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摘要:目的:观察中医食疗辅助中医药治疗阴虚证胃溃疡的临床疗效。方法:将68 例阴虚证胃溃疡患者随机分为试验组和对照组各34例。对照组单纯用中医药治疗,试验组在对照组的基础上采用中医食疗进行辅助治疗。2组均以6周为1 疗程。结果:试验组总有效率为9412%,对照组总有效率为7647%,经统计学处理差异有显著性意义(P<005)。结论:中医食疗辅助中医药治疗阴虚证胃溃疡的临床疗效显著,而且安全可靠,值得在临床上推广应用。
关键词:中医食疗;胃溃疡;阴虚证;疗效
中图分类号:R5731文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2013)03-0031-02
胃溃疡是临床上常见的慢性消化系统疾病,发病率较高,主要是由于上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用引发。该病病程长,病情反复,如不予积极治疗,很可能引发严重并发症,如穿孔、幽门梗阻、出血甚至癌变[1]。属于中医“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“吞酸“等范畴。本研究在临床上应用中医食疗辅助中医药治疗阴虚证胃溃疡,疗效显著,为中医食疗能有效增强中医药治疗效果提供了有力的证据,现报道如下。
1临床资料
11一般资料纳入2007年8月~2013年1月于云南中医学院门诊部和玉溪市中医医院就诊胃溃疡患者68例,所有患者均经胃镜确诊为活动期胃溃疡,幽门螺杆菌检测均为阳性。随机分为试验组与对照组各34例。试验组男20例,女14例;年龄17~60岁,平均(409±130)岁;病程7月~7 a。对照组男21例,女13例;年龄19~61岁,平均(409±124)岁;病程1~8 a。2组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P>005)。
12诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定:①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛,应用碱性药物可缓解;②上腹部有局限性深压痛;③X线钡餐造影见溃疡龛影;④内窥镜检查可见到活动期溃疡。
13中医辨证标准依据《中药新药临床研究指南原则(试行)》[2]制定:阴虚证:主症:胃脘隐隐灼痛,空腹时加重,饥不欲食,口干不欲饮,舌红少津、有裂纹、或少苔、或花剥苔;次症:口干舌燥,纳呆干呕,大便干结,手足心热。
14排除标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]相关标准:①内窥镜证实为穿凿性溃疡、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生者;②在试验前30天内发生并发症而进行手术者;③有特殊原因的胃及十二指肠溃疡,如胃泌素瘤、肝硬变等患者;④妊娠和准备妊娠的妇女,哺乳期妇女;⑤过敏体质或对多种药物过敏者;⑥有其他并发症可影响疗效观察或对试验药物有禁忌的疾病者;⑦酗酒或有其他不宜做药物试验观察者;⑧合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
2治疗方法
21对照组中医药治疗方药:沙参15 g,麦冬10 g,生地15 g,煮水服用。
22试验组在对照组基础上配合中医食疗辅助治疗。依据胃溃疡阴虚证的证候特点,制定食疗原则。在食疗原则的指导下,结合食物的性味归经、功效主治、用法用量、使用注意、药理研究等选出相应的食物,据所选用的食物和患者口味喜好,制定出1日3餐的食疗方及饮料给患者食用。
221食疗原则忌食伤阴的食物;忌食刺激食物;忌食过甜、过咸、过酸的食物;忌食坚硬、粗糙之物;忌食含纤维素多的食物;忌食含肌酸、嘌呤较高的食物;忌食胀气食物;忌食过冷过热食物;控制脂肪的摄入;给予适量蛋白质和糖;尽量少喝牛奶;补充各种维生素;采用流质或半流质、易消化、富有营养的食物;1日3餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽;在烹调方法上应以蒸、烧、煮、炒、炖为主;牙齿脱落患者应吃无渣膳食或果泥;避免服用对胃黏膜有损害的药物。
222食物及剂型宜选用的食物有:如粮谷类:粳米、糯米、(小麦)面、藕粉;蔬菜类:白菜、甘蓝、菠菜、南瓜、莼菜、番茄、莲藕、马铃薯、萝卜、马齿苋等;果品类:苹果、芒果、西瓜、葡萄、大枣、番木瓜、无花果、梨、柑、猕猴桃、甘蔗等;干果类:黑芝麻、花生等;肉食类:猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑肉、猪肝、猪肚、牛肉、牛肚、兔肉等;蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋等;鱼类:鲤鱼、白鱼、青鱼、鳜鱼、银鱼、泥鳅、鲈鱼、鲳鱼、黄花鱼、剥皮鱼等;介壳类:龟鳖;豆制品类:豆浆、豆腐等;食用菌类:猴头菇、蘑菇、香菇、木耳、银耳(胃溃疡并出血者慎用);其它类:白糖、冰糖、蜂蜜等。
可用以上食物随意搭配成各种剂型。通常选用的剂型有粥类、软饭类、烂面类、羹类、菜肴类、果汁类、蔬菜汁类。不论采用何种剂型,均要求细、软、烂,易消化。
2组均以6周为1疗程,治疗1疗程。
3统计学方法
所有数据资料均采用卡方检验,P<005为差异有统计学意义。
4疗效标准与治疗结果
41疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]进行判定。治愈:症状消失,胃镜检查病灶全部消失;显效:症状基本消失,胃镜检查病灶消失>50%;有效:部分症状消失,胃镜检查病灶消失<50%;无效:症状无变化或疼痛加重,胃镜检查病灶无改善。
42治疗结果见表1。试验组治愈率与总有效率分别为6471%、9412%,对照组为4118%、7647%。
5讨论
我国自古就有“寓医于食”、“医食同源”之说。《素问·脏气法时论》说:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”。本草求真》载:“食物入口,等于药之治病,同为一理”。汉·张仲景《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治篇》指出:“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾。” 《金匮要略》也提到:“凡饮食滋味,以养于生,食之有妨,反能为害。”《饮食辨录》中云:“饮食得宜,足为药饵之助,失宜则反与药饵亦为仇。”因此,在治疗阴虚证胃溃疡时必须合理地选择食物,才能增加中医治疗的有效性,否则将削弱或抵消中医治疗的效果。 本试验在中医药理论的指导下,在中医药治疗的同时实施中医食疗。阴虚证胃溃疡的病机为胃阴亏虚,胃失濡养。食疗以滋阴养胃为施食原则。本试验所用粮谷类能补中益气,可固之本;蔬菜类能清热生津,和中健脾,通利二便;果品类能养阴生津,补虚,消食开胃、润肠通便;干果类中的芝麻能补益肝肾,养生益精,润肠通便,花生能健脾养胃;肉食类具有良好的补益作用,能补脾胃,滋补肝肾,补血,扶助正气;蛋类能补益气血,鸡蛋还可滋阴润燥;鸭蛋还可滋阴平肝;鱼类能健脾益气养血,具有补而不滞之优点;介壳类中的龟鳖是滋阴佳品;豆浆能补虚润燥;豆腐能益气和中,生津润燥;食用菌类营养丰富,含有丰富的蛋白质、糖类、多种维生素、矿物质等,脂肪含量较低,多为不饱和脂肪酸,这类食物对胃溃疡等有较好的防治作用;其它类有补中滋润的作用。现代药理表明,甘蓝汁含维生素U较多,对胃溃疡有止痛、促进愈合的作用[3];南瓜所含的丰富果胶,可保护胃部免受刺激,减少溃疡[4];马齿苋含有丰富的维生素A样物质,能促进上皮细胞的生理功能,并促进溃疡的愈合[5]。猪肚对胃肠道黏膜有营养作用,能促进黏膜的生长[6];牛肚的粘膜提取物对急性胃黏膜病变,有预防和促进愈合的作用,对胃肠道黏膜有营养作用[7];鸡蛋黄中含有卵磷脂,可在胃黏膜表面形成一层薄的疏水层,抵抗有害因子的入侵,对胃黏膜有很强的保护作用,有利于溃疡面的愈合[8];黑木耳酸性粘多糖有抗炎和抗溃疡的作用[9];猴头菌有抗溃疡的功效[10];银耳中含有一种腺苷的衍生物,具有阻止血小板凝集的作用,故对于胃溃疡并出血者应慎食[5]。所选食物养阴生津,补脾胃,扶助正气,辅助治疗阴虚证胃溃疡疗效显著,而且取材方便、来源充足、服用方便、安全实用,易被患者接受,值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]陈怡凯,蓝创新,周芝彬中西医结合治疗慢性胃溃疡248 例[J].中国中西医结合急救杂志,2006,25(5):152
[2]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:151~153
[3]顾智章,陈瑛甘蓝的食疗[J].蔬菜,1998,3:1
[4]邹宇晓,肖更生南瓜的功能性成分及保健食品开发与研究[J].中国果菜,2004,4:47~48
[5]黄芝蓉家常食物药用大全[M].北京:中国中医药出版社,2000:186~212
[6] 刘洪波,肖跃红自拟猪肚汤方治疗消化性溃疡65 例[J].中国民族民间医药杂志,2005,74(3):146~147
[7]才宁,王洪新,闫飞,等小牛血去蛋白提取物对胃溃疡患者的疗效评价[J].中国临床药理学与治疗学,2003,8(3):314~316
[8]常皓,王二雷,宫新统,等蛋黄卵磷脂研究概况[J].食品工业科技,2010,5:414~417
[9]倪世美中医食疗学 [M].北京:中国中医药出版社,2009:124
[10]周中银猴头菌提取物改善胃溃疡愈合质量的研究[J].现代中西医结合杂志,2009,18(3):260~262
(收稿日期:2013-10-20)
关键词:中医食疗;胃溃疡;阴虚证;疗效
中图分类号:R5731文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2013)03-0031-02
胃溃疡是临床上常见的慢性消化系统疾病,发病率较高,主要是由于上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用引发。该病病程长,病情反复,如不予积极治疗,很可能引发严重并发症,如穿孔、幽门梗阻、出血甚至癌变[1]。属于中医“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“吞酸“等范畴。本研究在临床上应用中医食疗辅助中医药治疗阴虚证胃溃疡,疗效显著,为中医食疗能有效增强中医药治疗效果提供了有力的证据,现报道如下。
1临床资料
11一般资料纳入2007年8月~2013年1月于云南中医学院门诊部和玉溪市中医医院就诊胃溃疡患者68例,所有患者均经胃镜确诊为活动期胃溃疡,幽门螺杆菌检测均为阳性。随机分为试验组与对照组各34例。试验组男20例,女14例;年龄17~60岁,平均(409±130)岁;病程7月~7 a。对照组男21例,女13例;年龄19~61岁,平均(409±124)岁;病程1~8 a。2组一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P>005)。
12诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定:①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛,应用碱性药物可缓解;②上腹部有局限性深压痛;③X线钡餐造影见溃疡龛影;④内窥镜检查可见到活动期溃疡。
13中医辨证标准依据《中药新药临床研究指南原则(试行)》[2]制定:阴虚证:主症:胃脘隐隐灼痛,空腹时加重,饥不欲食,口干不欲饮,舌红少津、有裂纹、或少苔、或花剥苔;次症:口干舌燥,纳呆干呕,大便干结,手足心热。
14排除标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]相关标准:①内窥镜证实为穿凿性溃疡、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生者;②在试验前30天内发生并发症而进行手术者;③有特殊原因的胃及十二指肠溃疡,如胃泌素瘤、肝硬变等患者;④妊娠和准备妊娠的妇女,哺乳期妇女;⑤过敏体质或对多种药物过敏者;⑥有其他并发症可影响疗效观察或对试验药物有禁忌的疾病者;⑦酗酒或有其他不宜做药物试验观察者;⑧合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
2治疗方法
21对照组中医药治疗方药:沙参15 g,麦冬10 g,生地15 g,煮水服用。
22试验组在对照组基础上配合中医食疗辅助治疗。依据胃溃疡阴虚证的证候特点,制定食疗原则。在食疗原则的指导下,结合食物的性味归经、功效主治、用法用量、使用注意、药理研究等选出相应的食物,据所选用的食物和患者口味喜好,制定出1日3餐的食疗方及饮料给患者食用。
221食疗原则忌食伤阴的食物;忌食刺激食物;忌食过甜、过咸、过酸的食物;忌食坚硬、粗糙之物;忌食含纤维素多的食物;忌食含肌酸、嘌呤较高的食物;忌食胀气食物;忌食过冷过热食物;控制脂肪的摄入;给予适量蛋白质和糖;尽量少喝牛奶;补充各种维生素;采用流质或半流质、易消化、富有营养的食物;1日3餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽;在烹调方法上应以蒸、烧、煮、炒、炖为主;牙齿脱落患者应吃无渣膳食或果泥;避免服用对胃黏膜有损害的药物。
222食物及剂型宜选用的食物有:如粮谷类:粳米、糯米、(小麦)面、藕粉;蔬菜类:白菜、甘蓝、菠菜、南瓜、莼菜、番茄、莲藕、马铃薯、萝卜、马齿苋等;果品类:苹果、芒果、西瓜、葡萄、大枣、番木瓜、无花果、梨、柑、猕猴桃、甘蔗等;干果类:黑芝麻、花生等;肉食类:猪肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑肉、猪肝、猪肚、牛肉、牛肚、兔肉等;蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鸽蛋等;鱼类:鲤鱼、白鱼、青鱼、鳜鱼、银鱼、泥鳅、鲈鱼、鲳鱼、黄花鱼、剥皮鱼等;介壳类:龟鳖;豆制品类:豆浆、豆腐等;食用菌类:猴头菇、蘑菇、香菇、木耳、银耳(胃溃疡并出血者慎用);其它类:白糖、冰糖、蜂蜜等。
可用以上食物随意搭配成各种剂型。通常选用的剂型有粥类、软饭类、烂面类、羹类、菜肴类、果汁类、蔬菜汁类。不论采用何种剂型,均要求细、软、烂,易消化。
2组均以6周为1疗程,治疗1疗程。
3统计学方法
所有数据资料均采用卡方检验,P<005为差异有统计学意义。
4疗效标准与治疗结果
41疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]进行判定。治愈:症状消失,胃镜检查病灶全部消失;显效:症状基本消失,胃镜检查病灶消失>50%;有效:部分症状消失,胃镜检查病灶消失<50%;无效:症状无变化或疼痛加重,胃镜检查病灶无改善。
42治疗结果见表1。试验组治愈率与总有效率分别为6471%、9412%,对照组为4118%、7647%。
5讨论
我国自古就有“寓医于食”、“医食同源”之说。《素问·脏气法时论》说:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”。本草求真》载:“食物入口,等于药之治病,同为一理”。汉·张仲景《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治篇》指出:“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾。” 《金匮要略》也提到:“凡饮食滋味,以养于生,食之有妨,反能为害。”《饮食辨录》中云:“饮食得宜,足为药饵之助,失宜则反与药饵亦为仇。”因此,在治疗阴虚证胃溃疡时必须合理地选择食物,才能增加中医治疗的有效性,否则将削弱或抵消中医治疗的效果。 本试验在中医药理论的指导下,在中医药治疗的同时实施中医食疗。阴虚证胃溃疡的病机为胃阴亏虚,胃失濡养。食疗以滋阴养胃为施食原则。本试验所用粮谷类能补中益气,可固之本;蔬菜类能清热生津,和中健脾,通利二便;果品类能养阴生津,补虚,消食开胃、润肠通便;干果类中的芝麻能补益肝肾,养生益精,润肠通便,花生能健脾养胃;肉食类具有良好的补益作用,能补脾胃,滋补肝肾,补血,扶助正气;蛋类能补益气血,鸡蛋还可滋阴润燥;鸭蛋还可滋阴平肝;鱼类能健脾益气养血,具有补而不滞之优点;介壳类中的龟鳖是滋阴佳品;豆浆能补虚润燥;豆腐能益气和中,生津润燥;食用菌类营养丰富,含有丰富的蛋白质、糖类、多种维生素、矿物质等,脂肪含量较低,多为不饱和脂肪酸,这类食物对胃溃疡等有较好的防治作用;其它类有补中滋润的作用。现代药理表明,甘蓝汁含维生素U较多,对胃溃疡有止痛、促进愈合的作用[3];南瓜所含的丰富果胶,可保护胃部免受刺激,减少溃疡[4];马齿苋含有丰富的维生素A样物质,能促进上皮细胞的生理功能,并促进溃疡的愈合[5]。猪肚对胃肠道黏膜有营养作用,能促进黏膜的生长[6];牛肚的粘膜提取物对急性胃黏膜病变,有预防和促进愈合的作用,对胃肠道黏膜有营养作用[7];鸡蛋黄中含有卵磷脂,可在胃黏膜表面形成一层薄的疏水层,抵抗有害因子的入侵,对胃黏膜有很强的保护作用,有利于溃疡面的愈合[8];黑木耳酸性粘多糖有抗炎和抗溃疡的作用[9];猴头菌有抗溃疡的功效[10];银耳中含有一种腺苷的衍生物,具有阻止血小板凝集的作用,故对于胃溃疡并出血者应慎食[5]。所选食物养阴生津,补脾胃,扶助正气,辅助治疗阴虚证胃溃疡疗效显著,而且取材方便、来源充足、服用方便、安全实用,易被患者接受,值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]陈怡凯,蓝创新,周芝彬中西医结合治疗慢性胃溃疡248 例[J].中国中西医结合急救杂志,2006,25(5):152
[2]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:151~153
[3]顾智章,陈瑛甘蓝的食疗[J].蔬菜,1998,3:1
[4]邹宇晓,肖更生南瓜的功能性成分及保健食品开发与研究[J].中国果菜,2004,4:47~48
[5]黄芝蓉家常食物药用大全[M].北京:中国中医药出版社,2000:186~212
[6] 刘洪波,肖跃红自拟猪肚汤方治疗消化性溃疡65 例[J].中国民族民间医药杂志,2005,74(3):146~147
[7]才宁,王洪新,闫飞,等小牛血去蛋白提取物对胃溃疡患者的疗效评价[J].中国临床药理学与治疗学,2003,8(3):314~316
[8]常皓,王二雷,宫新统,等蛋黄卵磷脂研究概况[J].食品工业科技,2010,5:414~417
[9]倪世美中医食疗学 [M].北京:中国中医药出版社,2009:124
[10]周中银猴头菌提取物改善胃溃疡愈合质量的研究[J].现代中西医结合杂志,2009,18(3):260~262
(收稿日期:2013-10-20)