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摘要：目的：探讨社区高血压病人的心理干预方法及效果。方法： 选取2006年6月至2009年6月至我院门诊确诊的高血压病人120例为研究对象(均居住于松陵镇城中社区)，对该组病人进行心理干预，措施有基本的高血压知识宣教，心理疏导，情绪转移法，身心松弛法。观察该组病人实行干预前后的平均动脉压和精神状态评分。结果：该组病人实施心理干预后平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较治疗前显著下降，P<0.05。结论： 对社区高血压病人实施心理干预有助于减轻其不良心理反应，降低血压。
关键词：社区 高血压 心理干预
Community hypertension patients psychological observation and intervention
Xu Dongzhen
Abstract:Objective :Discussion community hypertension patients psychological intervention method and effect. Methods:Selects from June,2006 (to live to from June,2009 to my courtyard outpatient service diagnosis hypertension patient 120 examples for the object of study in loose mausoleum town city community),carries on the psychological intervention to this group of patients,the measure has the basic hypertension knowledge propaganda,psychological unblocking,the mood shift law,the body and mind relaxation technique.Observes this group of patients to implement around the intervention the average arterial pressure and state of mind grading. Results:Before this group of patients implement the psychological intervention the average arterial pressure to intervene the remarkable drop,P<0.05.Before also anxious,despondent grading also treats the remarkable drop,P<0.05. Conclusion:Implements the psychological intervention to the community hypertension patient to be helpful in reduces it not good psychology to respond that,reduces the blood pressure.
Keywords :Community Hypertension Psychology intervention
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0027-01
高血压病是临床常见多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变［1］。随着生活水平提高、工作节奏加快等多种因素影响，发病率逐、年上升。其并随而来的各种急慢性并发症，给患者带来了极大的痛苦，且由于该病治疗的长期性和终身性，病人以产生焦虑、抑郁等负担心理，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生。因此，对高血压病人进行心理治疗显得尤为重要。我院2006年6月至2009年6月对社区高血压病人120例进行心理干预，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本组患者120例，均为我院门诊确诊的高血压病人120例为研究对象(均居住于松陵镇城中社区)，均符合1979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件。无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男71例，女49例，年龄在17～79岁，平均年龄51.2±5.6岁，病程3个月至18年，其中轻度高血压患者23例，中度高血压61例，重度高血压36例。
1.2 心理干预方法。
1.2.1 基本高血压知识宣教。
对病人及家属详尽讲解有关高血压治疗知识，对病人及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导，使其正确对待药物的副作用，服用药物后不会因为药物的副作用为过分惊恐。向病人讲解自我监测血压的重要性，教会病人自我监测血压的方法。告知其只要通过有效的方法，高血压是能够得到良好的控制不会产生严重并发症，减轻患者的心理负担。
1.2.2 心理疏导。
要以和蔼的态度，真诚的语言，温暖的话语，关怀患者的内心，调整心态，纠正对高血压错误认知和行为，尽量满足病人的要求。主动与病人交流沟通导致病人主动诉说，获得患者的信任，以评估患者存在的护理问题。建立和谐融洽的护患关系，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，耐心解决患者的问题，让他们有机会发泄，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。
1.2.3 情绪转移法。
情绪转移疗法主要是转移患者对自身疾病的过度关注，还以通过适当的兴趣培养，根据病人不同的年龄、性别、习惯、爱好及文化素养等，培养病人的多种兴趣，使病人热爱生活，心情愉快。此外，在日常生活中还以多听一些自己喜欢的音乐，以解脱病人现实的压力，转移其注意力，改善不良情绪。
1.2.4 身心松弛法。
病人自然端坐，闭目敛神，两手掌放在两膝，注意力集中在两脚心，均匀平缓地呼吸3～4 min，使患者放松每一组肌群，并将此感觉扩展延伸到全身，缓慢睁开双眼。1次/次，每次30 min。该法可使病人消除杂念，达到调身、调息、调心、降低血压的目的。
1.3 评价指标。
对病人实施心理干预前后的平均动脉压的进行比较：平均动脉压(MAP)=舒张压+1／3脉压［2］。应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定病人的干预前后的心理状态，HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0级～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁，≤7分者为无症状，8分～10分为可疑，≥11分者为确诊病例。
1.4 统计学处理。
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
该组病人实施心理干预后平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较治疗前显著下降，P<0.05。详见表2-1。
3 讨论
高血压是常见的心脑血管疾病，也是我国人群冠心病和脑卒中的最重要的危险因素，已成为严重危害人类健康的常见多发病。当前，我国正处于经济发展的快速时期，人民生活水平得到了显著提高，同时，膳食结构和疾病谱也发生了明显变化。我国成年高血压患病率已达18.8%，其中大城市已达20.4%［2］。随着现代医学模式的转变，心理治疗的地位显得尤为重要，其在某种意义上比药物治疗更加重要。高血压患病后，病人容易发生头痛，头晕，耳鸣，倦怠等躯体不适，情绪也容易焦虑、抑郁、烦躁，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生［3］。因此，高血压病患者的心理问题越来越引起人们的重视，对高血压患者的心理治疗尤为重要。本研究结果表明，通过对社区高血压病人心理干预措施的实施，平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较治疗前显著下降，P<0.05。这充分提示，心理干预有助于减轻高血压病人的不良心理反应，缓解其心理负担，降低血压，提高病人的生活质量。此外，加强健康教育宣传，改变不良的生活习惯如饮食过咸、大量饮酒、过量摄入脂肪等不健康的饮食方式，也有助于使患者血压控制水平得到明显提高。
参考文献
［1］ 安瑞，苏玉凤．老年高血压病的预防及护理［J］.黑龙江医学，2005，29(3)：227
［2］ 邹新花，赵瑞英.原发性高血压病人的心理干预探讨［J］.护理学杂志，2003，18(5)：382-383
［3］ 张秀荣.高血压病人的心理观察与干预［J］.中国民族民间医药，2010，19(5)：158
关键词：社区 高血压 心理干预
Community hypertension patients psychological observation and intervention
Xu Dongzhen
Abstract:Objective :Discussion community hypertension patients psychological intervention method and effect. Methods:Selects from June,2006 (to live to from June,2009 to my courtyard outpatient service diagnosis hypertension patient 120 examples for the object of study in loose mausoleum town city community),carries on the psychological intervention to this group of patients,the measure has the basic hypertension knowledge propaganda,psychological unblocking,the mood shift law,the body and mind relaxation technique.Observes this group of patients to implement around the intervention the average arterial pressure and state of mind grading. Results:Before this group of patients implement the psychological intervention the average arterial pressure to intervene the remarkable drop,P<0.05.Before also anxious,despondent grading also treats the remarkable drop,P<0.05. Conclusion:Implements the psychological intervention to the community hypertension patient to be helpful in reduces it not good psychology to respond that,reduces the blood pressure.
Keywords :Community Hypertension Psychology intervention
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0027-01
高血压病是临床常见多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变［1］。随着生活水平提高、工作节奏加快等多种因素影响，发病率逐、年上升。其并随而来的各种急慢性并发症，给患者带来了极大的痛苦，且由于该病治疗的长期性和终身性，病人以产生焦虑、抑郁等负担心理，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生。因此，对高血压病人进行心理治疗显得尤为重要。我院2006年6月至2009年6月对社区高血压病人120例进行心理干预，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本组患者120例，均为我院门诊确诊的高血压病人120例为研究对象(均居住于松陵镇城中社区)，均符合1979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件。无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男71例，女49例，年龄在17～79岁，平均年龄51.2±5.6岁，病程3个月至18年，其中轻度高血压患者23例，中度高血压61例，重度高血压36例。
1.2 心理干预方法。
1.2.1 基本高血压知识宣教。
对病人及家属详尽讲解有关高血压治疗知识，对病人及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导，使其正确对待药物的副作用，服用药物后不会因为药物的副作用为过分惊恐。向病人讲解自我监测血压的重要性，教会病人自我监测血压的方法。告知其只要通过有效的方法，高血压是能够得到良好的控制不会产生严重并发症，减轻患者的心理负担。
1.2.2 心理疏导。
要以和蔼的态度，真诚的语言，温暖的话语，关怀患者的内心，调整心态，纠正对高血压错误认知和行为，尽量满足病人的要求。主动与病人交流沟通导致病人主动诉说，获得患者的信任，以评估患者存在的护理问题。建立和谐融洽的护患关系，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，耐心解决患者的问题，让他们有机会发泄，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。
1.2.3 情绪转移法。
情绪转移疗法主要是转移患者对自身疾病的过度关注，还以通过适当的兴趣培养，根据病人不同的年龄、性别、习惯、爱好及文化素养等，培养病人的多种兴趣，使病人热爱生活，心情愉快。此外，在日常生活中还以多听一些自己喜欢的音乐，以解脱病人现实的压力，转移其注意力，改善不良情绪。
1.2.4 身心松弛法。
病人自然端坐，闭目敛神，两手掌放在两膝，注意力集中在两脚心，均匀平缓地呼吸3～4 min，使患者放松每一组肌群，并将此感觉扩展延伸到全身，缓慢睁开双眼。1次/次，每次30 min。该法可使病人消除杂念，达到调身、调息、调心、降低血压的目的。
1.3 评价指标。
对病人实施心理干预前后的平均动脉压的进行比较：平均动脉压(MAP)=舒张压+1／3脉压［2］。应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定病人的干预前后的心理状态，HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0级～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁，≤7分者为无症状，8分～10分为可疑，≥11分者为确诊病例。
1.4 统计学处理。
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
该组病人实施心理干预后平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较治疗前显著下降，P<0.05。详见表2-1。
3 讨论
高血压是常见的心脑血管疾病，也是我国人群冠心病和脑卒中的最重要的危险因素，已成为严重危害人类健康的常见多发病。当前，我国正处于经济发展的快速时期，人民生活水平得到了显著提高，同时，膳食结构和疾病谱也发生了明显变化。我国成年高血压患病率已达18.8%，其中大城市已达20.4%［2］。随着现代医学模式的转变，心理治疗的地位显得尤为重要，其在某种意义上比药物治疗更加重要。高血压患病后，病人容易发生头痛，头晕，耳鸣，倦怠等躯体不适，情绪也容易焦虑、抑郁、烦躁，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生［3］。因此，高血压病患者的心理问题越来越引起人们的重视，对高血压患者的心理治疗尤为重要。本研究结果表明，通过对社区高血压病人心理干预措施的实施，平均动脉压较干预前显著下降，P<0.05。且焦虑、抑郁评分也较治疗前显著下降，P<0.05。这充分提示，心理干预有助于减轻高血压病人的不良心理反应，缓解其心理负担，降低血压，提高病人的生活质量。此外，加强健康教育宣传，改变不良的生活习惯如饮食过咸、大量饮酒、过量摄入脂肪等不健康的饮食方式，也有助于使患者血压控制水平得到明显提高。
参考文献
［1］ 安瑞，苏玉凤．老年高血压病的预防及护理［J］.黑龙江医学，2005，29(3)：227
［2］ 邹新花，赵瑞英.原发性高血压病人的心理干预探讨［J］.护理学杂志，2003，18(5)：382-383
［3］ 张秀荣.高血压病人的心理观察与干预［J］.中国民族民间医药，2010，19(5)：158