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【中图分类号】R46.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：研究分析急性期脑出血患者的临床护理体会。方法：择取2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，将其随机性以1：1比例分成两组，对照组26例患者采取常规临床护理；观察组26例患者采取全方位的护理干预。结果：观察组患者的总有效率88.46%（23/26）远远高于对照组的73.08%（19/26），差异P<0.05有统计学意义。结论：针对急性期脑出血患者开展全方位的周密护理，能明显降低临床并发症的产生，减少死亡率，有助于患者更好的康复。
【关键词】脑出血；急性期；护理措施
脑出血是指非外伤所致的一种原发性脑实质出血，其患病率约占全部脑卒中的20.2%-30.5%，并且还在逐年递增[1]。该病具有高致残率、高死亡率等特点，死亡率高达30.5%-40.7%。临床治疗时，不但要积极的预防进一步出血，而且还要减小脑水肿、颅内压，防止颅内压增高的诱发因素，加强基础护理措施，积极预防各种临床并发症，最大限度的减少死亡率。现针对2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，进一步探析更理想的护理干预措施，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，将其随机性以1：1比例分成两组，每组各有26例患者。观察组中，年龄范围42-85岁，平均年龄（62.23±4.53）岁。其中，12例女性患者，14例男性患者。对照组中，年龄范围42-85岁，平均年龄（62.23±4.53）岁。其中，14例女性患者，12例男性患者。全部患者入院开始便进行防治再出血、消除脑水肿、维持生命体征、加强脑细胞营养、预防其他并发症等治疗处理。两组患者的各项临床信息无显著差异性，不具统计学意义（P>0.05），试验可比性较突出。
1.2方法
1.2.1急救护理
患者住院后，先稳定其情绪，因为环境的改变及疾病引起的身体损害，均容易使患者情绪过于激动，不利于其休息，还会导致脑部缺氧、缺血，进一步恶化病情。护理人员应该为患者建立有效的静脉通道，给予吸氧、动态监护[2]。对于病情危重的患者，需安排1-2人陪护；对于烦躁不安、情绪激动的患者，应给予小剂量的镇静剂，在基础护理的同时，了解患者的心理变化规律，加强心理疏导护理，尽可能满足患者的心理需求，得到患者的配合及信任，使其安全渡过急性期。
1.2.2病情观察
注意观察患者的生命体征、瞳孔以及意识等情况变化，注意患者是否出现中枢性衰竭或脑疝。脑疝是导致脑出血死亡的重要因素，如果患者伴有呼吸不规则、脉搏加速、血压进行性增高、双侧瞳孔不等大、意识障碍呈进行性加重、频繁呕吐、头痛难忍、烦躁不安等现象[3]，则是脑疝的前兆。患者双侧瞳孔过度散大，丧失光反射能力，同时生命体征有所改变，说明病情加重。护理人员观察时必须做好相关记录，发现异常现象及时通告医生给予针对性的处理。
1.2.3气道护理
保证患者呼吸道处于畅通状态，急性期脑出血患者大部分伴有痰液增多、口腔分泌物滞留以及呼吸道防御能力低下等症状，因此护理人员应嘱咐患者仰卧位、侧卧位，将头略向一侧偏，适当抬高颈部、后仰，以便颈内静脉回流，确保呼吸道畅通。每隔两小时翻身、拍背一次[4]，可合理使用镇咳祛痰的药物，帮助患者有效排痰。如果患者痰液较黏稠，应采取雾化吸痰，以利于稀释痰液。如果患者痰液比较深、无力咳出，应使用吸痰管对咽喉造成刺激，引起咳嗽反射，待痰液咳至咽喉部时，再使用吸痰管将其吸出。
1.2.4合理使用脱水剂
急性期脑出血患者一般在48小时时出现脑水肿高峰，导致颅内压上升，形成脑疝。合理使用脱水剂，有效控制脑水肿症状，减少颅内压，是治疗急性期脑出血的关键。一般临床应用10%浓度的人血白蛋白、甘油果糖、速尿以及20%浓度的甘露醇等药物。20%浓度的甘露醇，剂量为125-250 ml，控制在20-30分钟内滴完，每隔6-8小时静脉滴注一次，对于心肾功能不全、心肌梗死以及冠心病等患者谨慎使用。应用甘露醇期间，必须注意防止外漏，避免出现局部皮肤坏死。使用利尿剂期间，注意监测患者水电解质平衡及肾功能情况。甘油果糖，剂量为500 ml，每天1-2次，控制在3-6小时内滴完。
1.2.5发热护理
高热会增加患者脑细胞的耗氧量，减少脑细胞对缺血低氧状态的耐受能力，体温在38.5摄氏度以上时，必须积极物理降温。如果中枢性高热，采用常规解热剂降温差。通常物理降温措施包括：头置冰袋或冰帽、酒精擦浴、温水擦浴等，在必要情况下可进行人工冬眠。
1.2.6并发症的预防
（1）口腔护理：每天使用生理盐水漱口，至少两次口腔护理，避免口腔感染的可能。（2）预防尿路系统感染：如果患者出现尿潴留，必须置留导尿管，严格做好无菌处理，每周更换一次尿管，每天应用碘伏清洗尿道口。（3）预防追及性肺炎：如果患者意识障碍，帮助其保持侧卧位，避免呼吸道分泌物、呕吐物误吸[5]；如果患者意识清晰，指导其有效咳嗽，协助其翻身、拍背，促进排痰。（4）预防上消化道出血：通常在发病24小时内禁止进食，24小时后若患者无法经口进食，可安插鼻飼管近流食。每次鼻饲之前，必须先抽取胃液，观察胃液的颜色，如果胃液呈咖啡色，必须停止鼻饲改成胃肠外营养，同时通报医生给予进一步处理。（5）预防压疮：保证患者床单清洁、干燥，定时帮助患者翻身，每隔1-2小时翻身一次，尽可能降低瘫痪侧卧位的时间。
1.2.7康复护理
帮助患者进行肢体康复训练，康复训练的时间根据患者的状况而定，主要方式有移动训练、起坐训练、关节被动训练等肢体功能锻炼，还应加强语言康复功能锻炼。每天全身锻炼时间在15-30分钟左右，每天坚持数次，还可结合针灸理疗，待瘫痪肢体的肌力得到改善时，可指导、鼓励患者进行主动锻炼。 1.3统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2结果
观察组患者的总有效率88.46%（23/26）远远高于对照组的73.08%（19/26），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
【中图分类号】R46.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：研究分析急性期脑出血患者的临床护理体会。方法：择取2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，将其随机性以1：1比例分成两组，对照组26例患者采取常规临床护理；观察组26例患者采取全方位的护理干预。结果：观察组患者的总有效率88.46%（23/26）远远高于对照组的73.08%（19/26），差异P<0.05有统计学意义。结论：针对急性期脑出血患者开展全方位的周密护理，能明显降低临床并发症的产生，减少死亡率，有助于患者更好的康复。
【关键词】脑出血；急性期；护理措施
脑出血是指非外伤所致的一种原发性脑实质出血，其患病率约占全部脑卒中的20.2%-30.5%，并且还在逐年递增[1]。该病具有高致残率、高死亡率等特点，死亡率高达30.5%-40.7%。临床治疗时，不但要积极的预防进一步出血，而且还要减小脑水肿、颅内压，防止颅内压增高的诱发因素，加强基础护理措施，积极预防各种临床并发症，最大限度的减少死亡率。现针对2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，进一步探析更理想的护理干预措施，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，将其随机性以1：1比例分成两组，每组各有26例患者。观察组中，年龄范围42-85岁，平均年龄（62.23±4.53）岁。其中，12例女性患者，14例男性患者。对照组中，年龄范围42-85岁，平均年龄（62.23±4.53）岁。其中，14例女性患者，12例男性患者。全部患者入院开始便进行防治再出血、消除脑水肿、维持生命体征、加强脑细胞营养、预防其他并发症等治疗处理。两组患者的各项临床信息无显著差异性，不具统计学意义（P>0.05），试验可比性较突出。
1.2方法
1.2.1急救护理
患者住院后，先稳定其情绪，因为环境的改变及疾病引起的身体损害，均容易使患者情绪过于激动，不利于其休息，还会导致脑部缺氧、缺血，进一步恶化病情。护理人员应该为患者建立有效的静脉通道，给予吸氧、动态监护[2]。对于病情危重的患者，需安排1-2人陪护；对于烦躁不安、情绪激动的患者，应给予小剂量的镇静剂，在基础护理的同时，了解患者的心理变化规律，加强心理疏导护理，尽可能满足患者的心理需求，得到患者的配合及信任，使其安全渡过急性期。
1.2.2病情观察
注意观察患者的生命体征、瞳孔以及意识等情况变化，注意患者是否出现中枢性衰竭或脑疝。脑疝是导致脑出血死亡的重要因素，如果患者伴有呼吸不规则、脉搏加速、血压进行性增高、双侧瞳孔不等大、意识障碍呈进行性加重、频繁呕吐、头痛难忍、烦躁不安等现象[3]，则是脑疝的前兆。患者双侧瞳孔过度散大，丧失光反射能力，同时生命体征有所改变，说明病情加重。护理人员观察时必须做好相关记录，发现异常现象及时通告医生给予针对性的处理。
1.2.3气道护理
保证患者呼吸道处于畅通状态，急性期脑出血患者大部分伴有痰液增多、口腔分泌物滞留以及呼吸道防御能力低下等症状，因此护理人员应嘱咐患者仰卧位、侧卧位，将头略向一侧偏，适当抬高颈部、后仰，以便颈内静脉回流，确保呼吸道畅通。每隔两小时翻身、拍背一次[4]，可合理使用镇咳祛痰的药物，帮助患者有效排痰。如果患者痰液较黏稠，应采取雾化吸痰，以利于稀释痰液。如果患者痰液比较深、无力咳出，应使用吸痰管对咽喉造成刺激，引起咳嗽反射，待痰液咳至咽喉部时，再使用吸痰管将其吸出。
1.2.4合理使用脱水剂
急性期脑出血患者一般在48小时时出现脑水肿高峰，导致颅内压上升，形成脑疝。合理使用脱水剂，有效控制脑水肿症状，减少颅内压，是治疗急性期脑出血的关键。一般临床应用10%浓度的人血白蛋白、甘油果糖、速尿以及20%浓度的甘露醇等药物。20%浓度的甘露醇，剂量为125-250 ml，控制在20-30分钟内滴完，每隔6-8小时静脉滴注一次，对于心肾功能不全、心肌梗死以及冠心病等患者谨慎使用。应用甘露醇期间，必须注意防止外漏，避免出现局部皮肤坏死。使用利尿剂期间，注意监测患者水电解质平衡及肾功能情况。甘油果糖，剂量为500 ml，每天1-2次，控制在3-6小时内滴完。
1.2.5发热护理
高热会增加患者脑细胞的耗氧量，减少脑细胞对缺血低氧状态的耐受能力，体温在38.5摄氏度以上时，必须积极物理降温。如果中枢性高热，采用常规解热剂降温差。通常物理降温措施包括：头置冰袋或冰帽、酒精擦浴、温水擦浴等，在必要情况下可进行人工冬眠。
1.2.6并发症的预防
（1）口腔护理：每天使用生理盐水漱口，至少两次口腔护理，避免口腔感染的可能。（2）预防尿路系统感染：如果患者出现尿潴留，必须置留导尿管，严格做好无菌处理，每周更换一次尿管，每天应用碘伏清洗尿道口。（3）预防追及性肺炎：如果患者意识障碍，帮助其保持侧卧位，避免呼吸道分泌物、呕吐物误吸[5]；如果患者意识清晰，指导其有效咳嗽，协助其翻身、拍背，促进排痰。（4）预防上消化道出血：通常在发病24小时内禁止进食，24小时后若患者无法经口进食，可安插鼻饲管近流食。每次鼻饲之前，必须先抽取胃液，观察胃液的颜色，如果胃液呈咖啡色，必须停止鼻饲改成胃肠外营养，同时通报医生给予进一步处理。（5）预防压疮：保证患者床单清洁、干燥，定时帮助患者翻身，每隔1-2小时翻身一次，尽可能降低瘫痪侧卧位的时间。
1.2.7康复护理
帮助患者进行肢体康复训练，康复训练的时间根据患者的状况而定，主要方式有移动训练、起坐训练、关节被动训练等肢体功能锻炼，还应加强语言康复功能锻炼。每天全身锻炼时间在15-30分钟左右，每天坚持数次，还可结合针灸理疗，待瘫痪肢体的肌力得到改善时，可指导、鼓励患者进行主动锻炼。
1.3统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2结果
观察组患者的总有效率88.46%（23/26）远远高于对照组的73.08%（19/26），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
3讨论
通过上述护理干预我们体会到，针对急性期脑出血患者开展全方位的周密护理，能明显降低临床并发症的产生，减少死亡率，有助于患者更好的康复。急性期脑出血患者的病情非常危急，病程进展迅速，致残率、死亡率相对较高，所以急性期脑出血的病情观察、护理干预十分重要。严格周密的观察患者病情變化，加强基础护理工作，积极预防临床并发症的护理干预，重视康复护理的作用，确保脑出血患者的生命安全，促进患者的及早康复。
参考文献
[1]陈黎黎，李晓雪，张军.高血压脑出血 120 例急性期与康复期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2011，13（14）：76-77.
[2]孙建波，王会.101 例脑出血病人急性期护理体会[J].哈尔滨医药，2011，21（3）：91-92.
[3]王水秀.脑出血急性期的护理体会[J].湖南中医杂志，2011，22（3）：81-82.
[4]张静术，刘丹.脑出血急性期的中医护理体会[J].中国医药指南，2013，11（6）：384-385.
[5]花忠平.51例急性脑出血病人的护理体会[J].当代医学，2011，15（19）：135-136
【摘要】目的：研究分析急性期脑出血患者的临床护理体会。方法：择取2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，将其随机性以1：1比例分成两组，对照组26例患者采取常规临床护理；观察组26例患者采取全方位的护理干预。结果：观察组患者的总有效率88.46%（23/26）远远高于对照组的73.08%（19/26），差异P<0.05有统计学意义。结论：针对急性期脑出血患者开展全方位的周密护理，能明显降低临床并发症的产生，减少死亡率，有助于患者更好的康复。
【关键词】脑出血；急性期；护理措施
脑出血是指非外伤所致的一种原发性脑实质出血，其患病率约占全部脑卒中的20.2%-30.5%，并且还在逐年递增[1]。该病具有高致残率、高死亡率等特点，死亡率高达30.5%-40.7%。临床治疗时，不但要积极的预防进一步出血，而且还要减小脑水肿、颅内压，防止颅内压增高的诱发因素，加强基础护理措施，积极预防各种临床并发症，最大限度的减少死亡率。现针对2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，进一步探析更理想的护理干预措施，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，将其随机性以1：1比例分成两组，每组各有26例患者。观察组中，年龄范围42-85岁，平均年龄（62.23±4.53）岁。其中，12例女性患者，14例男性患者。对照组中，年龄范围42-85岁，平均年龄（62.23±4.53）岁。其中，14例女性患者，12例男性患者。全部患者入院开始便进行防治再出血、消除脑水肿、维持生命体征、加强脑细胞营养、预防其他并发症等治疗处理。两组患者的各项临床信息无显著差异性，不具统计学意义（P>0.05），试验可比性较突出。
1.2方法
1.2.1急救护理
患者住院后，先稳定其情绪，因为环境的改变及疾病引起的身体损害，均容易使患者情绪过于激动，不利于其休息，还会导致脑部缺氧、缺血，进一步恶化病情。护理人员应该为患者建立有效的静脉通道，给予吸氧、动态监护[2]。对于病情危重的患者，需安排1-2人陪护；对于烦躁不安、情绪激动的患者，应给予小剂量的镇静剂，在基础护理的同时，了解患者的心理变化规律，加强心理疏导护理，尽可能满足患者的心理需求，得到患者的配合及信任，使其安全渡过急性期。
1.2.2病情观察
注意观察患者的生命体征、瞳孔以及意识等情况变化，注意患者是否出现中枢性衰竭或脑疝。脑疝是导致脑出血死亡的重要因素，如果患者伴有呼吸不规则、脉搏加速、血压进行性增高、双侧瞳孔不等大、意识障碍呈进行性加重、频繁呕吐、头痛难忍、烦躁不安等现象[3]，则是脑疝的前兆。患者双侧瞳孔过度散大，丧失光反射能力，同时生命体征有所改变，说明病情加重。护理人员观察时必须做好相关记录，发现异常现象及时通告医生给予针对性的处理。
1.2.3气道护理
保证患者呼吸道处于畅通状态，急性期脑出血患者大部分伴有痰液增多、口腔分泌物滞留以及呼吸道防御能力低下等症状，因此护理人员应嘱咐患者仰卧位、侧卧位，将头略向一侧偏，适当抬高颈部、后仰，以便颈内静脉回流，确保呼吸道畅通。每隔两小时翻身、拍背一次[4]，可合理使用镇咳祛痰的药物，帮助患者有效排痰。如果患者痰液较黏稠，应采取雾化吸痰，以利于稀释痰液。如果患者痰液比较深、无力咳出，应使用吸痰管对咽喉造成刺激，引起咳嗽反射，待痰液咳至咽喉部时，再使用吸痰管将其吸出。
1.2.4合理使用脱水剂
急性期脑出血患者一般在48小时时出现脑水肿高峰，导致颅内压上升，形成脑疝。合理使用脱水剂，有效控制脑水肿症状，减少颅内压，是治疗急性期脑出血的关键。一般临床应用10%浓度的人血白蛋白、甘油果糖、速尿以及20%浓度的甘露醇等药物。20%浓度的甘露醇，剂量为125-250 ml，控制在20-30分钟内滴完，每隔6-8小时静脉滴注一次，对于心肾功能不全、心肌梗死以及冠心病等患者谨慎使用。应用甘露醇期间，必须注意防止外漏，避免出现局部皮肤坏死。使用利尿剂期间，注意监测患者水电解质平衡及肾功能情况。甘油果糖，剂量为500 ml，每天1-2次，控制在3-6小时内滴完。
1.2.5发热护理
高热会增加患者脑细胞的耗氧量，减少脑细胞对缺血低氧状态的耐受能力，体温在38.5摄氏度以上时，必须积极物理降温。如果中枢性高热，采用常规解热剂降温差。通常物理降温措施包括：头置冰袋或冰帽、酒精擦浴、温水擦浴等，在必要情况下可进行人工冬眠。
1.2.6并发症的预防
（1）口腔护理：每天使用生理盐水漱口，至少两次口腔护理，避免口腔感染的可能。（2）预防尿路系统感染：如果患者出现尿潴留，必须置留导尿管，严格做好无菌处理，每周更换一次尿管，每天应用碘伏清洗尿道口。（3）预防追及性肺炎：如果患者意识障碍，帮助其保持侧卧位，避免呼吸道分泌物、呕吐物误吸[5]；如果患者意识清晰，指导其有效咳嗽，协助其翻身、拍背，促进排痰。（4）预防上消化道出血：通常在发病24小时内禁止进食，24小时后若患者无法经口进食，可安插鼻飼管近流食。每次鼻饲之前，必须先抽取胃液，观察胃液的颜色，如果胃液呈咖啡色，必须停止鼻饲改成胃肠外营养，同时通报医生给予进一步处理。（5）预防压疮：保证患者床单清洁、干燥，定时帮助患者翻身，每隔1-2小时翻身一次，尽可能降低瘫痪侧卧位的时间。
1.2.7康复护理
帮助患者进行肢体康复训练，康复训练的时间根据患者的状况而定，主要方式有移动训练、起坐训练、关节被动训练等肢体功能锻炼，还应加强语言康复功能锻炼。每天全身锻炼时间在15-30分钟左右，每天坚持数次，还可结合针灸理疗，待瘫痪肢体的肌力得到改善时，可指导、鼓励患者进行主动锻炼。 1.3统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2结果
观察组患者的总有效率88.46%（23/26）远远高于对照组的73.08%（19/26），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
【中图分类号】R46.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：研究分析急性期脑出血患者的临床护理体会。方法：择取2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，将其随机性以1：1比例分成两组，对照组26例患者采取常规临床护理；观察组26例患者采取全方位的护理干预。结果：观察组患者的总有效率88.46%（23/26）远远高于对照组的73.08%（19/26），差异P<0.05有统计学意义。结论：针对急性期脑出血患者开展全方位的周密护理，能明显降低临床并发症的产生，减少死亡率，有助于患者更好的康复。
【关键词】脑出血；急性期；护理措施
脑出血是指非外伤所致的一种原发性脑实质出血，其患病率约占全部脑卒中的20.2%-30.5%，并且还在逐年递增[1]。该病具有高致残率、高死亡率等特点，死亡率高达30.5%-40.7%。临床治疗时，不但要积极的预防进一步出血，而且还要减小脑水肿、颅内压，防止颅内压增高的诱发因素，加强基础护理措施，积极预防各种临床并发症，最大限度的减少死亡率。现针对2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，进一步探析更理想的护理干预措施，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013.12-2014.12期间在我院住院治疗的52例急性期脑出血患者，将其随机性以1：1比例分成两组，每组各有26例患者。观察组中，年龄范围42-85岁，平均年龄（62.23±4.53）岁。其中，12例女性患者，14例男性患者。对照组中，年龄范围42-85岁，平均年龄（62.23±4.53）岁。其中，14例女性患者，12例男性患者。全部患者入院开始便进行防治再出血、消除脑水肿、维持生命体征、加强脑细胞营养、预防其他并发症等治疗处理。两组患者的各项临床信息无显著差异性，不具统计学意义（P>0.05），试验可比性较突出。
1.2方法
1.2.1急救护理
患者住院后，先稳定其情绪，因为环境的改变及疾病引起的身体损害，均容易使患者情绪过于激动，不利于其休息，还会导致脑部缺氧、缺血，进一步恶化病情。护理人员应该为患者建立有效的静脉通道，给予吸氧、动态监护[2]。对于病情危重的患者，需安排1-2人陪护；对于烦躁不安、情绪激动的患者，应给予小剂量的镇静剂，在基础护理的同时，了解患者的心理变化规律，加强心理疏导护理，尽可能满足患者的心理需求，得到患者的配合及信任，使其安全渡过急性期。
1.2.2病情观察
注意观察患者的生命体征、瞳孔以及意识等情况变化，注意患者是否出现中枢性衰竭或脑疝。脑疝是导致脑出血死亡的重要因素，如果患者伴有呼吸不规则、脉搏加速、血压进行性增高、双侧瞳孔不等大、意识障碍呈进行性加重、频繁呕吐、头痛难忍、烦躁不安等现象[3]，则是脑疝的前兆。患者双侧瞳孔过度散大，丧失光反射能力，同时生命体征有所改变，说明病情加重。护理人员观察时必须做好相关记录，发现异常现象及时通告医生给予针对性的处理。
1.2.3气道护理
保证患者呼吸道处于畅通状态，急性期脑出血患者大部分伴有痰液增多、口腔分泌物滞留以及呼吸道防御能力低下等症状，因此护理人员应嘱咐患者仰卧位、侧卧位，将头略向一侧偏，适当抬高颈部、后仰，以便颈内静脉回流，确保呼吸道畅通。每隔两小时翻身、拍背一次[4]，可合理使用镇咳祛痰的药物，帮助患者有效排痰。如果患者痰液较黏稠，应采取雾化吸痰，以利于稀释痰液。如果患者痰液比较深、无力咳出，应使用吸痰管对咽喉造成刺激，引起咳嗽反射，待痰液咳至咽喉部时，再使用吸痰管将其吸出。
1.2.4合理使用脱水剂
急性期脑出血患者一般在48小时时出现脑水肿高峰，导致颅内压上升，形成脑疝。合理使用脱水剂，有效控制脑水肿症状，减少颅内压，是治疗急性期脑出血的关键。一般临床应用10%浓度的人血白蛋白、甘油果糖、速尿以及20%浓度的甘露醇等药物。20%浓度的甘露醇，剂量为125-250 ml，控制在20-30分钟内滴完，每隔6-8小时静脉滴注一次，对于心肾功能不全、心肌梗死以及冠心病等患者谨慎使用。应用甘露醇期间，必须注意防止外漏，避免出现局部皮肤坏死。使用利尿剂期间，注意监测患者水电解质平衡及肾功能情况。甘油果糖，剂量为500 ml，每天1-2次，控制在3-6小时内滴完。
1.2.5发热护理
高热会增加患者脑细胞的耗氧量，减少脑细胞对缺血低氧状态的耐受能力，体温在38.5摄氏度以上时，必须积极物理降温。如果中枢性高热，采用常规解热剂降温差。通常物理降温措施包括：头置冰袋或冰帽、酒精擦浴、温水擦浴等，在必要情况下可进行人工冬眠。
1.2.6并发症的预防
（1）口腔护理：每天使用生理盐水漱口，至少两次口腔护理，避免口腔感染的可能。（2）预防尿路系统感染：如果患者出现尿潴留，必须置留导尿管，严格做好无菌处理，每周更换一次尿管，每天应用碘伏清洗尿道口。（3）预防追及性肺炎：如果患者意识障碍，帮助其保持侧卧位，避免呼吸道分泌物、呕吐物误吸[5]；如果患者意识清晰，指导其有效咳嗽，协助其翻身、拍背，促进排痰。（4）预防上消化道出血：通常在发病24小时内禁止进食，24小时后若患者无法经口进食，可安插鼻饲管近流食。每次鼻饲之前，必须先抽取胃液，观察胃液的颜色，如果胃液呈咖啡色，必须停止鼻饲改成胃肠外营养，同时通报医生给予进一步处理。（5）预防压疮：保证患者床单清洁、干燥，定时帮助患者翻身，每隔1-2小时翻身一次，尽可能降低瘫痪侧卧位的时间。
1.2.7康复护理
帮助患者进行肢体康复训练，康复训练的时间根据患者的状况而定，主要方式有移动训练、起坐训练、关节被动训练等肢体功能锻炼，还应加强语言康复功能锻炼。每天全身锻炼时间在15-30分钟左右，每天坚持数次，还可结合针灸理疗，待瘫痪肢体的肌力得到改善时，可指导、鼓励患者进行主动锻炼。
1.3统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P<0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2结果
观察组患者的总有效率88.46%（23/26）远远高于对照组的73.08%（19/26），差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
3讨论
通过上述护理干预我们体会到，针对急性期脑出血患者开展全方位的周密护理，能明显降低临床并发症的产生，减少死亡率，有助于患者更好的康复。急性期脑出血患者的病情非常危急，病程进展迅速，致残率、死亡率相对较高，所以急性期脑出血的病情观察、护理干预十分重要。严格周密的观察患者病情變化，加强基础护理工作，积极预防临床并发症的护理干预，重视康复护理的作用，确保脑出血患者的生命安全，促进患者的及早康复。
参考文献
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