相关的治疗，只有这样才能确保疾病在最佳的时间内得到了治疗，提高临床治疗效果。随着社会的不断发展与进步，我们发现患有心肌炎的儿童数量较以前相比逐渐增多[2]。我院在确保儿童安全的情况下对小儿心肌炎患者的临床治疗方式及效果进行了研究与探讨，以缩短患儿的治疗时间，减轻疾病的疼痛，提高临床治疗效果。现选取了在2010年至2013年在我院进行治疗的350名患有心肌炎的患儿作为研究对象，研究报告如下文所示：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年至2013年在我院进行治疗的350名患有心肌炎的患儿作为研究对象，将其分为实验组与对照组。其中350例研究对象中男性患儿215例，女性患儿135例；年龄在4个月到16周岁之间，其平均年龄为8±1.3岁。患儿的确诊均符合临床诊断标准。350例心肌炎患者中延性或者慢性心肌炎患儿为180例；急性心肌炎患儿为170例。采用随机分组的方法将350例患儿分为实验组与对照组，患儿各为175例。观察组男性患儿100例，女性患儿75例；年龄在4个月到14周岁之间，其平均年龄为6±1.5岁。延性或者慢性心肌炎患儿为100例；急性心肌炎患儿为75例。对照组组男性患儿115例，女性患儿60例；年龄在5个月到16周岁之间，其平均年龄为8±1.3岁。延性或者慢性心肌炎患儿为80例；急性心肌炎患儿为95例。两组患儿在年龄、病情、性别及病程均无显著性差异，具有可比性，p>0.05。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
儿童若在感冒不久后出现脸色苍白、气促等症状时，家长应带儿童及时到医院就诊，进行详细的身体检查。其中最重要的是为患儿做心电图的检查，如若在检查中发现心率异常等情况时，对心肌炎的确诊是有很大的帮助的。其次应为患儿进行抽血化验，若某些正常的指标发生变化，那么在综合诊断标准的前提下，对疾病的确诊也是很有帮助的。目前，在诊断过程中，不能单凭儿童的心肌酶谱高于正常成年人，就确定儿童患有心肌炎[6]。主治医师必须根据不同的因素来进行判断。
1.2.2 治疗方法
所有的患儿在实验的进出上均需给予常规的治疗。常规治疗包括提高患儿免疫力、提供充足的营养需要、预防病毒感染及感冒等。同时，针对病情严重的患儿，在常规治疗的前提下，医护人员必须对患儿使用丙种球蛋白、糖皮治激素和肾上腺激素。
对照组的175例患者给予单一药物治疗方式，具体药物的使用如下：使用大剂量的V-C，浓度标准为12.5%。另外在治疗的过程中采取相应的抗感染措施。
实验组175例患儿给予联合药物治疗方式，具体药物的使用如下：对患儿使用200mg的维生素c150和50mg的维生素E30；另外通过静脉注射为患而注射含有10%的参麦的葡萄糖。同时在治疗的过程中医护人员可以给予患儿相应的中药治疗，用以辅助治疗。中药主要包括甘草、丹参、五味子等。一个月为一个疗程。
在治疗与观察期间护理人员和家长要时刻观察患儿的日常变化。患儿在初期治疗要确保卧床休息一个月，病情严重的患儿需增长卧床休息时间且不能做任何剧烈运动。治疗期间，必须确保患儿的营养需要，患儿要多食用高维生素、高蛋白等食物[3]。食物最好以清淡为主。同时，在治疗期间，患儿的情绪对疾病的治疗有很大的影响。因此护理人员和家长要时刻注意患儿的情绪变化，及时为患儿做心理疏导，确保患儿积极的配合治疗，争取在较短的时间内病情得到改善或康复。
1.3 临床效果评价
小儿心肌炎痊愈是指是指临床症状消失、心电图和心脏彩超异常状况消失、心肌谱酶等相关的身体指标恢复正常；显效是指在一个疗程结束后患儿的临床症状的大改善、心肌谱酶等相关的身体指标恢复正常；有效是指临床症状、心电图和心脏彩超异常状况、心肌谱酶等相关的身体指标得到改善；无效是指临床症状、心电图和心脏彩超异常状况、心肌谱酶等相关的身体指标均没有任何改善。
1.4 统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
如表一所示，实验组总有效率显著高于对照组；其中实验组显效人数比对照组显效人数多104人：有效人数虽少于对照组，但从无效人数中得出实验组临床治效果远远高于对照组。可以认为联合药物治疗可有效的提高临床效果。
如表二所示，实验组在治疗后，临床症状的改善远远高于对照组；同时，在治疗后心脏彩超的异常、心电图的异常、肌酸激酶同工酶的升高的人数都少于对照组治疗后的人数。可以认为联合药物治疗可有效的提高临床效果。 3 讨论
病毒是引起心肌炎的主要原因，最常见的病毒有柯萨奇等，柯萨奇是一种肠道中的病毒，可以引起肠道或者呼吸道方面的疾病[3]。病毒主要通过两种方式，第一种是病毒在进入机体后利用血液循环进入到心肌细胞，最后对细胞造成破坏。另一种方式是病毒侵入机体后，诱发其机体本身分裂可以对心肌细胞造成伤害的物质，最终导致心肌细胞受损[4]。
在目前的医学领域中，已知的引起小儿心肌炎的病毒已达20多种[5]。这些病毒都可以通过血液循环进入心肌细胞内，最后造成心肌细胞的受损，引起心肌炎[6]。
儿童心血管疾病中心肌炎是常见病之一[7]。其中心血管疾病是目前人类杀手中最主要的一种。其主要包括脑血管疾病及心血管疾病两种，心血管疾病只是一种统称[8]。儿童心血管疾病对于大部分心肌炎患儿而言，在治疗后，患儿的疾病都会有明显的治疗效果[9]。只有少数的心肌炎患儿会因严重的心肌受损最终导致心源性的休克或者急性的心力衰竭。若是患儿出现如上所说的病症，并且得不到及时且有效的治疗手段，那么最后可能影响到患儿的身体健康，严重的会威胁到患儿的生命健康。那么如何提高小儿心肌炎治疗的临床效果，成为了医学界主要思考的问题之一。在文中，笔者提出了改变传统单一用药的治疗方法，而是采用联合用药治疗方法。传统的单一用药在治疗方面有很大的局限性，虽然在治疗上有一定的临床效果，但是还是存在治疗后总有效低、临床症状改善不明显、心脏彩超异常改善不明显等缺点。本文研究显示，实验组总有效率（95.43%）显著高于对照组（68.00%），两组对比x2=7.014，p<0.05；实验组在治疗后，临床症状的改善远远高于对照组，x2=6.764，p<0.05，具有统计学意义。这一研究结果与Durani Y等研究意见类似[10]。因此，笔者对如何提高小儿心肌炎的临床效果进行研究分析，从研究结果中我们可以看出，联合用药的治疗手段与单一用药的治疗手段相比具有显著的临床效果，可以在临床治疗中推广和使用。
参考文献：
[1]张小霞，赵晓明.探讨维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效[J].中外医学研究，2013，（23）：176-176.
[2]于红星，晏明海.参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎74例临床观察[J].中国医学创新，2012，09（15）：137-138.
[3]马洪滨，杨春平，张萃玉等.参麦注射液治疗68例小儿病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2010，07（25）：48.
[4]宁新民.小儿心肌炎联合用药治疗的临床效果分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：374-374.
[5]袁禄春.联合用药治疗小儿心肌炎的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1484-1485.
[6]马俊华.联合用药对于小儿心肌炎患者的临床治疗效果[J].中国医药指南，2013，（5）：186-187.
[7]张良江，薛彦锐，杨波平等.联合用药用于小儿心肌炎的疗效研究[J].中国医药指南，2012，（26）：203-204.
[8]Shu-Ling，C.，Bautista，D.，Kit，C.C.et al.Diagnostic evaluation of pediatric myocarditis in the emergency department：A 10-year case series in the Asian population[J].Pediatric emergency care，2013，29（3）：346-351.
[9]贾小艳.探讨联合用药对于小儿心肌炎患者的临床治疗效果[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：340-341.
[10]Durani Y，Egan M，Baffa J et al.Pediatric myocarditis：presenting clinical characteristics.[J].The American journal of emergency medicine，2009，27（8）：942-947.
作者简介：常伟，1980-02，女，汉，辽宁省鞍山市，硕士在读，主治医师，主要从事儿内科疾病。