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【摘要】 目的 探讨手术器械在消毒供应中心中的清洗消毒方法以及管理方法。方法 对我院消毒供应中心清洗手术器械以及管理手术器械的方法资料予以回顾。清洗手术器械的方法：①纯粹手工清洗。②手工清洗+清洗机。③手工酶浸泡。管理手术器械的方法：①条理化放置器械。②强化手术器械管理规范。③实施器械清点、交接制度。④创建器械管理标准。结果 对3种清洗方法予以单侧检验对比，“手工清洗+清洗机”法比其他两种清洗方法的合格率更高，P<0.05，有统计学意义。此外，经过对上述管理模式的实施，使得消毒供应中心所管理的手术器械的合格率显著增加。结论 有效的清洗消毒方法和管理方法，可以使手术器械的应用合格率得到提升，进而为患者提供更安全、更可靠的治疗条件。
【关键词】 手术器械；管理方法；清洗消毒方法；消毒供应中心；合格率
文章编号：1004-7484（2013）-10-6011-01
消毒供应中心作为对手术器械在临床应用后予以全面清洗和管理的重要场所，因此对手术的安全性以及预防手术感染都有着重要责任。清洗手术器械就是要将附着于器械之上的分泌物、排泄物以及脓迹、血迹予以彻底去除。要想使附着于器械之上的各种物体得以完全去除，所采取的洗涤方法必须正确、有效，进而才可达到清洁、灭菌效果[1]。本文针对本院的消毒供应中心清洗手术器械以及管理手术器械的方法资料予以回顾，详见下文。
1 资料和方法
1.1 研究资料 对我院的消毒供应中心清洗手术器械以及管理手术器械的方法资料予以回顾。
1.2 方法
1.2.1 清洗方法
1.2.1.1 纯粹手工清洗 把手术器械各个部位的轴节完全、充分打开，让沉积残留血以及污渍的齿槽部位、轴节部位得以充分暴露，进而依照从左到右、从上到下的方式，将血迹、污渍等经清水流动去除，在将水迹沾干后，将石蜡油涂抹一层，以此达到保养灭菌的效果。
1.2.1.2 手工清洗+清洗机 在将手术器械各个部位的污染物经手工处理之后，将器械推进专用的洗涤清洗机。依照器械各个部位被污染的程度来选用清洗的具体程序。清洗程序分别包括8个，依次：①预洗；②漂洗；③终末漂洗；④消毒；⑤上油；⑥干燥；⑦包装；⑧灭菌。
1.2.1.3 手工酶浸泡 在用清水流动的形式使得手术器械的污染部位被冲刷之后，再通过含酶清洗剂对手术器械予以浸泡，浸泡时长：10分钟，浸泡水温：45摄氏度左右，所有清洗剂的浓度：1：150到1：500，具体浓度要根据手术器械各部位被污染的程度来确定。在清洗之中，为了避免气溶胶出现，所有操作要在液面下完成。在用清洗液时，要坚持“一用一更换”的原则，避免交叉感染。此外，在手术器械被清洗之后，还要再通过洁净水予以二次冲洗，将水迹沾干，并涂抹上光润滑剂[2]。
1.2.2 管理方法
1.2.2.1 条理化放置器械 手术器械的放置一定要间隔合理、整齐有序、卫生清洁。所有手术器械要依照各专科的使用分类进行专柜化的放置。并通过标记颜色、粘贴标签、警示标语的形式，为每一个手术器械固定具体放置位置，以便在使用之后容易归原。此外，每周还要对手术器械予以保养登记、保管登记。
1.2.2.2 强化手术器械管理规范 凡是贵重的手术器械一定要坚持两人核对、两人检查，以防损坏或者遗失。与此同时，为了使手术顺利，在打包所用手术器械之前，要再次行逐个检查，以防术中因为器械问题耽误治疗，并影响手术安全度。
1.2.2.3 实施器械清点、交接制度 每天要清点器械、按时交班，并且要登记好具体使用情况。在出现手术器械外借的状况时，应促使按时、按点归还到位。
1.2.2.4 创建器械管理标准 要创建消毒隔离条例、岗位责任条例、洗涤间工作条例以及手术室回收工作条例、洗涤流程，此外，还要创建医疗器械回收条例、洗涤标准条例等，在创建器械管理的各方面标准后，还应当严格落实[3-4]。
2 结 果
根据上述3种清洗方法取40把镊子、40把剪刀、80把持针器、80把止血钳进行检测。纯粹手工清洗：目测合格：26；放大镜测合格：4，隐血检测阳性率：97%；手工酶浸泡：目测合格：57；放大镜测合格：26，隐血检测阳性率：53%；手工清洗+清洗机：目测合格：97；放大镜测：90，隐血检测阳性率：2%。对3种清洗方法予以单侧检验对比，显然“手工清洗+清洗机”法比其他两种清洗方法的合格率更高，P<0.05，有统计学意义。此外，经过对上述管理模式的实施，使得消毒供应中心所管理的手术器械的合格率显著增加。
3 讨 论
倘若对手术器械所做的洗涤不够彻底，那么残留物就会生成不良的保护膜，使灭菌效果、消毒效果受到影响。除了清洗外，还要重视对手术器械的管理。管理也是促使手术器械得以无菌、清洁的重要措施。清洗手术器械的方法：①纯粹手工清洗。②手工清洗+清洗机。③手工酶浸泡。管理手术器械的方法：①条理化放置器械。②强化手术器械管理规范。③实施器械清点、交接制度。④创建器械管理标准。通过对正确的管理模式和清洗方法的实施，使得消毒供应中心所管理的手术器械的合格率显著增加[5]。
总之，有效的清洗消毒方法和管理方法，可以使手术器械的应用合格率得到提升，进而为患者提供更安全、更可靠的治疗条件。
参考文献
[1] 张海英，马玉兰.消毒供应中心人员职业暴露危险因素的分析及对策[J].医学信息，2013，12（17）：1042-1043.
[2] 任素桃.医院消毒供应中心质量管理体系的建立与实施[J].现代医院，2013，13（13）：1093-1094.
[3] 江丽丽，王文玉，张东辉.改进带教方法对消毒供应中心实习护士锐器伤发生的影响[J].医学信息，2013，15（13）：271-272，280-281.
[4] 谢秀庭，任珊娜.7套件气管套管在消毒供应中心集中管理的体会[J].当代护士学术版（中旬刊），2013，16（14）：140-141.
[5] 杨俊，周环宇.手术器械在消毒供应中心集中管理的难点与对策研究[J].医学信息，2013，12（15）：1042-1042.
【关键词】 手术器械；管理方法；清洗消毒方法；消毒供应中心；合格率
文章编号：1004-7484（2013）-10-6011-01
消毒供应中心作为对手术器械在临床应用后予以全面清洗和管理的重要场所，因此对手术的安全性以及预防手术感染都有着重要责任。清洗手术器械就是要将附着于器械之上的分泌物、排泄物以及脓迹、血迹予以彻底去除。要想使附着于器械之上的各种物体得以完全去除，所采取的洗涤方法必须正确、有效，进而才可达到清洁、灭菌效果[1]。本文针对本院的消毒供应中心清洗手术器械以及管理手术器械的方法资料予以回顾，详见下文。
1 资料和方法
1.1 研究资料 对我院的消毒供应中心清洗手术器械以及管理手术器械的方法资料予以回顾。
1.2 方法
1.2.1 清洗方法
1.2.1.1 纯粹手工清洗 把手术器械各个部位的轴节完全、充分打开，让沉积残留血以及污渍的齿槽部位、轴节部位得以充分暴露，进而依照从左到右、从上到下的方式，将血迹、污渍等经清水流动去除，在将水迹沾干后，将石蜡油涂抹一层，以此达到保养灭菌的效果。
1.2.1.2 手工清洗+清洗机 在将手术器械各个部位的污染物经手工处理之后，将器械推进专用的洗涤清洗机。依照器械各个部位被污染的程度来选用清洗的具体程序。清洗程序分别包括8个，依次：①预洗；②漂洗；③终末漂洗；④消毒；⑤上油；⑥干燥；⑦包装；⑧灭菌。
1.2.1.3 手工酶浸泡 在用清水流动的形式使得手术器械的污染部位被冲刷之后，再通过含酶清洗剂对手术器械予以浸泡，浸泡时长：10分钟，浸泡水温：45摄氏度左右，所有清洗剂的浓度：1：150到1：500，具体浓度要根据手术器械各部位被污染的程度来确定。在清洗之中，为了避免气溶胶出现，所有操作要在液面下完成。在用清洗液时，要坚持“一用一更换”的原则，避免交叉感染。此外，在手术器械被清洗之后，还要再通过洁净水予以二次冲洗，将水迹沾干，并涂抹上光润滑剂[2]。
1.2.2 管理方法
1.2.2.1 条理化放置器械 手术器械的放置一定要间隔合理、整齐有序、卫生清洁。所有手术器械要依照各专科的使用分类进行专柜化的放置。并通过标记颜色、粘贴标签、警示标语的形式，为每一个手术器械固定具体放置位置，以便在使用之后容易归原。此外，每周还要对手术器械予以保养登记、保管登记。
1.2.2.2 强化手术器械管理规范 凡是贵重的手术器械一定要坚持两人核对、两人检查，以防损坏或者遗失。与此同时，为了使手术顺利，在打包所用手术器械之前，要再次行逐个检查，以防术中因为器械问题耽误治疗，并影响手术安全度。
1.2.2.3 实施器械清点、交接制度 每天要清点器械、按时交班，并且要登记好具体使用情况。在出现手术器械外借的状况时，应促使按时、按点归还到位。
1.2.2.4 创建器械管理标准 要创建消毒隔离条例、岗位责任条例、洗涤间工作条例以及手术室回收工作条例、洗涤流程，此外，还要创建医疗器械回收条例、洗涤标准条例等，在创建器械管理的各方面标准后，还应当严格落实[3-4]。
2 结 果
根据上述3种清洗方法取40把镊子、40把剪刀、80把持针器、80把止血钳进行检测。纯粹手工清洗：目测合格：26；放大镜测合格：4，隐血检测阳性率：97%；手工酶浸泡：目测合格：57；放大镜测合格：26，隐血检测阳性率：53%；手工清洗+清洗机：目测合格：97；放大镜测：90，隐血检测阳性率：2%。对3种清洗方法予以单侧检验对比，显然“手工清洗+清洗机”法比其他两种清洗方法的合格率更高，P<0.05，有统计学意义。此外，经过对上述管理模式的实施，使得消毒供应中心所管理的手术器械的合格率显著增加。
3 讨 论
倘若对手术器械所做的洗涤不够彻底，那么残留物就会生成不良的保护膜，使灭菌效果、消毒效果受到影响。除了清洗外，还要重视对手术器械的管理。管理也是促使手术器械得以无菌、清洁的重要措施。清洗手术器械的方法：①纯粹手工清洗。②手工清洗+清洗机。③手工酶浸泡。管理手术器械的方法：①条理化放置器械。②强化手术器械管理规范。③实施器械清点、交接制度。④创建器械管理标准。通过对正确的管理模式和清洗方法的实施，使得消毒供应中心所管理的手术器械的合格率显著增加[5]。
总之，有效的清洗消毒方法和管理方法，可以使手术器械的应用合格率得到提升，进而为患者提供更安全、更可靠的治疗条件。
参考文献
[1] 张海英，马玉兰.消毒供应中心人员职业暴露危险因素的分析及对策[J].医学信息，2013，12（17）：1042-1043.
[2] 任素桃.医院消毒供应中心质量管理体系的建立与实施[J].现代医院，2013，13（13）：1093-1094.
[3] 江丽丽，王文玉，张东辉.改进带教方法对消毒供应中心实习护士锐器伤发生的影响[J].医学信息，2013，15（13）：271-272，280-281.
[4] 谢秀庭，任珊娜.7套件气管套管在消毒供应中心集中管理的体会[J].当代护士学术版（中旬刊），2013，16（14）：140-141.
[5] 杨俊，周环宇.手术器械在消毒供应中心集中管理的难点与对策研究[J].医学信息，2013，12（15）：1042-1042.