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摘要:截瘫是由于各种病因引起的脊髓损伤出现的严重后果,脊髓损伤后,损伤平面以下躯体运动和感觉神经均受到不同程度的损伤,使截瘫部位的感觉和运动功能丧失,易产生各种并发症,其中以褥疮最早出现。糖尿病使微循环血管基底膜增厚‘”。导致微循环功能不良,加重受压组织的循环障碍,加速褥疮的形成和发展,再加上神经病变,病人很难察觉到组织长期受压产生的疼痛,不会主动变换体位,于是截瘫合并糖尿病病人成了褥疮发生的高危人群,对此类患者实施褥疮防治显得尤其重要。
美键词:截瘫糖尿病褥疮防治
【中图分类号】R587.2
【文献标识码】B
【文章编号】1D08—1879(2010)02—0060—01
截瘫是由于各种病因引起的脊髓损伤出现的严重后果,脊髓损伤后,损伤平面以下躯体运动和感觉神经均受到不同程度的损伤,使截瘫部位的感觉和运动功能丧失,易产生各种并发症,其中以褥疮最早出现。糖尿病使微循环血管基底膜增厚,导致微循环功能不良,加重受压组织的循环障碍,加速褥疮的形成和发展,再加上神经病变,病人很难察觉到组织长期受压产生的疼痛,不会主动变换体位,于是截瘫合并糖尿病病人成了褥疮发生的高危人群,对此类患者实施褥疮防治显得尤其重要。
1 临床资料
我科从2007—2009收治截瘫合并糖尿病42人,脊髓损伤平面都在第是四五腰椎以下,年龄在32—69岁之间,通过我科的褥疮防治措施,无一人(全科42人)身上有褥疮,现将护理措施报道如下。
2 护理措施
2.1心理护理:加强同患者交流,感受患者心理,给予心里支持,讲解有关疾病的治疗与护理等相关知识,认真做好患者心里疏导工作,使其增强战胜疾病的信心和勇气。组织其他病友现身说法,促进病人适应性反应。
2.2严密检测及控制血糖。①控制饮食,严格遵守糖尿病饮食治疗中规定的热量及各种成分的比例,并保证足够的蛋白质摄人。营养不良可导致皮肤对压力损伤耐受力下降,容易发生褥疮。②定时进餐,餐前30分钟给予胰岛素注射。③严密检测空腹及餐后2小时血糖,合理调节胰岛素剂量。④少实多餐,每天4—6餐,每餐主副食搭配,既有利于减缓葡萄糖的吸收,又促进胰岛素分泌。⑤讲解饮食控制及运动疗法在控制病情及防治并发症中的重要性,特别强调个人卫生,尤其是注射部位要防止皮肤感染。
2.3房间经常通风,床单保持清洁,干燥,平整,无碎屑。
2.4有效减压,患者长期卧床应安置在柔软,干燥,透气性好的厚床垫上,羊毛床垫,充水或充气床垫就是很好的选择。实在没条件那就多铺上几条棉被或骨突部位用气圈海绵软垫衬垫。定时翻身,每2小时一次,让受压部分得到放松.并辅以轻柔的按摩,并不时帮助病人活动个个关节。
2.5爱惜病人身体的每一寸皮肤,搬动病人时严禁在床上平行拖动病人,严禁皮肤受到激烈的摩擦。
2.6保持病人身体清洁干燥,每天早晚用温水擦洗一次。大小便后用温开水擦洗臀部及会阴部。用湿热敷骨突部位,40—50度水浸泡双足,增加局部血液循环。
2.7在坐位或坐轮椅时,注意每30分钟左右用上肢撑起躯干,使臀部离开床或椅面减压,避免坐骨结节处形成褥疮。
2.8对已经有褥疮,表面已破损,除上述措施外,在无菌操作下每天早晚局部湿热敷两次,局部涂药水,使用有效抗生素控制感染,用红外线或用电灯泡照射局部,促进血液循环,使疮面干燥,加速愈合。
3 护理体会
由于神经受损,截瘫部位无感觉,体位不能随意移动,再合并糖尿病皮肤完整性受损的危险度增大,我们通过预防为主,立足整体,重视局部,防治结合具体措施,保护了患者皮肤的完整性,充分体现了控制血糖、保持皮肤清洁干燥,减压,保持良好的血液供应,增加皮肤抵抗力,加强营养等是截瘫合并糖尿病的褥疮防治的重要方法。
美键词:截瘫糖尿病褥疮防治
【中图分类号】R587.2
【文献标识码】B
【文章编号】1D08—1879(2010)02—0060—01
截瘫是由于各种病因引起的脊髓损伤出现的严重后果,脊髓损伤后,损伤平面以下躯体运动和感觉神经均受到不同程度的损伤,使截瘫部位的感觉和运动功能丧失,易产生各种并发症,其中以褥疮最早出现。糖尿病使微循环血管基底膜增厚,导致微循环功能不良,加重受压组织的循环障碍,加速褥疮的形成和发展,再加上神经病变,病人很难察觉到组织长期受压产生的疼痛,不会主动变换体位,于是截瘫合并糖尿病病人成了褥疮发生的高危人群,对此类患者实施褥疮防治显得尤其重要。
1 临床资料
我科从2007—2009收治截瘫合并糖尿病42人,脊髓损伤平面都在第是四五腰椎以下,年龄在32—69岁之间,通过我科的褥疮防治措施,无一人(全科42人)身上有褥疮,现将护理措施报道如下。
2 护理措施
2.1心理护理:加强同患者交流,感受患者心理,给予心里支持,讲解有关疾病的治疗与护理等相关知识,认真做好患者心里疏导工作,使其增强战胜疾病的信心和勇气。组织其他病友现身说法,促进病人适应性反应。
2.2严密检测及控制血糖。①控制饮食,严格遵守糖尿病饮食治疗中规定的热量及各种成分的比例,并保证足够的蛋白质摄人。营养不良可导致皮肤对压力损伤耐受力下降,容易发生褥疮。②定时进餐,餐前30分钟给予胰岛素注射。③严密检测空腹及餐后2小时血糖,合理调节胰岛素剂量。④少实多餐,每天4—6餐,每餐主副食搭配,既有利于减缓葡萄糖的吸收,又促进胰岛素分泌。⑤讲解饮食控制及运动疗法在控制病情及防治并发症中的重要性,特别强调个人卫生,尤其是注射部位要防止皮肤感染。
2.3房间经常通风,床单保持清洁,干燥,平整,无碎屑。
2.4有效减压,患者长期卧床应安置在柔软,干燥,透气性好的厚床垫上,羊毛床垫,充水或充气床垫就是很好的选择。实在没条件那就多铺上几条棉被或骨突部位用气圈海绵软垫衬垫。定时翻身,每2小时一次,让受压部分得到放松.并辅以轻柔的按摩,并不时帮助病人活动个个关节。
2.5爱惜病人身体的每一寸皮肤,搬动病人时严禁在床上平行拖动病人,严禁皮肤受到激烈的摩擦。
2.6保持病人身体清洁干燥,每天早晚用温水擦洗一次。大小便后用温开水擦洗臀部及会阴部。用湿热敷骨突部位,40—50度水浸泡双足,增加局部血液循环。
2.7在坐位或坐轮椅时,注意每30分钟左右用上肢撑起躯干,使臀部离开床或椅面减压,避免坐骨结节处形成褥疮。
2.8对已经有褥疮,表面已破损,除上述措施外,在无菌操作下每天早晚局部湿热敷两次,局部涂药水,使用有效抗生素控制感染,用红外线或用电灯泡照射局部,促进血液循环,使疮面干燥,加速愈合。
3 护理体会
由于神经受损,截瘫部位无感觉,体位不能随意移动,再合并糖尿病皮肤完整性受损的危险度增大,我们通过预防为主,立足整体,重视局部,防治结合具体措施,保护了患者皮肤的完整性,充分体现了控制血糖、保持皮肤清洁干燥,减压,保持良好的血液供应,增加皮肤抵抗力,加强营养等是截瘫合并糖尿病的褥疮防治的重要方法。