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摘要：截瘫是由于各种病因引起的脊髓损伤出现的严重后果，脊髓损伤后，损伤平面以下躯体运动和感觉神经均受到不同程度的损伤，使截瘫部位的感觉和运动功能丧失，易产生各种并发症，其中以褥疮最早出现。糖尿病使微循环血管基底膜增厚‘”。导致微循环功能不良，加重受压组织的循环障碍，加速褥疮的形成和发展，再加上神经病变，病人很难察觉到组织长期受压产生的疼痛，不会主动变换体位，于是截瘫合并糖尿病病人成了褥疮发生的高危人群，对此类患者实施褥疮防治显得尤其重要。
美键词：截瘫糖尿病褥疮防治
【中图分类号】R587．2
【文献标识码】B
【文章编号】1D08—1879(2010)02—0060—01
截瘫是由于各种病因引起的脊髓损伤出现的严重后果，脊髓损伤后，损伤平面以下躯体运动和感觉神经均受到不同程度的损伤，使截瘫部位的感觉和运动功能丧失，易产生各种并发症，其中以褥疮最早出现。糖尿病使微循环血管基底膜增厚，导致微循环功能不良，加重受压组织的循环障碍，加速褥疮的形成和发展，再加上神经病变，病人很难察觉到组织长期受压产生的疼痛，不会主动变换体位，于是截瘫合并糖尿病病人成了褥疮发生的高危人群，对此类患者实施褥疮防治显得尤其重要。
1 临床资料
我科从2007—2009收治截瘫合并糖尿病42人，脊髓损伤平面都在第是四五腰椎以下，年龄在32—69岁之间，通过我科的褥疮防治措施，无一人(全科42人)身上有褥疮，现将护理措施报道如下。
2 护理措施
2．1心理护理：加强同患者交流，感受患者心理，给予心里支持，讲解有关疾病的治疗与护理等相关知识，认真做好患者心里疏导工作，使其增强战胜疾病的信心和勇气。组织其他病友现身说法，促进病人适应性反应。
2．2严密检测及控制血糖。①控制饮食，严格遵守糖尿病饮食治疗中规定的热量及各种成分的比例，并保证足够的蛋白质摄人。营养不良可导致皮肤对压力损伤耐受力下降，容易发生褥疮。②定时进餐，餐前30分钟给予胰岛素注射。③严密检测空腹及餐后2小时血糖，合理调节胰岛素剂量。④少实多餐，每天4—6餐，每餐主副食搭配，既有利于减缓葡萄糖的吸收，又促进胰岛素分泌。⑤讲解饮食控制及运动疗法在控制病情及防治并发症中的重要性，特别强调个人卫生，尤其是注射部位要防止皮肤感染。
2．3房间经常通风，床单保持清洁，干燥，平整，无碎屑。
2．4有效减压，患者长期卧床应安置在柔软，干燥，透气性好的厚床垫上，羊毛床垫，充水或充气床垫就是很好的选择。实在没条件那就多铺上几条棉被或骨突部位用气圈海绵软垫衬垫。定时翻身，每2小时一次，让受压部分得到放松．并辅以轻柔的按摩，并不时帮助病人活动个个关节。
2．5爱惜病人身体的每一寸皮肤，搬动病人时严禁在床上平行拖动病人，严禁皮肤受到激烈的摩擦。
2．6保持病人身体清洁干燥，每天早晚用温水擦洗一次。大小便后用温开水擦洗臀部及会阴部。用湿热敷骨突部位，40—50度水浸泡双足，增加局部血液循环。
2．7在坐位或坐轮椅时，注意每30分钟左右用上肢撑起躯干，使臀部离开床或椅面减压，避免坐骨结节处形成褥疮。
2．8对已经有褥疮，表面已破损，除上述措施外，在无菌操作下每天早晚局部湿热敷两次，局部涂药水，使用有效抗生素控制感染，用红外线或用电灯泡照射局部，促进血液循环，使疮面干燥，加速愈合。
3 护理体会
由于神经受损，截瘫部位无感觉，体位不能随意移动，再合并糖尿病皮肤完整性受损的危险度增大，我们通过预防为主，立足整体，重视局部，防治结合具体措施，保护了患者皮肤的完整性，充分体现了控制血糖、保持皮肤清洁干燥，减压，保持良好的血液供应，增加皮肤抵抗力，加强营养等是截瘫合并糖尿病的褥疮防治的重要方法。
美键词：截瘫糖尿病褥疮防治
【中图分类号】R587．2
【文献标识码】B
【文章编号】1D08—1879(2010)02—0060—01
截瘫是由于各种病因引起的脊髓损伤出现的严重后果，脊髓损伤后，损伤平面以下躯体运动和感觉神经均受到不同程度的损伤，使截瘫部位的感觉和运动功能丧失，易产生各种并发症，其中以褥疮最早出现。糖尿病使微循环血管基底膜增厚，导致微循环功能不良，加重受压组织的循环障碍，加速褥疮的形成和发展，再加上神经病变，病人很难察觉到组织长期受压产生的疼痛，不会主动变换体位，于是截瘫合并糖尿病病人成了褥疮发生的高危人群，对此类患者实施褥疮防治显得尤其重要。
1 临床资料
我科从2007—2009收治截瘫合并糖尿病42人，脊髓损伤平面都在第是四五腰椎以下，年龄在32—69岁之间，通过我科的褥疮防治措施，无一人(全科42人)身上有褥疮，现将护理措施报道如下。
2 护理措施
2．1心理护理：加强同患者交流，感受患者心理，给予心里支持，讲解有关疾病的治疗与护理等相关知识，认真做好患者心里疏导工作，使其增强战胜疾病的信心和勇气。组织其他病友现身说法，促进病人适应性反应。
2．2严密检测及控制血糖。①控制饮食，严格遵守糖尿病饮食治疗中规定的热量及各种成分的比例，并保证足够的蛋白质摄人。营养不良可导致皮肤对压力损伤耐受力下降，容易发生褥疮。②定时进餐，餐前30分钟给予胰岛素注射。③严密检测空腹及餐后2小时血糖，合理调节胰岛素剂量。④少实多餐，每天4—6餐，每餐主副食搭配，既有利于减缓葡萄糖的吸收，又促进胰岛素分泌。⑤讲解饮食控制及运动疗法在控制病情及防治并发症中的重要性，特别强调个人卫生，尤其是注射部位要防止皮肤感染。
2．3房间经常通风，床单保持清洁，干燥，平整，无碎屑。
2．4有效减压，患者长期卧床应安置在柔软，干燥，透气性好的厚床垫上，羊毛床垫，充水或充气床垫就是很好的选择。实在没条件那就多铺上几条棉被或骨突部位用气圈海绵软垫衬垫。定时翻身，每2小时一次，让受压部分得到放松．并辅以轻柔的按摩，并不时帮助病人活动个个关节。
2．5爱惜病人身体的每一寸皮肤，搬动病人时严禁在床上平行拖动病人，严禁皮肤受到激烈的摩擦。
2．6保持病人身体清洁干燥，每天早晚用温水擦洗一次。大小便后用温开水擦洗臀部及会阴部。用湿热敷骨突部位，40—50度水浸泡双足，增加局部血液循环。
2．7在坐位或坐轮椅时，注意每30分钟左右用上肢撑起躯干，使臀部离开床或椅面减压，避免坐骨结节处形成褥疮。
2．8对已经有褥疮，表面已破损，除上述措施外，在无菌操作下每天早晚局部湿热敷两次，局部涂药水，使用有效抗生素控制感染，用红外线或用电灯泡照射局部，促进血液循环，使疮面干燥，加速愈合。
3 护理体会
由于神经受损，截瘫部位无感觉，体位不能随意移动，再合并糖尿病皮肤完整性受损的危险度增大，我们通过预防为主，立足整体，重视局部，防治结合具体措施，保护了患者皮肤的完整性，充分体现了控制血糖、保持皮肤清洁干燥，减压，保持良好的血液供应，增加皮肤抵抗力，加强营养等是截瘫合并糖尿病的褥疮防治的重要方法。