小儿感染与贫血

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shilibin2001
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  小儿感染也会导致贫血吗?答案是肯定的。
  从发病率上看,因感染引起的贫血在小儿时期的发病率仅次于缺铁性贫血,相当普遍,被称为感染性贫血。引起感染性贫血的感染种类很多,小儿以细菌引起的化脓性感染及传染病为主,多见于菌血症、肺炎、细菌性心内膜炎、细菌性脑膜炎、骨髓炎、深部脓肿、结核病、伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎等。其他感染包括真菌、支原体、某些病毒(如EB病毒、巨细胞病毒等),还有疟疾及钩虫病等。这些感染引起贫血的发病机制不一样,如钩虫病引起的贫血是由于肠道长期少量失血造成的缺铁性贫血;疟疾造成的贫血为疟原虫直接破坏红细胞所造成的溶血性贫血;细菌毒素对骨髓造血细胞的直接抑制,是细菌感染引起贫血的作用机制之一。
  感染所致贫血的程度与感染的轻重有直接关系,感染程度重的患者贫血的程度也重;感染持续时间长者,比如超过1个月以上,患者贫血发生比例升高。感染所致的贫血与感染引起的发热时间长短及血沉的增快有关,发热时间长、血沉增快明显则贫血发生可能性增大。对于婴儿来讲,轻度感染也可以引起贫血,大多数为轻度贫血者,血红蛋白为100~110克/升的占多数。
  小儿贫血,特别是婴幼儿轻度贫血或中度贫血,在做出感染性贫血的诊断之前,一定要排除其他原因引起的贫血,其中最主要的是缺铁性贫血。小儿贫血与感染同时存在,或小儿在近期内(1~3个月)有过1次或1次以上的感染,比如最多见的呼吸道感染或消化道感染等,才考虑感染性贫血的可能性。有时要通过相关化验检查来协助诊断。
  感染引起的贫血一般为正红细胞正血色素性贫血,也可以为小细胞性贫血或小细胞低色素性贫血。血片上红细胞大上或者正常或者稍变小,白细胞计数可与所患感染的表现一致。如果需要与缺铁性贫血鉴别,进行有关铁的生化检查可以发现,缺钙性贫血总铁结合力降低,铁饱合度降低,红细胞游离原卟啉轻度增高,血清铁蛋白明显增高;骨髓铁染色,可见细胞外铁正常或增多,红细胞内铁减少。
  血红蛋白在80~90克/升及以上的感染性贫血,如果感染控制较好,贫血一般可在1~3个月恢复,对小儿身体的影响不大。治疗的重点在治疗感染,控制感染,不必使用抗贫血药物,不应乱用铁剂。输血多用于严重感染或重度贫血的患儿。
  找准原因对症治疗
  专家给熙熙妈妈详细讲解这种病的成因后,妈妈想起了近期熙熙在家的异常表现,对照之下,深感内疚。原来熙熙是个很聪明懂事、心思细腻的孩子,老师和小朋友们都喜欢她,妈妈也一直将熙熙当作自己的骄傲。前段时间,妈妈和爸爸因为感情问题经常吵架,吵到激动处还动起来手。熙熙在家时像一只受惊的小兔子,明显不如以前那样开朗了,小小年纪经常若有所思地躲在角落里,生怕父母看到自己会引起新的战争。夫妻二人互相怄气,谁也懒得理熙熙。
  知道熙熙患病可能和父母的吵架有关后,熙熙妈妈回家后就和熙熙爸爸做了一番坦诚的谈话,夫妻俩决定暂时放下自己的事情,一起努力为孩子治病。妈妈到医院心理科带熙熙做了正规的治疗,同时还给熙熙创造了宽松的生活环境,夫妻二人在家里有说有笑地和孩子一起玩耍,休假时,两人还带熙熙到各地游玩放松心情。
  在父母的精心照护下,熙熙的症状明显见好,笑容重新回到了孩子的脸上。一年后,她已经完全正常了。熙熙的父母也在为孩子治病的过程中形成了默契,二人的感情和好如初了。
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