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【摘要】 目的：探讨酒龄与代谢综合征（MS）及糖调节异常（IGR）的关系。方法：本次研究对象为309例男性，均有不同的酒龄。按照其饮酒的时间分三组（A1～A3）。其余无饮酒史的103例男性为对照组。通过412例研究对象的检测结果分析饮酒与MS等的关系。结果：酒龄越长的男性，其BMI、TGL以及等值均增加，而HDL-C却逐渐降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：随着饮酒时间的延长，MS等疾病的几率逐渐增加。而通过限制饮酒可以高效地对其进行预防。
【关键词】 饮酒； 肥胖症； 葡糖耐量试验； 高血压； 代谢疾病
饮酒是我国一种重要的食物文化，在人民生活中占一定的地位。并且随着经济水平的不断进步，饮酒人数和数量也在相应的增加。进来由于临床加强了对心血管以及糖尿病等方面的关注，代谢综合征（MS）成为健康探究的一个重要课题。MS是由多种代谢异常因素聚集的一种病理状态[1]，主要表现为肥胖、血压增加以及糖调节异常（IGR）等。WHO认为，较长时间的酒龄与其有明显的关系，饮酒时间长达5年者，一般会出现中心肥胖，且由于各血液指标的相应变化而致使IGR；MS者多会伴有IGR。鉴于饮酒与以上疾病的关系，本次笔者选择309例饮酒者进行MS与饮酒之间的关系分析。发现长期饮酒者，会出现血液各指标的变化，以及伴有血压增加，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月-2013年2月在本院体检门诊进行检查的309例饮酒男性以及103例拒酒者。309例饮酒者根据其酒龄分三组，每组103例。A1组酒龄为5～10年，平均年龄（43.7±2.8）岁，平均每周饮酒量（13.3±1.3）drink（1 drink=12 g乙醇）；A2组酒龄10～15年，平均年龄（43.6±2.3）岁，平均每周饮酒量（13.2±1.7）drink；A3组酒龄>15年，平均年龄（42.7±2.5）岁，平均每周饮酒量（13.3±1.8）drink。103例拒酒者为NC组，平均年龄为（43.2±2.8）岁，平均每周饮酒量为（13.6±1.9）drink。MS新诊断标准强调中心性（或腹型）肥胖为基本条件[2]。糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准：5.8 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L[3-5]。
1.2 方法
1.2.1 样本收集 探究者在接受检测之前的12 h内禁食。次日早上进行空腹抽血检测。包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等[6-7]。
1.2.2 计算公式 稳态模型公式：胰岛素抵抗指数（IR）=
FBG×Fins/22.5；BMI=体质量（kg）/身高2（m2）[8-12]。
1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验或方差分析，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
四组间各指标比较差异均有统计学意义（P<0.01），随着饮酒时间的延长，BMI、TGL、LDL-C以及IGR等值均增加，HDL-C逐渐降低（P<0.01），见表1～2。
3 讨论
本次探究结果显示，饮酒时间达到5年者，体内的TG、TC以及LDL-C等指标明显地增高。而作为健康指标的HDL-C则显著降低。饮酒者随着酒龄和酒量的增多饮食结构慢慢发生改变，饮食多以高能量食物为伴酒菜，而米饭、面食等主食及蔬菜类逐渐减少。在高糖及高脂的作用下，加之运动量的相对降低，往往会发生中心肥胖。长期的肥胖刺激会导致饮酒者体内的细胞发生IR改变，并且向IGR逐渐转变。大量乙醇在体内发挥作用，刺激机体产生多余的FFA。较高水平的FFA能够促进肝脏的代谢，导致肝脏的糖异生过程不断增多。该过程不断的提高血液内的胰岛素。经过较长时间的高水平刺激，最终导致机体发生IGR。MS者大多合并有较多的慢性疾病，IGR是该病的一个中心环节。MS患者为了能够维持机体的正常代谢，特别是保证充足的糖代谢，促使胰岛细胞发生一些相应的变化，这是MS的主要发生原因。
饮酒时间在10年以上者，其出现IGF的概率随之上升。在饮酒初期，患者只表现为血压以及血糖水平的变化，逐渐出现高脂血症以及IGR等现象。血液内较高水平的LDL-C以及胆固醇等物质对血管内膜产生损伤，大量单核细胞聚集在损伤的内皮细胞。单核细胞进入内膜下变为巨噬细胞，通过不断的通过吸收脂肪物质而变成泡沫细胞。以上为管壁粥样硬化的最早变化，随着泡沫细胞的不断演变以及对管壁的持续刺激，其结局为管壁的动脉硬化。IGR与腹型肥胖密切相关。探究显示，较长时间的大量饮酒，以及同时进食大量的脂肪，都会极大的增加体内TG量，进一步地提高机体脂肪量，最终成为腹型肥胖者。肥胖者血液内的FFA水平显著升高，正常的基础代谢被抑制。而由于大量的胰岛素被激活促使机体多胰岛素的敏感性明显下降。此外，体内的高水平的FFA可以促進糖异生过程，显著降低肝脏功能，进而发生高胰岛素血症等。持续高水平的胰岛素刺激促使机体发生胰岛素抵抗，加进了MS的进程。由此证明，酒龄是MS的独立危险因素。伴随着酒龄的延长，中心肥胖越加明显，体内的TG水平显著的升高而HDL有所下降，有较高的MS发生几率。所以限制饮酒能够有效的防止MS的发生。
有探究显示，BMI较高的饮酒者，其血管硬化的严重程度较大，血压升高的可能性也较高。也就是说，酒龄较长者极其容易发生IGR，并且随着饮酒时间的加长，IGR的严重程度相应增加。通过对比四组研究对象的各检测指标可以发现，随着饮酒时间的延长，BMI、TGL、LDL-C以及IGR等值均会增加，而HDL-C却逐渐降低。也就是说，饮酒与MS之间的联系是非常明显的。并且饮酒的时间越长，患者体内发生的不良改变越明显，其作为MS的独立因素应该尽量被控制。 综上所述，由于饮酒率的增加以及饮酒导致的不良影响的增多，对该方面的探究也在不断的增多。相关研究显示酒龄与MS以及IGR的关系密切的相关。饮酒时间较长者，其体内各指标的水平均有明显的改变，体重指数升高，血压增加，而HLD却相应降低。所以有效的对饮酒进行控制可以较好的预防MS。
参考文献
[1]王光亚.妊娠期糖尿病与代谢综合征的关系研究进展[J].医学综述，2013，19（1）：129-131.
[2]罗欣.漆洪波妊娠期高血压疾病与代谢综合征[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（12）：944-946.
[3]韩清丽，郭均岩，马朝霞.急性冠脉综合征患者糖尿病和糖调节异常的临床分析[J].医学综述，2008，14（24）：3821-3824.
[4]张仁汉，向小平.北京市城区中老年居民代谢综合征的患病现况及危险因素分析[J].中国全科医学，2009，24（10）：145-147.
[5]邱跃华，邱卫东，余夏发，等.危险饮酒不同酒龄对糖调节异常及动脉粥样硬化影响的研究[J].国际检验医学杂志，2011，32（2）：163-165.
[6]左惠娟，姚崇华，胡以松.中国18～45岁男性人群行为习惯与代谢综合征的关系[J].中华流行病学杂志，2011，3（4）：68-70.
[7]陈颖，杨枝，黄飞，等.尿液pH值与代谢综合征的相关性研究[J].内科理论与实践，2012，7（6）：448-450.
[8]戚文威，黄建凤，李建新.中国人群饮酒与代谢综合征发病关系的前瞻性研究[J].中华健康管理学杂志，2012，2（3）：68-71.
[9]彭易清，梁晶晶，李珍宇，等.用血糖仪筛查不同年龄段儿童青少年代谢综合征和糖调节异常的可行性[J].广东医学，2011，32（6）：703-706.
[10]张中华，彭达平，李彦兰，等.危险饮酒不同酒龄与代谢综合征及糖调节异常相关性分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（24）：2951-2953.
[11]牛建民，雷琼，吕莉娟，等.妊娠期代謝综合征诊断标准的评价及危险因素分析[J].中华妇产科杂志，2013，48（2）：92-94.
[12]马冠生，栾德春，李艳平.中国成年职业人群身体活动水平与代谢综合征的关系[J].营养学报，2007，6（12）：124-126.
（收稿日期：2014-01-21） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 饮酒； 肥胖症； 葡糖耐量试验； 高血压； 代谢疾病
饮酒是我国一种重要的食物文化，在人民生活中占一定的地位。并且随着经济水平的不断进步，饮酒人数和数量也在相应的增加。进来由于临床加强了对心血管以及糖尿病等方面的关注，代谢综合征（MS）成为健康探究的一个重要课题。MS是由多种代谢异常因素聚集的一种病理状态[1]，主要表现为肥胖、血压增加以及糖调节异常（IGR）等。WHO认为，较长时间的酒龄与其有明显的关系，饮酒时间长达5年者，一般会出现中心肥胖，且由于各血液指标的相应变化而致使IGR；MS者多会伴有IGR。鉴于饮酒与以上疾病的关系，本次笔者选择309例饮酒者进行MS与饮酒之间的关系分析。发现长期饮酒者，会出现血液各指标的变化，以及伴有血压增加，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月-2013年2月在本院体检门诊进行检查的309例饮酒男性以及103例拒酒者。309例饮酒者根据其酒龄分三组，每组103例。A1组酒龄为5～10年，平均年龄（43.7±2.8）岁，平均每周饮酒量（13.3±1.3）drink（1 drink=12 g乙醇）；A2组酒龄10～15年，平均年龄（43.6±2.3）岁，平均每周饮酒量（13.2±1.7）drink；A3组酒龄>15年，平均年龄（42.7±2.5）岁，平均每周饮酒量（13.3±1.8）drink。103例拒酒者为NC组，平均年龄为（43.2±2.8）岁，平均每周饮酒量为（13.6±1.9）drink。MS新诊断标准强调中心性（或腹型）肥胖为基本条件[2]。糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准：5.8 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L[3-5]。
1.2 方法
1.2.1 样本收集 探究者在接受检测之前的12 h内禁食。次日早上进行空腹抽血检测。包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等[6-7]。
1.2.2 计算公式 稳态模型公式：胰岛素抵抗指数（IR）=
FBG×Fins/22.5；BMI=体质量（kg）/身高2（m2）[8-12]。
1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验或方差分析，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
四组间各指标比较差异均有统计学意义（P<0.01），随着饮酒时间的延长，BMI、TGL、LDL-C以及IGR等值均增加，HDL-C逐渐降低（P<0.01），见表1～2。
3 讨论
本次探究结果显示，饮酒时间达到5年者，体内的TG、TC以及LDL-C等指标明显地增高。而作为健康指标的HDL-C则显著降低。饮酒者随着酒龄和酒量的增多饮食结构慢慢发生改变，饮食多以高能量食物为伴酒菜，而米饭、面食等主食及蔬菜类逐渐减少。在高糖及高脂的作用下，加之运动量的相对降低，往往会发生中心肥胖。长期的肥胖刺激会导致饮酒者体内的细胞发生IR改变，并且向IGR逐渐转变。大量乙醇在体内发挥作用，刺激机体产生多余的FFA。较高水平的FFA能够促进肝脏的代谢，导致肝脏的糖异生过程不断增多。该过程不断的提高血液内的胰岛素。经过较长时间的高水平刺激，最终导致机体发生IGR。MS者大多合并有较多的慢性疾病，IGR是该病的一个中心环节。MS患者为了能够维持机体的正常代谢，特别是保证充足的糖代谢，促使胰岛细胞发生一些相应的变化，这是MS的主要发生原因。
饮酒时间在10年以上者，其出现IGF的概率随之上升。在饮酒初期，患者只表现为血压以及血糖水平的变化，逐渐出现高脂血症以及IGR等现象。血液内较高水平的LDL-C以及胆固醇等物质对血管内膜产生损伤，大量单核细胞聚集在损伤的内皮细胞。单核细胞进入内膜下变为巨噬细胞，通过不断的通过吸收脂肪物质而变成泡沫细胞。以上为管壁粥样硬化的最早变化，随着泡沫细胞的不断演变以及对管壁的持续刺激，其结局为管壁的动脉硬化。IGR与腹型肥胖密切相关。探究显示，较长时间的大量饮酒，以及同时进食大量的脂肪，都会极大的增加体内TG量，进一步地提高机体脂肪量，最终成为腹型肥胖者。肥胖者血液内的FFA水平显著升高，正常的基础代谢被抑制。而由于大量的胰岛素被激活促使机体多胰岛素的敏感性明显下降。此外，体内的高水平的FFA可以促進糖异生过程，显著降低肝脏功能，进而发生高胰岛素血症等。持续高水平的胰岛素刺激促使机体发生胰岛素抵抗，加进了MS的进程。由此证明，酒龄是MS的独立危险因素。伴随着酒龄的延长，中心肥胖越加明显，体内的TG水平显著的升高而HDL有所下降，有较高的MS发生几率。所以限制饮酒能够有效的防止MS的发生。
有探究显示，BMI较高的饮酒者，其血管硬化的严重程度较大，血压升高的可能性也较高。也就是说，酒龄较长者极其容易发生IGR，并且随着饮酒时间的加长，IGR的严重程度相应增加。通过对比四组研究对象的各检测指标可以发现，随着饮酒时间的延长，BMI、TGL、LDL-C以及IGR等值均会增加，而HDL-C却逐渐降低。也就是说，饮酒与MS之间的联系是非常明显的。并且饮酒的时间越长，患者体内发生的不良改变越明显，其作为MS的独立因素应该尽量被控制。 综上所述，由于饮酒率的增加以及饮酒导致的不良影响的增多，对该方面的探究也在不断的增多。相关研究显示酒龄与MS以及IGR的关系密切的相关。饮酒时间较长者，其体内各指标的水平均有明显的改变，体重指数升高，血压增加，而HLD却相应降低。所以有效的对饮酒进行控制可以较好的预防MS。
参考文献
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[3]韩清丽，郭均岩，马朝霞.急性冠脉综合征患者糖尿病和糖调节异常的临床分析[J].医学综述，2008，14（24）：3821-3824.
[4]张仁汉，向小平.北京市城区中老年居民代谢综合征的患病现况及危险因素分析[J].中国全科医学，2009，24（10）：145-147.
[5]邱跃华，邱卫东，余夏发，等.危险饮酒不同酒龄对糖调节异常及动脉粥样硬化影响的研究[J].国际检验医学杂志，2011，32（2）：163-165.
[6]左惠娟，姚崇华，胡以松.中国18～45岁男性人群行为习惯与代谢综合征的关系[J].中华流行病学杂志，2011，3（4）：68-70.
[7]陈颖，杨枝，黄飞，等.尿液pH值与代谢综合征的相关性研究[J].内科理论与实践，2012，7（6）：448-450.
[8]戚文威，黄建凤，李建新.中国人群饮酒与代谢综合征发病关系的前瞻性研究[J].中华健康管理学杂志，2012，2（3）：68-71.
[9]彭易清，梁晶晶，李珍宇，等.用血糖仪筛查不同年龄段儿童青少年代谢综合征和糖调节异常的可行性[J].广东医学，2011，32（6）：703-706.
[10]张中华，彭达平，李彦兰，等.危险饮酒不同酒龄与代谢综合征及糖调节异常相关性分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（24）：2951-2953.
[11]牛建民，雷琼，吕莉娟，等.妊娠期代謝综合征诊断标准的评价及危险因素分析[J].中华妇产科杂志，2013，48（2）：92-94.
[12]马冠生，栾德春，李艳平.中国成年职业人群身体活动水平与代谢综合征的关系[J].营养学报，2007，6（12）：124-126.
（收稿日期：2014-01-21） （本文编辑：蔡元元）