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摘要：目的 通过学习研究老年抑郁症的护理要点，针对其特点更好的开展护理工作。方法 根据患者的病情和治疗方案，对患者进行系统化整体护理和心理护理。结果 帮助病人很快适应医院环境，配合医生和护士进行相应的治疗。结论 通过学习老年抑郁症的护理，能全面提高护理人员的专科护理和综合护理水平
关键词：整体护理，老年抑郁，心理护理，精神障碍
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
随着人口老年化，抑郁症患者越来越多，老年抑郁症指首次发作时年龄60岁以上、以持久的抑郁心理为主要临床表现的一种精神障碍性疾病。尤其在75岁以上老年中更加普遍抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 ①。我国老年人抑郁症患者的患病率，北京约为1.57%，上海约为5.28%病随老年化社会的进展日趋上升。以持久的抑郁心境为主要临床特征，主要表现为（1）焦虑、恐惧、抑郁烦躁（2）孤独、忧郁、多疑敏感（3）自卑、自弃、悲观绝望（4）偏执、暴躁、敌对易怒等，且不能归同于躯体疾病及脑器质性病变②。具有缓和和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺陷，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。
1.安全護理
抑郁症及自杀造成的负担之合已排在各种疾病之首。中国自杀率为1700/10万人，属高自杀率国家③。抑郁症的自杀危险性随抑郁情绪加重而增加，尤以伴有厌食、消瘦、入睡困难早醒为著，其中严重失眠最危险。故及时识别和预防自杀行为是护理治疗抑郁症的第一原则。
1.1严密观察病情变化，医护人员应经常巡视病房，病室内禁房危险物品，严格收捡和妥善保管危险物品;密切观察患者的情绪、言语和行为的变化，对有自杀言行者应做好交接班，有明显征兆者要求家人陪护。
1.2严密监控用药，每次发药时，患者要严格按药物剂量服药并且护士等患者服完药后才离开。注意防止病人私自储存药物，及家属私自给患者提供镇静药。
2.心理护理
加强心理护理，杜绝危险因素，病人常有轻生念头甚至自杀，这是抑郁症所导致的。因此要多关心患者，让他们感受到生活的乐趣和人间的友爱，向患者宣传卫生健康知识，让他们懂得珍爱生命。心理分析，疏导在治疗中尤为重要，正确分析患者的心理障碍特点，针对每个人不同的发病特点，采取相应的心理护理，能在治疗上起到重要的辅助作用④。
2.1沟通：尝试与患者进行沟通交流、要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等。要让患者尽情发泄、诉说甚至痛哭流涕。均不加以劝阻。等患者心情稍平静后再给病人疏导，有针对性地做心理说服、解释鼓励工作，让患者自己联系病情，找出自身发病的因素，病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。
2.2鼓励：当患者病情好转，认知能力恢复后，易产生继发性抑郁，常表现为情绪低落、自责、感到自己给家人和他人带来不幸、对生活丧失热情。怕患精神病受人歧视、产生悲观厌世的心理，护理人员应积极主动地接触患者，组织患者集体谈心或采取个别谈心的方法，发现和找出他们的兴趣、爱好和特长，肯定患者的优点、长处。让其对自身的价值有信心。
2.3建立良好的护患关系：它是心理护理的前提和保证，接触患者时，护士要主动热情、态度和蔼的介绍病区环境、病友床位、作息制度，做检查时，要尊重患者，说明道理，以取得华智能和的理解和合作，与患者交谈时要用亲切的目光，鼓励患者说出最担心什么，最需要什么，最关心什么，给予积极意义的语言刺激，耐心倾听患者关心的问题，同情其曲折，关心其痛苦，使患者感到尊重和理解，医护人员要经常和混着建立身体上的接触，如握手，将手放在患者的肩膀上，给华智能和做治疗时动作要轻柔，充满关心和爱护。
2.4引导患者转移注意力，对于面临逆境的患者应分散、转移其注意力，使之逐渐忘却不愉快的事情，心情逐渐开朗起来，还可鼓励患者做一些平时感兴趣的事，使之心境好转。引导华智能和进行自我安慰，引导患者多角度看问题，尽量使心情变得平静、开朗。
2.5增强患者心理承受能力，，正确对待进入老年后，各种生理功能都进入了衰退的阶段，如各种器官功能下降，神经运动功能缓慢，记忆力减退等，对这些必须有正确的认识和对待，首先要给患者认识到老，要实事求是地安排工作和生活，实际上，人到老年，虽然生理功能有所减退但就整体心理能力而言，多数老年人在未完全衰老前，不仅能继续保持学习的能力，而且智力水平也很在线，所以要告诉患者不要自我否定，要继续为社会发挥自己的一点能量。
3.生活护理
大部分老年期抑郁症患者生活自理能力下降，均要靠护理人员协助料理个人卫生或沐浴更衣吗，做好晨晚间护理，行走不稳的患者药注意防跌倒。对类木偶病人要做好口腔皮肤卫生护理，预防褥疮。因此，应从生活护理入手，坚持为病员做好每一件平凡琐碎的生活小事，使病员以最佳心理状态，接受治疗和护理。
3.1调养膳食养护脉络合理安排膳食，定时定量，避免刺激性食物。
3.2动静适度以通脉络，劳逸结合勿过劳或过于安闲。
4.饮食护理
老年抑郁症患者大多有脾胃不健的表现，故饮食应清淡而富有营养，忌厚味油腻及辛辣刺激之品。因此护理人员应引导和帮助其养成良好的饮食规律，以“饮食有节、冷热适度、软硬适宜”为度，鼓励病人多食水果、蔬菜、鱼、蛋、豆制品、奶制品等，避免吸烟、酗酒、饮浓茶等。
5.用药护理
坚持服药，注意观察可能出现的不良反应，发药时必须做到看服到口、既要耐心，又要严格遵照医嘱，不可随意增减药物，有情况的可向医生反映，更不可因药物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃，妥善保管好药物。以免病人一次性大量吞服，造成急性药物中毒。
参考文献：
[1]王丽娜.抑郁症心理治疗[J]神经疾病与精神卫生2005（04）
[2]孙建萍，老年人的心理卫生[J]护士进修杂志，2002;17（7）：487-9
[3]王长虹，丛中 临床心理治疗学[m]北京：人民军医出版社，2001：554.
[4]付国华，穆聪，陈庄妹 老年性抑郁症的心理分析及护理[J]中国民康医学杂志，2003;12（12）：78.
关键词：整体护理，老年抑郁，心理护理，精神障碍
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
随着人口老年化，抑郁症患者越来越多，老年抑郁症指首次发作时年龄60岁以上、以持久的抑郁心理为主要临床表现的一种精神障碍性疾病。尤其在75岁以上老年中更加普遍抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 ①。我国老年人抑郁症患者的患病率，北京约为1.57%，上海约为5.28%病随老年化社会的进展日趋上升。以持久的抑郁心境为主要临床特征，主要表现为（1）焦虑、恐惧、抑郁烦躁（2）孤独、忧郁、多疑敏感（3）自卑、自弃、悲观绝望（4）偏执、暴躁、敌对易怒等，且不能归同于躯体疾病及脑器质性病变②。具有缓和和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺陷，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。
1.安全護理
抑郁症及自杀造成的负担之合已排在各种疾病之首。中国自杀率为1700/10万人，属高自杀率国家③。抑郁症的自杀危险性随抑郁情绪加重而增加，尤以伴有厌食、消瘦、入睡困难早醒为著，其中严重失眠最危险。故及时识别和预防自杀行为是护理治疗抑郁症的第一原则。
1.1严密观察病情变化，医护人员应经常巡视病房，病室内禁房危险物品，严格收捡和妥善保管危险物品;密切观察患者的情绪、言语和行为的变化，对有自杀言行者应做好交接班，有明显征兆者要求家人陪护。
1.2严密监控用药，每次发药时，患者要严格按药物剂量服药并且护士等患者服完药后才离开。注意防止病人私自储存药物，及家属私自给患者提供镇静药。
2.心理护理
加强心理护理，杜绝危险因素，病人常有轻生念头甚至自杀，这是抑郁症所导致的。因此要多关心患者，让他们感受到生活的乐趣和人间的友爱，向患者宣传卫生健康知识，让他们懂得珍爱生命。心理分析，疏导在治疗中尤为重要，正确分析患者的心理障碍特点，针对每个人不同的发病特点，采取相应的心理护理，能在治疗上起到重要的辅助作用④。
2.1沟通：尝试与患者进行沟通交流、要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等。要让患者尽情发泄、诉说甚至痛哭流涕。均不加以劝阻。等患者心情稍平静后再给病人疏导，有针对性地做心理说服、解释鼓励工作，让患者自己联系病情，找出自身发病的因素，病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。
2.2鼓励：当患者病情好转，认知能力恢复后，易产生继发性抑郁，常表现为情绪低落、自责、感到自己给家人和他人带来不幸、对生活丧失热情。怕患精神病受人歧视、产生悲观厌世的心理，护理人员应积极主动地接触患者，组织患者集体谈心或采取个别谈心的方法，发现和找出他们的兴趣、爱好和特长，肯定患者的优点、长处。让其对自身的价值有信心。
2.3建立良好的护患关系：它是心理护理的前提和保证，接触患者时，护士要主动热情、态度和蔼的介绍病区环境、病友床位、作息制度，做检查时，要尊重患者，说明道理，以取得华智能和的理解和合作，与患者交谈时要用亲切的目光，鼓励患者说出最担心什么，最需要什么，最关心什么，给予积极意义的语言刺激，耐心倾听患者关心的问题，同情其曲折，关心其痛苦，使患者感到尊重和理解，医护人员要经常和混着建立身体上的接触，如握手，将手放在患者的肩膀上，给华智能和做治疗时动作要轻柔，充满关心和爱护。
2.4引导患者转移注意力，对于面临逆境的患者应分散、转移其注意力，使之逐渐忘却不愉快的事情，心情逐渐开朗起来，还可鼓励患者做一些平时感兴趣的事，使之心境好转。引导华智能和进行自我安慰，引导患者多角度看问题，尽量使心情变得平静、开朗。
2.5增强患者心理承受能力，，正确对待进入老年后，各种生理功能都进入了衰退的阶段，如各种器官功能下降，神经运动功能缓慢，记忆力减退等，对这些必须有正确的认识和对待，首先要给患者认识到老，要实事求是地安排工作和生活，实际上，人到老年，虽然生理功能有所减退但就整体心理能力而言，多数老年人在未完全衰老前，不仅能继续保持学习的能力，而且智力水平也很在线，所以要告诉患者不要自我否定，要继续为社会发挥自己的一点能量。
3.生活护理
大部分老年期抑郁症患者生活自理能力下降，均要靠护理人员协助料理个人卫生或沐浴更衣吗，做好晨晚间护理，行走不稳的患者药注意防跌倒。对类木偶病人要做好口腔皮肤卫生护理，预防褥疮。因此，应从生活护理入手，坚持为病员做好每一件平凡琐碎的生活小事，使病员以最佳心理状态，接受治疗和护理。
3.1调养膳食养护脉络合理安排膳食，定时定量，避免刺激性食物。
3.2动静适度以通脉络，劳逸结合勿过劳或过于安闲。
4.饮食护理
老年抑郁症患者大多有脾胃不健的表现，故饮食应清淡而富有营养，忌厚味油腻及辛辣刺激之品。因此护理人员应引导和帮助其养成良好的饮食规律，以“饮食有节、冷热适度、软硬适宜”为度，鼓励病人多食水果、蔬菜、鱼、蛋、豆制品、奶制品等，避免吸烟、酗酒、饮浓茶等。
5.用药护理
坚持服药，注意观察可能出现的不良反应，发药时必须做到看服到口、既要耐心，又要严格遵照医嘱，不可随意增减药物，有情况的可向医生反映，更不可因药物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃，妥善保管好药物。以免病人一次性大量吞服，造成急性药物中毒。
参考文献：
[1]王丽娜.抑郁症心理治疗[J]神经疾病与精神卫生2005（04）
[2]孙建萍，老年人的心理卫生[J]护士进修杂志，2002;17（7）：487-9
[3]王长虹，丛中 临床心理治疗学[m]北京：人民军医出版社，2001：554.
[4]付国华，穆聪，陈庄妹 老年性抑郁症的心理分析及护理[J]中国民康医学杂志，2003;12（12）：78.