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目的 探讨经胃肠道给予制霉菌素对ICU机械通气患者侵袭性真菌感染(IFI)发生率及预后的影响.方法 选择ICU需行有创机械通气的危重症患者118例,按随机数字表法分为两组:研究组(57例)经胃管内每次注入制霉菌素1 000kU,每日3次;对照组(61例)给予促进胃肠动力药物作为安慰剂,每日3次.入组后当天、第3天、第6天、第9天留取各部位标本,观察分离菌株情况,并计算校正定植指数(CCI),并统计念珠菌血症发生率、28 d病死率、ICU住院时间及总住院时间.结果 118例患者共分离出860株菌株,以白念珠菌居多,占56.9％(489/860),最常见的定植部位为口咽部,占35.9％(309/860).研究组入组后第6,9天CCI均明显低于对照组(0.18±0.09比0.40±0.16和0.10±0.02比0.45±0.13),研究组28 d病死率明显低于对照组[17.5％ (10/57)比34.4％(21/61)],ICU住院时间明显短于对照组[(9.45±3.36)d比(11.78±6.21)d],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组念珠菌血症发生率、总住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经胃肠道给予制霉菌素能明显减少ICU需行机械通气患者白念珠菌定植的发生,缩短患者近期病死率及ICU住院时间。