论文部分内容阅读
（潍坊市寒亭区人民医院泌尿外科，山东 潍坊，261100）1 病例摘要
患者男性，47岁，因左侧腰部隐痛伴镜下血尿1月就诊，往有高血压病史2年，口服复方降压片维持血压在130/85mmHg，查体未见明显阳性体征，彩超检查示左肾下极直径6cm低回声占位，CT平扫加增强检查提示左肾下极6.5*6cm囊实性占位，边缘清楚，考虑肾癌可能性大。入院后完善相关检查在全麻下行腹腔镜左肾癌根治术，术中见肿物位于肾下极，突出肾表面，表面光滑，与周围组织无明显粘连。术后病理弥漫性炎性细胞浸润，局灶性纤维组织增生，炎性细胞以淋巴细胞为主，考虑肾炎性假瘤。术后随访1年无异常。2 讨论
炎性假瘤临床报道最早发现于肺部。在泌尿系统中，炎性假瘤及其少见，通常发生于膀胱和前列腺，而发生于肾脏者则极为罕见。关于肾炎性假瘤发病机制目前仍存在争议，认为可能来源于外伤、手术、感染或者自身免疫性病变等所引起的炎性反应[1]。肾炎性假瘤在各个年龄阶段的男女性均可发病，临床特征表现为患侧的腰痛及血尿，超声显示为低回声或者混合回声的包块。在诊断上，主要注意与肾细胞癌、肾脏肉瘤、肾脏血管平滑肌脂肪瘤等病变相鉴别。由于在临床上针对本病缺乏特异的检出手段，在术前很难做出明确诊断，其易造成误诊，通常只有在术后通过病理检查才能确诊[2]。其显著的病理特点是以浆细胞或以组织细胞为主的良性局限性炎性病变[3]。本例病人临床症状与肾癌相似，无明显特异性表现，因此做到术前诊断明确比较困难，所以才造成了误诊误治。由此可以看出，在以后的工作中除了加强对本病特点的认识外还应该注重术中快速病理学检查可以避免误诊误治。参考文献[1] Dogar VS,Bhatt S.Inflammatory pseudotumor of the kidney.Ultrasound Q 2009,25:69-70.[2]于江,丁强,等.肾脏炎性假瘤的诊断与治疗[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(3):178-179.[3] 王平,范洪侠.肾脏炎性假瘤1例[J].中华现代影像学杂志,2006,12(3):1143-1144.
患者男性，47岁，因左侧腰部隐痛伴镜下血尿1月就诊，往有高血压病史2年，口服复方降压片维持血压在130/85mmHg，查体未见明显阳性体征，彩超检查示左肾下极直径6cm低回声占位，CT平扫加增强检查提示左肾下极6.5*6cm囊实性占位，边缘清楚，考虑肾癌可能性大。入院后完善相关检查在全麻下行腹腔镜左肾癌根治术，术中见肿物位于肾下极，突出肾表面，表面光滑，与周围组织无明显粘连。术后病理弥漫性炎性细胞浸润，局灶性纤维组织增生，炎性细胞以淋巴细胞为主，考虑肾炎性假瘤。术后随访1年无异常。2 讨论
炎性假瘤临床报道最早发现于肺部。在泌尿系统中，炎性假瘤及其少见，通常发生于膀胱和前列腺，而发生于肾脏者则极为罕见。关于肾炎性假瘤发病机制目前仍存在争议，认为可能来源于外伤、手术、感染或者自身免疫性病变等所引起的炎性反应[1]。肾炎性假瘤在各个年龄阶段的男女性均可发病，临床特征表现为患侧的腰痛及血尿，超声显示为低回声或者混合回声的包块。在诊断上，主要注意与肾细胞癌、肾脏肉瘤、肾脏血管平滑肌脂肪瘤等病变相鉴别。由于在临床上针对本病缺乏特异的检出手段，在术前很难做出明确诊断，其易造成误诊，通常只有在术后通过病理检查才能确诊[2]。其显著的病理特点是以浆细胞或以组织细胞为主的良性局限性炎性病变[3]。本例病人临床症状与肾癌相似，无明显特异性表现，因此做到术前诊断明确比较困难，所以才造成了误诊误治。由此可以看出，在以后的工作中除了加强对本病特点的认识外还应该注重术中快速病理学检查可以避免误诊误治。参考文献[1] Dogar VS,Bhatt S.Inflammatory pseudotumor of the kidney.Ultrasound Q 2009,25:69-70.[2]于江,丁强,等.肾脏炎性假瘤的诊断与治疗[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(3):178-179.[3] 王平,范洪侠.肾脏炎性假瘤1例[J].中华现代影像学杂志,2006,12(3):1143-1144.