手法整复致急性腰椎间盘脱出1例

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患者,男,32岁,腰痛,右下肢偶感麻木半年。1月前腰痛明显加重,并出现右下肢麻木疼痛,不能参加重体力劳动。CT检查:腰5骶1椎间盘向右后方突出0.6cm,右侧神经根受压。3天前,请人在家行手法整复,整复后即感右下肢麻痛明显加重,不能站立行走。4小时后出现大小便障碍,马鞍区皮肤感觉减退,12小时后急至当地医院行导尿及应用甘露醇等治疗,症状无改善。整复后62小时,转至我院。查体:下肢直腿抬高试验,右侧20°,加强试验阳性;左侧50°,加强试验阳性。右下肢后外侧皮肤及会阴马鞍区皮肤感觉消失,右跟腱反射消失。小腹高度膨胀,压之无感觉。急行导尿术,导出尿液约2000ml。CT检查:腰5骶1椎间盘正后方突出1.0cm,并坠入椎管内,马尾神经明显受压,椎管有效矢状径0.4cm。
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