目的探讨CT检查在钝性胸部外伤中的早期诊断价值。方法以系统回顾的方法,利用病案管理系统采集2005年3月至2011年6月因钝性胸部损伤就诊、并在早期进行胸部X线和CT检查的200例患者为研究对象。收集相关的人口统计学信息及诊疗信息,记录RTS外伤评分(Revised trauma score)。比较胸部X线和CT两者间在诊治方面的差异,评价胸部CT在钝性胸部外伤诊断和治疗中的影响力。结果 200例患者先后进行胸部X线和CT检查,胸部X线检查异常者为149例,胸部CT检查异常者为186例,两种检查均未见异常为14例。两种检查方法比较发现,胸部CT在肋骨骨折、血胸、肺挫伤等病变诊断方面敏感性明显高于胸部X线(P<0.05)。在实施胸腔闭式引流术、剖胸探查等诊疗操作的108例患者中,93例是CT检查前进行的,CT检查后实施的患者中9例X线已提示和CT检查结果相同的诊断。根据RTS外伤评分,RTS评分越低实施胸外治疗概率越高(P<0.001)。结论胸部CT在血胸、肺挫伤、肋骨骨折等诊断方面较胸部X线检查具有更高的敏感性和精确性,但在决定性诊疗操作实施方面影响力显著降低,即CT诊断发现较多,但需要进一步治疗的却很少。因此,我们主张在无明显头部外伤、RTS评分9分以上、生命体征稳定的患者,应选择性进行胸部CT检查。