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目的：观察思替卡韦治疗拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法：将28例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组15例和对照组13例，两组均予保肝、利胆等常规内科综合治疗，在此基础上，对照组继续予拉米夫定100mg／d口服治疗、治疗组予恩替卡韦1mg／d口服治疗，疗程1年。结果：对照组有1例因出现肝细胞癌死亡、2例因并发上消化道大出血死亡．病死率为23．08％（：3／13）；治疗组有2例在服用恩替卡韦6个月后，因无法承担费用而自动