【摘 要】
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缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)又称脑梗死( cerebral infarction,CI) ,是由于脑部血液循环障碍,包括缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,其中缺血
【机 构】
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福建医科大学附属福州市第一医院, 福州市,350000
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缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)又称脑梗死( cerebral infarction,CI) ,是由于脑部血液循环障碍,包括缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,其中缺血性脑卒中占卒中的比例高达87％,主要治疗方式有溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、神经保护及外科或介入治疗[1].心房颤动( atrial Fibrillation,AF)是最典型的心律失常之一,其中非瓣膜性房颤(NVAF)占65. 2％,其最常见、致死率最高的并发症是CIS,然而我国大多数 AF(尤其是 NVAF)患者未进行抗凝治疗.流行病学调查显示,中国AF患病率为0. 74％,>60岁男女患病率分别增长至1. 83％和1. 92％ [2] ,>80 岁人群已达7. 5％ [3].AF患者心房收缩功能减弱,使其血液容易在心房内淤积从而形成血栓,AF发生48～72 h后,心房内血栓形成风险增加,若栓子脱落则可导致静脉栓塞或运行至脑部则导致卒中(其中脑卒中占80％,外周血栓栓塞占20％) [4].NVAF是CIS强烈的独立危险因素,其导致脑卒中的风险是无房颤者的5倍,而AF所致的脑卒中,抗凝治疗是主要手段[5].NVAF患者经抗凝治疗后,脑卒中风险可减少60％以上[4].近年来,随着新型抗凝药物的不断更新,利伐沙班在临床上得到了广泛应用[6].笔者通过抗凝专科临床药师参与1 例CIS伴AF患者抗凝治疗过程中选用利伐沙班的药学监护,对患者的抗凝治疗过程与用药进行分析.
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