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摘要：目的：进一步探究B超在诊断胎儿畸形方面的临床应用价值。方法：收集了2011年1月-2012年1月我院超声诊断胎儿畸形的66例患者临床资料进行详细研究，并与胎儿分娩结果进行对比。结果：本文66例胎儿畸形病例，其中，60例超声诊断与分娩结果完全符合，约占90.9%；4例基本符合，约占6.1%；2例误诊，约占3.0%。结论：B超在诊断胎儿畸形方面的临床应用价值显著，操作简便、经济、安全，值得进一步研究推广。
关键词：B超；胎儿畸形；临床应用
[Abstract] Objective：to further explore the B ultrasound in diagnosis of fetal malformation of the clinical application value. Methods：from 2011 January -2012 year in January my courtyard ultrasound diagnosis of fetal malformation in 66 cases of patients with clinical data were studied in detail，and compared with the results of fetal childbirth. Results：in the 66 cases of fetal malformation cases，among them，60 cases of ultrasound diagnosis and delivery results，accounted for 90.9%；4 cases accorded with，accounted for 6.1%；2 cases were misdiagnosed，about 3%. Conclusion：clinical application value in the diagnosis of fetal abnormalities B ultrasound has the remarkable，operation is simple，economic，security，worth further study and promotion.
胎儿畸形给家庭与社会带来严重的精神压力与经济负担【1】。随着人们对优生优育观念的认同以及超声诊断技术的普及，孕早期及时发现胎儿畸形，对优生优育起到重要作用。为了进一步探究B超在诊断胎儿畸形方面的临床应用价值，笔者收集了2011年1月-2012年1月我院超声诊断胎儿畸形的66例患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集了2011年1月-2012年1月我院超声诊断胎儿畸形的66例患者临床资料进行详细研究，孕妇年龄在22-35岁之间，平均年龄为（29.5±2.1）岁。孕周在12-40周之间，平均孕周为（26.1±1.4）周。其中，49例初产妇，17例经产妇。
1.2方法
选择阿洛卡1400及GE400 Pro B/W超声诊断仪，将探头频率设置为3.0 MHz。取孕妇仰卧位，探查胎头，然后按一定顺序进行纵横斜方位探测，全面观察胎儿头部，胸腹以及四肢备回声有无异常现象，并准确测量头围、双顶径、腹圈、股骨长度，掌握胎盘成熟度以及羊水量，及时记录异常摄片。与此同时，与胎儿分娩结果进行对比。
2结果
本文66例胎儿畸形病例，其中，60例超声诊断与分娩结果完全符合，约占90.9%；4例基本符合，约占6.1%；2例误诊，约占3.0%。具体情况见表1：
表1：分娩结果与超声诊断结果分析
畸形情况 例数 羊水情况 分娩结果符合情况
正常 过多 过少 符合 不符合
脑积水 12 6 10 16
无脑儿 16 4 8 12
胸肌膜膨出 8 6 2 6 2
多囊肾 8 8 8
裂腹畸形 6 2 4 6
肝心位置不正常 2 2 2
肢体短小 4 4 4
胸腔腹腔积液 10 6 4 10
3讨论
临床上，胎儿畸形类型比较繁多，在进行产前诊断方面存在很大困难。在怀孕12-18周时，胎儿各项器官均已发育成型，在这一阶段进行B超检查，对于及早检查畸形胎儿，预防畸形胎儿进入围产期具有重要作用【2】。胎儿畸形中，以中枢神经系统畸形的发病率最高。在诊断无脑畸形患者中，需要进行横向、纵向、斜切等多方位检查。比如说，沿着胎儿脊柱进行检查未出现抬头声像图，需将探头旋转90度进行检查，如果仍然没发现声像图，还需要进行多方位检查，若未出现完整颅骨光环，则确诊为无脑儿。在B超检查中，比较容易发现、鉴别，大多数患者均为第一次超声检查确诊【3】。在声像图上，脑积水表现为不同程度的脑室扩张，出现液性暗区。因为在怀孕20周前，侧脑室很可能出现暂时失调症状，在这段时间进行脑积水检查必须谨慎，对于轻度脑积水现象需要进行复查。
从整体上来说，B超诊断胎儿畸形有较高的临床价值，诊断准确率较高。通过本文研究证实，本文66例胎儿畸形病例，其中，60例超声诊断与分娩结果完全符合，约占90.9%；4例基本符合，约占6.1%；2例误诊，约占3.0%。提示B超诊断优良的诊断准确率。但需注意，虽然超声诊断的准确率比较高，但也会出现误诊、漏诊情况，有些漏诊病例是可以避免的。比如说，传统的认为无法诊断唇腭裂现象，纯属认识上不到位。在诊断多肢畸形过程中，不能因探及上下肢而忽略多肢畸形的可能性。在妊娠中期，只要认真、仔细就能发现足内翻等胎儿畸形。本文研究中，2例胸膜脑膨出误诊。该畸形的B超声像图显示为胎儿头颅突起，包块壁比较厚，呈现实性迂回状回声，颅骨光滑无缺损现象，通过缺损处连接胎头与包块，双顶径要比实际孕周小。总之，在胎儿畸形中，需要提高对胎儿畸形的认知水平，准确把握检查时间，熟练掌握各部扫查方法，正确识别胎儿畸形声像特征与正常声像图，全面提高诊断水平。
综上所述，B超在诊断胎儿畸形方面的临床应用价值显著，对孕妇及胎儿均无损害，操作简便、经济、安全，可重复多次检查，成为现阶段产前诊断胎儿畸形的首选方式。
参考文献：
[1]扬太璩，贺廷富，罗红．超声诊断双腑合并无头无心胎儿畸形6例[J].中国超声诊断杂志，2011，5（4）：102-103.
[2]符紹莲．诊断剂量B型超声对胎儿安全性的研究[J].中国优生优育杂志，2010，2（10）：32-33.
[3]徐辉雄，张青萍，乐桂蓉，等．三维超声成像在产科的临床应用价值[J].中华超声医学杂志，2011，（8）6：330-331．
关键词：B超；胎儿畸形；临床应用
[Abstract] Objective：to further explore the B ultrasound in diagnosis of fetal malformation of the clinical application value. Methods：from 2011 January -2012 year in January my courtyard ultrasound diagnosis of fetal malformation in 66 cases of patients with clinical data were studied in detail，and compared with the results of fetal childbirth. Results：in the 66 cases of fetal malformation cases，among them，60 cases of ultrasound diagnosis and delivery results，accounted for 90.9%；4 cases accorded with，accounted for 6.1%；2 cases were misdiagnosed，about 3%. Conclusion：clinical application value in the diagnosis of fetal abnormalities B ultrasound has the remarkable，operation is simple，economic，security，worth further study and promotion.
胎儿畸形给家庭与社会带来严重的精神压力与经济负担【1】。随着人们对优生优育观念的认同以及超声诊断技术的普及，孕早期及时发现胎儿畸形，对优生优育起到重要作用。为了进一步探究B超在诊断胎儿畸形方面的临床应用价值，笔者收集了2011年1月-2012年1月我院超声诊断胎儿畸形的66例患者临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集了2011年1月-2012年1月我院超声诊断胎儿畸形的66例患者临床资料进行详细研究，孕妇年龄在22-35岁之间，平均年龄为（29.5±2.1）岁。孕周在12-40周之间，平均孕周为（26.1±1.4）周。其中，49例初产妇，17例经产妇。
1.2方法
选择阿洛卡1400及GE400 Pro B/W超声诊断仪，将探头频率设置为3.0 MHz。取孕妇仰卧位，探查胎头，然后按一定顺序进行纵横斜方位探测，全面观察胎儿头部，胸腹以及四肢备回声有无异常现象，并准确测量头围、双顶径、腹圈、股骨长度，掌握胎盘成熟度以及羊水量，及时记录异常摄片。与此同时，与胎儿分娩结果进行对比。
2结果
本文66例胎儿畸形病例，其中，60例超声诊断与分娩结果完全符合，约占90.9%；4例基本符合，约占6.1%；2例误诊，约占3.0%。具体情况见表1：
表1：分娩结果与超声诊断结果分析
畸形情况 例数 羊水情况 分娩结果符合情况
正常 过多 过少 符合 不符合
脑积水 12 6 10 16
无脑儿 16 4 8 12
胸肌膜膨出 8 6 2 6 2
多囊肾 8 8 8
裂腹畸形 6 2 4 6
肝心位置不正常 2 2 2
肢体短小 4 4 4
胸腔腹腔积液 10 6 4 10
3讨论
临床上，胎儿畸形类型比较繁多，在进行产前诊断方面存在很大困难。在怀孕12-18周时，胎儿各项器官均已发育成型，在这一阶段进行B超检查，对于及早检查畸形胎儿，预防畸形胎儿进入围产期具有重要作用【2】。胎儿畸形中，以中枢神经系统畸形的发病率最高。在诊断无脑畸形患者中，需要进行横向、纵向、斜切等多方位检查。比如说，沿着胎儿脊柱进行检查未出现抬头声像图，需将探头旋转90度进行检查，如果仍然没发现声像图，还需要进行多方位检查，若未出现完整颅骨光环，则确诊为无脑儿。在B超检查中，比较容易发现、鉴别，大多数患者均为第一次超声检查确诊【3】。在声像图上，脑积水表现为不同程度的脑室扩张，出现液性暗区。因为在怀孕20周前，侧脑室很可能出现暂时失调症状，在这段时间进行脑积水检查必须谨慎，对于轻度脑积水现象需要进行复查。
从整体上来说，B超诊断胎儿畸形有较高的临床价值，诊断准确率较高。通过本文研究证实，本文66例胎儿畸形病例，其中，60例超声诊断与分娩结果完全符合，约占90.9%；4例基本符合，约占6.1%；2例误诊，约占3.0%。提示B超诊断优良的诊断准确率。但需注意，虽然超声诊断的准确率比较高，但也会出现误诊、漏诊情况，有些漏诊病例是可以避免的。比如说，传统的认为无法诊断唇腭裂现象，纯属认识上不到位。在诊断多肢畸形过程中，不能因探及上下肢而忽略多肢畸形的可能性。在妊娠中期，只要认真、仔细就能发现足内翻等胎儿畸形。本文研究中，2例胸膜脑膨出误诊。该畸形的B超声像图显示为胎儿头颅突起，包块壁比较厚，呈现实性迂回状回声，颅骨光滑无缺损现象，通过缺损处连接胎头与包块，双顶径要比实际孕周小。总之，在胎儿畸形中，需要提高对胎儿畸形的认知水平，准确把握检查时间，熟练掌握各部扫查方法，正确识别胎儿畸形声像特征与正常声像图，全面提高诊断水平。
综上所述，B超在诊断胎儿畸形方面的临床应用价值显著，对孕妇及胎儿均无损害，操作简便、经济、安全，可重复多次检查，成为现阶段产前诊断胎儿畸形的首选方式。
参考文献：
[1]扬太璩，贺廷富，罗红．超声诊断双腑合并无头无心胎儿畸形6例[J].中国超声诊断杂志，2011，5（4）：102-103.
[2]符紹莲．诊断剂量B型超声对胎儿安全性的研究[J].中国优生优育杂志，2010，2（10）：32-33.
[3]徐辉雄，张青萍，乐桂蓉，等．三维超声成像在产科的临床应用价值[J].中华超声医学杂志，2011，（8）6：330-331．